Ako je na tom vaša štítna žľaza?

OD DOPISOVATEĽA PREBUĎTE SA! V BRAZÍLII

SARA bola veľmi nešťastná, keď počas prvého trimestra prišla o svoje dieťatko. Asi o rok potratila ďalšie. Lekárske testy neobjasnili príčinu. O niekoľko rokov začala priberať, hoci si dávala pozor na stravu a pravidelne cvičila. Začala tiež pociťovať kŕče v nohách a čoraz väčšmi bola citlivá na chlad. Napokon sa z krvných testov a ultrazvuku štítnej žľazy zistilo, že trpí Hashimotovou tyreoiditídou, čo bol zrejme dôvod, prečo potratila. *

Tak ako väčšina ľudí, ani Sara sa štítnou žľazou nezaoberala. Ale keď sa jej zdravotný stav začal zhoršovať, uvedomila si, aká je táto žľaza dôležitá.

 Štítna žľaza

Štítna žľaza je malý orgán v tvare motýľa, nachádzajúci sa v prednej časti krku hneď pod ohryzkom. Skladá sa z dvoch lalokov, ktoré obopínajú priedušnicu, a váži ani nie 30 gramov. Je súčasťou endokrinného systému, čo znamená, že patrí k orgánom a tkanivám, ktoré produkujú, zhromažďujú a uvoľňujú do krvného obehu hormóny, čiže akýchsi chemických poslov.

Skladá sa z viacerých folikulov, teda mechúrikov naplnených viskóznou tekutinou obsahujúcou hormóny s vysokou koncentráciou jódu. Takmer 80 percent všetkého jódu v tele sa nachádza v štítnej žľaze. Nedostatok tohto prvku v strave môže viesť k zväčšeniu štítnej žľazy, čo sa nazýva struma. Keď deti nemajú dostatočný prísun jódu, môže sa im narušiť tvorba hormónov, a tak môžu zaostávať v telesnom, duševnom a pohlavnom vývoji a dostať sa do stavu, ktorý sa nazýva kretenizmus.

Hormóny štítnej žľazy v činnosti

Hormóny štítnej žľazy, nazývané aj tyreoidné hormóny, majú označenie T3, rT3 (reverzný T3) a T4. * Hormón T4 sa premieňa na hormóny T3 a rT3, pričom táto premena prebieha mimo štítnej žľazy v telesných tkanivách. Teda keď telo potrebuje viac hormónov štítnej žľazy, žľaza uvoľní hormón T4 do krvného obehu, skadiaľ môže so svojimi derivátmi pôsobiť na všetky bunky tela.

Ako sa dajú v aute pomocou plynového pedála zmeniť otáčky motora, tak sa pomocou hormónov štítnej žľazy mení rýchlosť metabolizmu — chemickej činnosti buniek, pri ktorej vzniká energia a nové tkanivá. Hormóny štítnej žľazy teda podporujú prirodzený rast tkanív a ich obnovu, ovplyvňujú rýchlosť tepu, starajú sa o výrobu energie pre svaly a udržiavajú telesnú teplotu.

Hormóny štítnej žľazy majú aj ďalšie dôležité úlohy. Napríklad pomáhajú pečeni odbúravať z krvi nadbytočné triglyceridy a lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), nazývané aj „zlý“ cholesterol. Cholesterol sa vylúči do žlče a potom sa cez tráviaci trakt z tela odstráni. Keď je však v tele málo týchto hormónov, môže sa zvýšiť hladina zlého cholesterolu a klesnúť hladina lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), teda „dobrého“ cholesterolu.

V tráviacom trakte zas hormóny štítnej žľazy urýchľujú vylučovanie tráviacich štiav a zintenzívňujú rytmické vlny svalových kontrakcií (peristaltiku). Preto môže ich nadbytok viesť k častému vyprázdňovaniu a ich nedostatok k zápche.

Čo ovláda štítnu žľazu?

Štítnu žľazu reguluje v prvom rade časť mozgu zvaná hypotalamus. Keď hypotalamus zaznamená nedostatok hormónov štítnej žľazy, odovzdá signál hypofýze, neďalekej žľaze, ktorá je situovaná v spodnej časti mozgu tesne nad zadnou stenou nosovej dutiny. Hypofýza na to zareaguje tak, že uvoľní do krvi tyreotropný hormón (TSH), stimulujúci štítnu žľazu k činnosti.

Preto dokážu lekári diagnostikovať stav a funkciu štítnej žľazy na základe hladiny TSH a tyreoidných hormónov v krvi. Je to dôležité, aby sa predišlo ďalším problémom.

 Keď na tom štítna žľaza nie je dobre

Poruchu štítnej žľazy môže spôsobiť nedostatok jódu v strave, nadmerná fyzická či psychická záťaž, genetické poruchy, infekcie, choroby (zvyčajne autoimunitné ochorenia) či niektoré lieky predpísané na liečbu rôznych chorôb. * Prejavom poškodenia môže byť zväčšenie, teda struma. Zväčšenie môže byť difúzne alebo vo forme uzlov. Hoci struma je zvyčajne nezhubná, lekár by jej mal vždy venovať pozornosť, lebo môže svedčiť o niečom vážnejšom, napríklad o rakovine. *

Nesprávne fungujúca štítna žľaza zvyčajne produkuje buď primálo, alebo priveľa hormónov. Nadmerná produkcia sa nazýva hypertyreóza, nedostatočná produkcia hypotyreóza. Porucha štítnej žľazy sa môže vyvíjať postupne a nebadane, takže človek o nej nemusí vedieť celé roky. Ako v prípade väčšiny chorôb, aj tu platí, že čím skôr sa choroba podchytí, tým lepší môže byť výsledok.

