要避免給病人輸血，就牽涉到優化使用一些臨床策略，以求控制失血、管理自體血液、促進造血和盡量提高對貧血的耐受。為達到這個目的，就要在適當時候聯合使用合適的內外科血液保護技術、器械設備和藥物。多學科團隊按照計劃和程序使用各種替代輸血的策略，就能以簡單、安全和有效的方式避免異體輸血。

目標

• 盡量減少失血

• 促進造血

• 自體血液管理（術中和術後）

• 貧血的耐受

術前評估及計劃

準確的病史和體格檢查

早期識別/管理或預防貧血（紅細胞生成刺激劑，鐵劑）

臨床評估和優化凝血狀態

謹慎管理抗凝藥、抗血小板藥和其他可能對凝血有不利影響的藥物

限制抽血量和次數，以減少醫源性失血

治療方案計劃（分期進行繁複的手術，增加手術團隊人員/盡量縮短手術時間，微創技術，預防性術前或術中血管造影栓塞術）

術中管理

精細止血和外科技術

有止血作用的外科器械（例如：熱力、電手術、超聲波器械）

促進止血的藥物（例如：氨甲環酸、氨基己酸、凝血因子濃縮劑 a和rFVIIa b等全身性止血藥，以及局部止血藥 c）和機械止血/閉合阻塞

自體血液管理 d（例如：血液回收、血液稀釋）

其他血液保護技術（例如：降壓麻醉、手術體位、保持正常體溫）

微創技術（例如：腹腔鏡手術、內窺鏡手術、立體定向放射手術）

血管造影栓塞術

術後管理

盡量提高對貧血的耐受

持續評估凝血狀態/監測出血

有出血時迅速止血（再次手術，止血藥 e，病人體位，放射引導動脈栓塞）

術後血液回收 f

貧血管理

容量管理（謹慎使用不含血的容量擴充劑）

避免高血壓和低體溫

限制抽血

良好結果

• 減少不良事件

• 降低感染率

• 縮短住院時間和重症監護期

• 降低短期和長期死亡率

• 避免手術因血液庫存量不足而取消

• 降低整體的醫院和治療費用

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