تمييز العلامات

‏«الحزن شعور طبيعي سليم،‏ اما الكآبة فهي مرض.‏ ويكمن التحدي في فهم وتمييز الفرق».‏ —‏ الطبيب دايڤيد ج.‏ فاسلر.‏

مثل معظم الاضطرابات الاخرى،‏ للكآبة اعراض واضحة.‏ لكنَّ العلامات ليست سهلة التمييز.‏ لماذا؟‏ لأن كل المراهقين تقريبا يمرّون بفترات من الحزن كالراشدين.‏ فما الفرق بين الحزن والكآبة؟‏ يعتمد الكثير على شدة و مدة الحالة.‏

الشدة تشمل مدى تأثير المشاعر السلبية في الحدث.‏ فالكآبة ليست فترة قصيرة من اليأس بل هي مرض يستنزف المرء عاطفيا ويؤثر بشكل خطير في قدرة المراهق على التصرف بشكل طبيعي.‏ يصف الطبيب اندرو سلابي خطورة الوضع على هذا النحو:‏ «تخيلوا اسوأ ألم جسدي انتابكم على الاطلاق —‏ عظما مكسورا،‏ وجع اسنان،‏ او ألم ولادة —‏ اضربوا ذلك بعشرة اضعاف وأزيلوا السبب؛‏ عندئذ يمكنكم على الارجح ان تفهموا على وجه التقريب ألم الكآبة».‏

المدة تشير الى الفترة التي يستغرقها الهمود.‏ وفقا للپروفسورين السريريين ليون سيترين ودونالد ه‍.‏ ماكنو الاصغر،‏ «الولد الذي لا يخفّ اضطرابه ولا يستعيد نمط حياته الطبيعي في غضون اسبوع بعد وقوعه فريسة الحزن (‏لأيّ سبب كان)‏ —‏ او في غضون ستة اشهر بعد التعرض لما يعتبره خسارة فادحة —‏ هو في خطر الاصابة باضطراب اكتئابي».‏

اعراض شائعة

تشخَّص الكآبة فقط عندما يظهر على الحدث عدد من الاعراض كل يوم،‏ معظم اليوم،‏ وطوال اسبوعين على الاقل.‏ هذه الفترة القصيرة نسبيا تعتبر عارض اكتئاب.‏ ولكن عندما تستمر الاعراض على الاقل سنة لا يتخللها سوى شهرين من الارتياح على الاكثر فتُشخَّص حالة كآبة من النوع المزمن.‏ في كلتا الحالتين،‏ ما هي بعض الاعراض الشائعة للكآبة؟‏ *

تغيير مفاجئ في المزاج والسلوك.‏ المراهق الذي كان سابقا طيِّعا يصير فجأة عدائيا.‏ والتمرد والهرب من البيت هما ايضا شائعان بين المراهقين المكتئبين.‏

 الانعزال الاجتماعي.‏ يبتعد المراهق المكتئب عن اصدقائه.‏ او قد يبتعد الاصدقاء عن الحدث المكتئب،‏ اثر ملاحظتهم تغييرا غير مستحَبّ في موقفه او سلوكه.‏

اهتمام متضائل بكل النشاطات تقريبا.‏ يكون المراهق هامدا على نحو غير طبيعي.‏ والهوايات التي كانت تأسره مؤخرا يعتبرها اليوم مدعاة للسأم.‏

تغيير ملحوظ في عادات الاكل.‏ يشعر خبراء كثيرون ان الاضطرابات مثل القَهَم،‏ النُّهام،‏ والافراط القسري في الاكل ترافق غالبا الكآبة (‏ويمكن ان تنتج عنها احيانا)‏.‏

مشاكل في النوم.‏ ينام المراهق اما قليلا جدا او كثيرا جدا.‏ وتصير عادات نوم بعض المراهقين غير ثابتة،‏ فيستيقظون في الليل وينامون في النهار.‏

انخفاض الانجاز على الصعيد الدراسي.‏ يواجه المراهق المكتئب مشاكل في التكيف مع الاساتذة والتلامذة،‏ وتبدأ علاماته بالهبوط بسرعة.‏ ولا يلبث المراهق ان يصبح غير راغب مطلقا في الذهاب الى المدرسة.‏

اعمال محفوفة بالمخاطر او انتحارية.‏ قد تُظهر الاعمال المحفوفة بالمخاطر التي يقوم بها المراهق ان الحياة لم تعد تعني له شيئا.‏ وتشويه الذات (‏مثل شطب الجلد)‏ قد يكون ايضا احد الاعراض.‏

شعور بعدم القيمة وبالذنب غير المبرر.‏ يصبح المراهق شديد الانتقاد لذاته،‏ شاعرا بالفشل التام،‏ حتى لو كانت الوقائع تشير الى العكس.‏

مشاكل نفسية جسدية.‏ بغياب اي سبب جسدي،‏ يمكن ان يشير الصداع،‏ آلام الظهر،‏ آلام المعدة،‏ وما شابهها من مشاكل الى كآبة ضمنية.‏

افكار مستمرة عن الموت او الانتحار.‏ ان الاستغراق في التفكير في المواضيع المروِّعة قد يشير الى الكآبة.‏ وكذلك ايضا التهديدات بالانتحار.‏ —‏ انظروا الاطار في الاسفل.‏