 K častejším chorobám štítnej žľazy patrí Hashimotova tyreoiditída a Gravesova choroba. Sú to autoimunitné ochorenia a označujú sa tak preto, lebo imunitný systém považuje normálne bunky tela za cudzie tkanivo a napáda ich. Hashimotovou tyreoiditídou trpia ženy šesťkrát častejšie než muži a zvyčajne sa vyvinie do hypotyreózy. Gravesova choroba je u žien osemkrát častejšia a zväčša vedie k hypertyreóze.

Názory na to, ako často by sa ľudia mali dať vyšetriť na poruchy štítnej žľazy, sa rôznia, hoci všeobecne sa považuje za dôležité testovať novorodencov. (Pozri rámček  „Dôležitý novorodenecký test“.) Ak z lekárskych testov vyplynie, že štítna žľaza funguje nedostatočne, zvyčajne sa urobia ešte skúšky na protilátky, ktoré napádajú žľazu. Keď však výsledky naznačia opačný problém, teda že štítna žľaza je nadmerne aktívna, urobí sa jej snímka, pravdaže, ak pacientka nie je tehotná ani nedojčí. V prípade, že sa na štítnej žľaze objavili uzly, bude možno potrebná biopsia, aby sa zistilo, či nejde o zhubný nádor.

Keď je potrebná liečba

Symptómy hypertyreózy, ku ktorým patrí zrýchlený tep, triaška a úzkosť, sa dajú zmierniť liekmi. Iná liečba spočíva v ničení buniek štítnej žľazy, aby produkovala menej hormónov. A niekedy možno bude nutné štítnu žľazu chirurgicky odstrániť.

Pacientom, ktorí trpia hypotyreózou alebo ktorým bola štítna žľaza odstránená, lekári zvyčajne predpisujú denné dávky hormónu T4. Aby bola táto dávka primeraná, pacienti sú pod stálym lekárskym dohľadom. Rakovina štítnej žľazy sa dá liečiť viacerými spôsobmi, napríklad liekmi, chirurgicky, chemoterapiou a rádiojódom.

Sara podstupuje hormonálnu substitučnú liečbu hormónom T4 a dietologička jej pomáha zostaviť si vyvážený jedálny lístok. A výsledky sú dobré. Ľudia s podobnými ťažkosťami ako Sara dosvedčia, že štítna žľaza je síce malá, no zato veľmi dôležitá. Preto sa o tú svoju dobre starajte: jedzte výživnú stravu s dostatkom jódu, vyhýbajte sa dlhodobému stresu a dobre sa starajte o svoje zdravie.

[Poznámky pod čiarou]

[Zvýraznený text na strane 27]

Ako sa dajú v aute pomocou plynového pedála zmeniť otáčky motora, tak sa pomocou hormónov štítnej žľazy mení rýchlosť metabolizmu

[Zvýraznený text na strane 29]

Porucha štítnej žľazy sa môže vyvíjať postupne a nebadane, takže človek o nej nemusí vedieť celé roky

[Rámček/obrázok na strane 28]

BEŽNÉ PRÍZNAKY

Hypertyreóza: Nadmerná nervozita, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, prudké búšenie srdca, nadmerné vyprázdňovanie, nepravidelná menštruácia, podráždenosť, stavy úzkosti, výkyvy nálady, vypuklé oči, svalová slabosť, nespavosť a tenké lámavé vlasy. *

Hypotyreóza: Telesná spomalenosť a duševná otupenosť, nevysvetliteľný prírastok hmotnosti, vypadávanie vlasov, zápcha, nadmerná precitlivenosť na chlad, nepravidelná menštruácia, depresie, zmena hlasu (zhrubnutie alebo zachrípnutie), zabúdanie a únava.

[Poznámka pod čiarou]

[Rámček na strane 28]

 DÔLEŽITÝ NOVORODENECKÝ TEST

Už z niekoľkých kvapiek krvi, ktoré sa odoberú novorodencovi, sa dá zistiť, či nemá nejakú abnormalitu štítnej žľazy. Ak sa pri krvných testoch zistí problém, lekári môžu podniknúť niečo na nápravu. V prípade, že dieťaťu chýbajú hormóny štítnej žľazy, môže začať telesne a duševne zaostávať a dostať sa do stavu, ktorý sa volá kretenizmus. Preto sa novorodenci testujú už niekoľko dní po narodení.

[Rámček na strane 29]

MÁTE VYVÁŽENÚ STRAVU?

Správnou stravou sa dá do istej miery predísť problémom so štítnou žľazou. Obsahuje vaša strava dostatok jódu, ktorý je dôležitý pre tvorbu hormónov štítnej žľazy? Cenným zdrojom tohto dôležitého prvku sú morské ryby a iné plody mora. Množstvo jódu obsiahnutého v zelenine a mäse sa líši v závislosti od chemického zloženia miestnej pôdy. Na vyváženie nedostatku jódu v strave niektoré vlády vyžadujú, aby sa do kuchynskej soli pridával jód.

Pre štítnu žľazu je dôležitý aj selén. Tento stopový prvok je súčasťou enzýmu, ktorý premieňa hormón T4 na T3. Koncentrácia selénu v zelenine, mäse a mlieku opäť závisí od pôdy. Bohatým zdrojom selénu sú plody mora a paraorechy. Ak máte podozrenie, že máte niečo so štítnou žľazou, poraďte sa so svojím lekárom. Nesnažte sa liečiť sami!

[Nákres na strane 28]

(Úplný, upravený text — pozri publikáciu)

priedušnica

hrtan (ohryzok)

štítna žľaza

priedušnica