Jak nám funguje štítná žláza?
Jak nám funguje štítná žláza?
OD NAŠEHO DOPISOVATELE V BRAZÍLII
SARA byla hluboce sklíčená, protože ve třetím měsíci těhotenství potratila. Přibližně o rok později se to opakovalo. Lékaři jí provedli několik vyšetření, ale příčinu problému nezjistili. Za nějakou dobu začala Sara přibývat na váze, přestože pravidelně cvičila a dávala si velký pozor, kolik toho sní. Mívala také křeče v nohou a trpěla zimomřivostí. Vyšetření krve a sonografie štítné žlázy nakonec ukázaly, že Sara má nemoc označovanou jako Hashimotova tyroiditida. Ta mohla být příčinou jejích potratů. *
Stejně jako většina lidí ani Sara o své štítné žláze nikdy předtím nepřemýšlela. Zhoršující se zdraví jí však jasně ukázalo, jak je tato žláza důležitá.
Štítná žláza
Jedná se o malou žlázu motýlovitého tvaru, která se nachází na přední straně krku hned pod ohryzkem. Má dva laloky, které obepínají tracheu neboli průdušnici, a celá neváží ani 30 gramů. Je součástí endokrinního systému těla, což je skupina orgánů a tkání, které produkují a uskladňují hormony a také je vylučují přímo do krevního oběhu.
Štítnou žlázu tvoří mnoho drobných folikulů neboli váčků, které jsou naplněny vazkou tekutinou obsahující hormony štítné žlázy. V těchto hormonech je vysoká koncentrace jodu. Ve štítné žláze se vlastně nachází skoro 80 procent veškerého jodu v těle. Nedostatečný přísun tohoto prvku může vést ke zvětšení této žlázy neboli ke strumě. U malých dětí může nedostatek jodu bránit tvorbě hormonů a následně způsobit opoždění tělesného, duševního a pohlavního vývoje. Tato choroba se nazývá kretenismus.
Činnost hormonů štítné žlázy
Hormony štítné žlázy jsou označovány jako T3, RT3 (reverzní T3) a T4. * Hormony T3 a RT3 vznikají přeměnou hormonu T4. Tato přeměna probíhá převážně mimo štítnou žlázu v tělních tkáních. Když tedy tělo potřebuje více hormonů štítné žlázy, žláza vyloučí T4 do krevního oběhu. Odtud tento hormon může spolu se svými deriváty T3 a RT3 ovlivnit všechny buňky těla.
Podobně jako se pedálem plynu regulují otáčky motoru auta, hormony štítné žlázy regulují rychlost metabolismu těla, to znamená chemickou aktivitu v buňkách, která produkuje energii a nové tkáně. Hormony štítné žlázy podporují normální růst tkání a jejich obnovu, ovlivňují srdeční frekvenci a zajišťují tvorbu energie pro svaly a pro termoregulaci.
Hormony štítné žlázy mají ještě další důležité funkce. Například pomáhají játrům odstraňovat z krevního oběhu nadměrné množství triglyceridů a také lipoproteinů o nízké hustotě, které jsou označovány jako špatný cholesterol. Z jater se cholesterol dostává do žluče a odtud do stolice. Příliš nízká hladina hormonů štítné žlázy tedy může vést k vzestupu špatného cholesterolu a poklesu lipoproteinů o vysoké hustotě, kterým se říká dobrý cholesterol.
V zažívacím traktu hormony štítné žlázy urychlují vylučování trávicích šťáv a zvyšují peristaltiku, neboli rytmické stahy hladkého svalstva střev. Příliš vysoká hladina těchto hormonů tedy může vést k častějšímu vyprazdňování a příliš nízká naopak k zácpě.
Jak je řízena?
Štítná žláza je řízena z té oblasti mozku, které se říká hypotalamus. Když hypotalamus zjistí, že tělo potřebuje hormony štítné žlázy, vyšle signál do blízké hypofýzy ležící na spodině mozku nad dutinou ústní. Hypofýza pak uvolní do krevního oběhu tyreotropní hormon (TSH), který je pro štítnou žlázu signálem k činnosti.
