صعوبة العلاج
صعوبة العلاج
«كل انواع الداء السكري خطرة، ما من نوع سهل».— آن دالي، الجمعية الاميركية للداء السكري.
«تشير نتائج فحص الدم الى وجود مشكلة. انتِ بحاجة الى علاج طبي على الفور». نزلت كلمات الطبيبة على ديبورا كالصاعقة. تقول: «لم اتوقف تلك الليلة عن التفكير انه لا بد من وجود خطإ في فحوص المختبر. وقلت لنفسي انه يستحيل ان اكون مريضة».
مثل اشخاص كثيرين، اعتقدت ديبورا انها بصحة جيدة نسبيا، فتجاهلت الاعراض المستمرة. واعتبرت مضادات الهِستامين التي تتناولها مسؤولة عن العطش المستمر التي تشعر به. وعزت التبول المتكرر الى شرب الماء بإفراط. اما بالنسبة الى التعب، فأية ام عاملة لا تكون منهكة القوى؟
لكنّ فحص الدم اكّد ان الداء السكري هو السبب. فصعب على ديبورا ان تتقبل التشخيص. تقول: لم اخبر احدا عن مرضي. في الليل، عندما
ينام اعضاء العائلة، كنت احدق في الظلام وأبكي». مثل ديبورا، ينتاب بعض الذين يعلمون انهم مصابون بالداء السكري فيض من المشاعر بما فيها الكآبة والغضب. تقول كارين: «مررت بفترة بكاء وعدم تقبُّل الواقع».هذا الامر هو رد فعل طبيعي لما يبدو مصيبة جائرة. لكن بنيل الدعم، يمكن لهؤلاء المصابين ان يتخطوا المشكلة. تقول كارين: «ساعدتني ممرضتي على قبول حالتي. وأكدت لي انه لا بأس اذا بكيت. وقد ساعدني اطلاق العنان لمشاعري على تخطي المشكلة».
سبب الخطورة
دُعي الداء السكري لسبب وجيه «اعتلال القوة المحركة للحياة». فعندما لا يستطيع الجسم استقلاب الڠلوكوز، يمكن ان تتوقف عدة عمليات حيوية عن العمل، وأحيانا بنتائج تهدد الحياة. يقول الطبيب هارڤي كاتسِف: «لا يموت الناس مباشرة من الداء السكري، بل من المضاعفات. ونحن مهرة في الحؤول دون حصول المضاعفات، لكننا لسنا بارعين في معالجتها اذا حدثت». *
فهل من امل للمصابين بالداء السكري؟ نعم — اذا ادركوا خطورة الاضطراب وخضعوا لبرنامج علاجي. *
النظام الغذائي والتمارين
رغم ان الداء السكري من النمط ١ لا يمكن الوقاية منه، يدرس العلماء عوامل الخطر الوراثية ويحاولون ايجاد طرائق لقمع الهجوم الذي يشنه الجهاز المناعي. (انظر الاطار «دور الڠلوكوز» في الصفحة ٨.) يقول كتاب الداء السكري — الاهتمام بمشاعركم وبصحتكم (بالانكليزية): «بالنسبة الى الداء السكري من النمط ٢، الوضع *
افضل كثيرا». ويضيف: «كثيرون ممن قد يكونون معرضين وراثيا يتجنبون الاصابة بالمرض بمجرد تناول نظام غذائي متوازن والقيام قانونيا بالتمارين الرياضية، فيبقون اصحاء ويحافظون على وزنهم ضمن الحدود السوية».في معرض التشديد على اهمية القيام بالتمارين الرياضية، اخبرت مجلة الجمعية الطبية الاميركية عن دراسة شاملة تناولت النساء. وجدت الدراسة ان «فترة قصيرة من النشاطات الجسدية تزيد امتصاص الڠلوكوز بمساعدة الإنسولين [من قِبل خلايا الجسم] على مدى اكثر من ٢٤ ساعة». بالتالي، يختتم التقرير ان «المشي والنشاط القوي على السواء يرتبطان بتراجع مهم لخطر التعرض للداء السكري من النمط ٢ عند النساء». وينصح الباحثون بنشاط جسدي يستغرق على الاقل ٣٠ دقيقة في معظم ايام الاسبوع، ان لم يكن فيها كلها. ويمكن ان يشمل ذلك المشي، وهو «افضل التمارين الرياضية، اكثرها امانا، وأقلها كلفة»، كما يذكر كتاب الجمعية الاميركية للداء السكري — الدليل الكامل للداء السكري (بالانكليزية).
لكنّ التمارين الرياضية التي يقوم بها المصابون بالداء السكري ينبغي ان تكون تحت اشراف اختصاصيين. احد الاسباب هو ان الداء السكري يمكن ان يؤذي الاوعية الدموية والاعصاب، مؤثرا بذلك في الدورة الدموية والاحساس في الجسم. فقد يُغفل عن جرح طفيف في القدم، فيلتهب، ويتحول الى قرح — حالة خطرة قد تؤدي الى البتر اذا لم تُعالج فورا. *
رغم ذلك، فإن وضع برنامج للتمارين يساعد المرء على ضبط الداء السكري. يقول الدليل الكامل للداء السكري المذكور آنفا: «كلما درس الباحثون فوائد التمارين القانونية، زادت الثقة بفائدتها».