الاضطراب الثنائي القطب

بعض هذه الاعراض نفسها يمكن ان يسم علة مربكة اخرى —‏ الاضطراب الثنائي القطب bipolar disorder.‏ يذكر الدكتور سام ڠولدستاين والدكتورة باربرا د.‏ إنڠرْسول ان الاضطراب الثنائي القطب (‏المعروف ايضا بالاضطراب الهَوَسي الاكتئابي)‏ هو «حالة تتسم بنوبات اكتئابية تتخللها فترات يكون فيها الشخص بمزاج ممتاز ونشاط مفرط على نحو غير طبيعي».‏

 وحالة المزاج الممتاز والنشاط المفرط هذه تدعى الهَوَس.‏ وقد تشمل اعراضها افكارا متسارعة،‏ سرعة مفرطة في الكلام،‏ وحاجة متناقصة الى النوم.‏ في الواقع،‏ قد يبقى مَن يعاني هذه الحالة دون نوم طوال ايام دون اية خسارة واضحة للنشاط.‏ كما ان احد الاعراض الاخرى للاضطراب الثنائي القطب هو السلوك المتهور جدا دون اخذ النتائج بعين الاعتبار.‏ يذكر تقرير صادر عن المعهد الوطني للصحة العقلية في الولايات المتحدة:‏ «غالبا ما يؤثر الهَوَس في التفكير،‏ الحكم على الامور،‏ والسلوك الاجتماعي بطرائق تسبِّب حرجا ومشاكل خطيرة».‏ وكم تطول حالة الهَوَس؟‏ بعض الاحيان اياما قليلة،‏ وفي احيان اخرى،‏ يبقى الهَوَس طوال اشهر قبل ان تحل محله الحالة المعاكسة،‏ اي الكآبة.‏

والاكثر تعرُّضا لخطر الاصابة بالاضطراب الثنائي القطب هم الذين يكون بعض اعضاء عائلتهم مصابين بهذا المرض.‏ لكنَّ الخبر المفرح هو ان هنالك رجاء لهم.‏ يقول كتاب الولد المصاب بالاضطراب الثنائي القطب ‏(‏بالانكليزية)‏:‏ «اذا شخِّص المرض باكرا،‏ وعولج كما ينبغي،‏ يمكن ان يعيش هؤلاء الاولاد وعائلاتهم حياة اكثر اتزانا».‏

من الجدير بالملاحظة ان مجرد وجود احد الاعراض ليس دليلا كافيا على الكآبة او الاضطراب الثنائي القطب.‏ ففي اغلب الاحيان،‏ تظهر مجموعة من الاعراض خلال فترة معيَّنة مما يؤدي الى تشخيص الكآبة.‏ رغم ذلك لا يزال السؤال التالي مطروحا:‏ لماذا يصيب هذا الاضطراب المربك المراهقين؟‏

‏[الحاشية]‏

‏[الاطار في الصفحة ٦]‏

عندما يرغب الولد في الموت

وفقا لمراكز مكافحة الامراض في الولايات المتحدة،‏ فاق عدد الاحداث الذين انتحروا مؤخرا في الولايات المتحدة في سنة واحدة عدد الذين ماتوا بالسرطان،‏ مرض القلب،‏ الأيدز،‏ العيوب الخلقية،‏ السكتة الدماغية،‏ ذات الرئة،‏ الانفلونزا،‏ وأمراض الرئة المزمنة مجتمعة.‏ وثمة عامل مقلق آخر:‏ كانت هنالك زيادة كبيرة في حالات الانتحار التي أُخبر عنها بين الاشخاص الذين تراوحت اعمارهم بين الـ‍ ١٠ والـ‍ ١٤.‏

فهل يمكن تفادي انتحار المراهقين؟‏ في بعض الحالات،‏ نعم.‏ تكتب الدكتورة كاثلين مكوي:‏ «تُظهر الاحصائيات ان الكثير من عمليات الانتحار سبقته في الواقع محاولات انتحار او تلميحات كلامية وتحذيرات.‏ فعندما يلمِّح ولدكم المراهق مجرد تلميح الى افكار انتحارية،‏ يكون قد حان الوقت للاعراب عن اهتمام شديد وعلى الارجح طلب مساعدة اختصاصي».‏

ويؤكد انتشار الكآبة بين الاحداث ان على الاهل والراشدين الآخرين ان يأخذوا على محمل الجد اية اشارات تصدر عن الحدث تنطوي على رغبة في الانتحار.‏ يكتب الطبيب اندرو سلابي في كتابه لم يلاحظ احد معاناتي ‏(‏بالانكليزية)‏:‏ «تقريبا في كل حالة انتحار درستها،‏ كانت تُهمَل كل اشارة الى خطط المراهق او يُستخف بها».‏ ويضيف:‏ «لم يفهم اعضاء العائلة والاصدقاء ضخامة التغييرات التي كانوا يرونها.‏ فقد ركزوا على النتائج وليس على المشكلة الضمنية،‏ وشخَّصوا ان السبب هو ‹المشاكل العائلية› او ‹تعاطي المخدِّرات› او ‹القَهم›.‏ وفي بعض الاحيان عولجت امور مثل الغضب والاضطراب وحدة الطبع عوض الكآبة.‏ فبقيت المشكلة الضمنية مصدر عذاب ومزيد من الجراح».‏

ان الرسالة واضحة:‏ خذوا على محمل الجد كل اشارة الى وجود ميل الى الانتحار!‏

‏[الصورة في الصفحة ٧]‏

احيانا،‏ يكون التمرد دليلا على كآبة ضمنية

‏[الصورة في الصفحة ٧]‏

غالبا ما يخسر المراهقون المكتئبون اهتمامهم بالنشاطات التي كانت يوما تثيرهم