Měřením hladiny TSH a hormonů štítné žlázy tedy lékaři zjišťují, zda žláza funguje správně. Je to důležité, protože činnost štítné žlázy může být narušena.
Poruchy funkce štítné žlázy
Porucha štítné žlázy bývá způsobena nedostatečným množstvím jodu ve stravě, tělesnou nebo psychickou zátěží, genetickou vadou, infekcí, onemocněním (obvykle autoimunitními poruchami) nebo je vedlejším účinkem léků předepsaných na jiné choroby. * Projevem onemocnění může být zvětšená štítná žláza neboli struma. Toto zvětšení bývá buď difuzní, nebo ve formě uzlů. Ačkoli struma je většinou nezhoubná, lékaři by jí vždy měli věnovat pozornost, protože může být příznakem závažnějšího onemocnění, například rakoviny. *
Nemocná štítná žláza obvykle vytváří příliš mnoho nebo příliš málo hormonů. Zvýšená funkce je označována jako hypertyreóza, snížená jako hypotyreóza. Onemocnění štítné žlázy se může rozvíjet postupně a nenápadně, takže člověk jím může trpět léta, aniž o tom ví. A stejně jako u většiny onemocnění, výsledek bývá lepší, pokud je diagnóza stanovena včas.
Běžným onemocněním štítné žlázy je Hashimotova tyroiditida a Gravesova-Basedowova nemoc. V obou případech se jedná o autoimunitní poruchu, to znamená, že imunitní systém napadá normální buňky těla, protože je pokládá za cizorodou tkáň. Hashimotova tyroiditida se vyskytuje šestkrát častěji u žen než u mužů a obvykle vede k snížené funkci štítné žlázy. Gravesova-Basedowova nemoc je u žen osmkrát častější a většinou má za následek zvýšenou funkci.
Názory na to, jak často by se měla činnost štítné žlázy vyšetřovat, se různí, nicméně testy u novorozenců jsou obecně pokládány za důležité. (Viz rámeček „Důležité vyšetření novorozenců“.) Pokud se prokáže snížená funkce, lékař obvykle doporučí testy na protilátky, které napadají štítnou žlázu. Naproti tomu, když se ukáže zvýšená funkce, je nutné žlázu vyšetřit zobrazovací metodou s použitím radioaktivního jodu, pokud se ovšem nejedná o pacientku, která je těhotná nebo kojí. V případě nálezu uzlů je většinou nutné provést biopsii, aby byl vyloučen zhoubný nádor.
Když je zapotřebí léčba
Příznaky hypertyreózy, například zrychlený tep, svalový třes a úzkost, je možné zmírnit pomocí léků. Léčba může zahrnovat také zničení určitého množství buněk štítné žlázy, aby se tvorba hormonů snížila. Někdy je dokonce štítná žláza chirurgicky odstraněna celá.
Pacientům s hypotyreózou a těm, kterým byla žláza odstraněna, lékaři obvykle předepisují denní dávku hormonu T4. Má-li být dosaženo správného dávkování, lékaři musí pacienta nějakou dobu sledovat. Rakovinu štítné žlázy je možné léčit různými způsoby — podáváním léků, operativním zákrokem, chemoterapií a radioaktivním jodem.
U Sary se osvědčila substituční léčba hormonem T4 a dietetička jí navíc pomohla sestavit správný jídelníček. Výsledky jsou velmi dobré. Ti, kdo mají stejný problém jako Sara, si uvědomují, že štítná žláza je sice malá, ale má velký význam. Je tedy dobré o ni pečovat — jíst zdravou stravu s dostatkem jodu, vyvarovat se chronického stresu a udržovat si celkově dobré zdraví.
[Poznámky pod čarou]
^ 3. odst. Snížená funkce štítné žlázy může komplikovat těhotenství, nicméně většině žen s tímto onemocněním se narodí zdravé dítě. Je ale nesmírně důležité, aby během těhotenství taková žena brala hormony štítné žlázy, protože je pro své dítě zpočátku jediným zdrojem těchto hormonů.
^ 9. odst. T3 je trijodtyronin a T4 je tyroxin, přičemž číslice 3 a 4 vyjadřují počet atomů jodu vázaných na molekulu hormonu. Štítná žláza také produkuje kalcitonin, což je hormon, který pomáhá regulovat hladinu vápníku v krvi.
^ 17. odst. Probuďte se! nepropaguje žádný konkrétní způsob léčení. Pokud máte podezření na poruchu funkce štítné žlázy, obraťte se na lékaře, který má v tomto oboru zkušenosti.
^ 17. odst. Riziko rakoviny je větší u lidí, kteří podstoupili radioterapii v oblasti hlavy a krku nebo měli nějakou formu rakoviny, anebo u těch, jejichž příbuzní měli rakovinu štítné žlázy.
[Praporek na straně 27]
Podobně jako se pedálem plynu regulují otáčky motoru auta, hormony štítné žlázy regulují rychlost metabolismu těla
[Praporek na straně 29]
Onemocnění štítné žlázy se může rozvíjet postupně a nenápadně, takže člověk jím může trpět léta, aniž o tom ví
[Rámeček a obrázek na straně 28]
BĚŽNÉ PŘÍZNAKY
Hypertyreóza: Nadměrný neklid, hubnutí bez zjevného důvodu, zrychlený tep, zrychlená peristaltika střev, nepravidelná menstruace, podrážděnost, úzkost, výkyvy nálady, vystouplé oční bulvy, svalová slabost, nespavost a tenké, lámavé vlasy. *
Hypotyreóza: Tělesná a duševní pomalost, bezdůvodné přibývání na váze, vypadávání vlasů, zácpa, nápadná zimomřivost, nepravidelná menstruace, deprese, změny hlasu (hluboký nebo chraptivý hlas), zapomnětlivost a únava.
[Poznámka pod čarou]
^ 36. odst. Některé příznaky mohou mít ještě jiné příčiny, takže pokud se necítíte dobře, určitě se obraťte na svého lékaře.
[Rámeček na straně 28]
DŮLEŽITÉ VYŠETŘENÍ NOVOROZENCŮ
Z několika kapek krve odebraných novorozenci lze zjistit, zda mu štítná žláza funguje normálně. Pokud krevní testy odhalí poruchu, mohou lékaři podniknout kroky k nápravě. Nedostatek hormonů štítné žlázy vede u dítěte ke kretenismu, neboli k opoždění tělesného i duševního vývoje. Děti proto bývají vyšetřeny několik dnů po narození.
[Rámeček na a obrázek straně 29]
MÁTE SPRÁVNÝ JÍDELNÍČEK?
Problémům se štítnou žlázou je někdy možné předejít správnou výživou. Obsahuje vaše strava například dostatek jodu, který je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy? Vynikajícím zdrojem tohoto důležitého prvku jsou mořské ryby a jiní mořští živočichové. Množství jodu v zelenině a mase je závislé na chemickém složení půdy v dané oblasti. Některé vlády nařizují jodování kuchyňské soli, aby nedostatek tohoto prvku v potravinách byl kompenzován.
Pro správnou funkci štítné žlázy je důležitý i selen. Tento stopový prvek je součástí enzymu, který se podílí na přeměně T4 na T3. Také koncentrace selenu v zelenině, mase a mléce je závislá na složení půdy. Bohatým zdrojem selenu jsou mořští živočichové a para ořechy. Pokud se vám zdá, že máte problémy se štítnou žlázou, poraďte se samozřejmě se svým lékařem a nesnažte se situaci řešit sami.
[Nákres na straně 28]
(Úplný, upravený text — viz publikaci)
Průdušnice
Hrtan (ohryzek)
Štítná žláza
Průdušnice