العلاج بالإنسولين
بالاضافة الى اتباع نظام غذائي خاص وبرنامج للتمارين الرياضية، ينبغي ان يقوم كثيرون من المصابين بالداء السكري يوميا بفحص مستوى الڠلوكوز في الدم وبحقن انفسهم بالإنسولين عدة مرات. وقد تمكن بعض المصابين بالداء السكري من النمط ٢ من ايقاف العلاج بالإنسولين، بعض الوقت على الاقل، نتيجة تحسن صحتهم اثر اتباعهم نظاما غذائيا خاصا وقيامهم بالتمارين الرياضية قانونيا. * كما وجدت كارين المصابة بالداء السكري من النمط ١ ان التمارين الرياضية تعزز فعالية الإنسولين الذي تحقن نفسها به. نتيجة ذلك، تمكنت من تخفيض كمية الإنسولين التي تستعملها يوميا بنسبة ٢٠ في المئة.
لكن اذا اضطر المريض ان يتعالج بالإنسولين، فلا يجب ان يشعر بالتثبط. تقول ماري آن، ممرضة مجازة تعتني بعدد من المرضى المصابين بالداء السكري: «لا يعني العلاج بالإنسولين إخفاقا من جهتك. ومهما كان نوع الداء السكري الذي تعانيه، فإنك تقلل خطر اصابتك بمشاكل صحية اخرى لاحقا اذا راقبت بحذر مستوى السكر في دمك». وفي الواقع، اظهرت دراسة جرت مؤخرا ان الناس المصابين بالداء السكري من النمط ١ الذين راقبوا جيدا مستوى السكر في دمهم «انخفضت بشكل هائل نسبة اصابتهم بأمراض العين، الكلى، والاعصاب الناجمة عن الداء السكري». مثلا، انخفض خطر الاصابة بأحد امراض العين (اعتلال الشبكية) بنسبة ٧٦ في المئة! والمصابون بالداء السكري من النمط ٢ الذين يراقبون جيدا مستوى السكر في دمهم يتمتعون بفوائد مماثلة.
ولجعل العلاج بالإنسولين اسهل وأقل ايلاما، تزوَّد المحاقن وأقلام الإنسولين — اكثر الوسائل المستعملة شيوعا — بإبر رفيعة جدا لكي تخفف ألم المريض الى ادنى حد. تقول ماري آن: «الحقنة الاولى هي عادة الاسوأ. بعد ذلك، معظم المرضى يقولون انهم لا يشعرون بشيء تقريبا». ومن الوسائل الاخرى المستعملة محاقن اوتوماتيكية تغرز الابرة في الجلد دون ألم، محاقن نفاثة jet injectors تطلق الإنسولين بحد ذاته فيخترق الجلد مثل الابرة، او ادوات لإدخال الإنسولين تستخدم انبوبا رفيعا يبقى في الجسم يومين او ثلاثة. وفي السنوات الاخيرة، راجت مضخة الإنسولين، وهي اداة بحجم جهاز النداء الالكتروني القابل للحمل. وهذه الاداة التي يمكن برمجتها تطلق الإنسولين بكمية ثابتة وفق حاجات الجسم اليومية وذلك عبر انبوب رفيع مثبت في الجسم، مما يجعل عملية تزويد الإنسولين دقيقة وملائمة اكثر.
استمر في التعلّم
في النهاية، لا يوجد علاج شامل للداء السكري. فعندما يفكّر المرء في اختيار علاج ما، ينبغي ان يأخذ بعين الاعتبار عددا من العوامل قبل اتخاذه قرارا. تقول ماري آن: «حتى لو كنتَ تحت رعاية فريق طبي، فعليك ان تقرر انت طريقة سير العلاج». وفي الواقع، تقول مجلة العناية بمرضى الداء السكري (بالانكليزية): «ان معالجة المصاب بالداء السكري دون اطلاعه قانونيا على معلومات للاعتناء بنفسه يمكن ان تُعتبر عناية دون المستوى المطلوب ومنافية للمبادئ الاخلاقية الطبية».
وكلما تعلم المصابون بالداء السكري عن مرضهم، تجهزوا بطريقة افضل للاهتمام بصحتهم وزيادة آمال عيشهم حياة اطول وبصحة افضل. لكن التثقيف الفعال يدعو الى الصبر. يوضح كتاب الداء السكري — الاهتمام بمشاعركم وبصحتكم: «اذا حاولت ان تتعلم كل شيء في آن واحد، فمن المرجح ان يتشوش ذهنك وألا تستعمل المعلومات بشكل فعال. بالاضافة الى ذلك، معظم المعلومات المهمة التي تحتاج اليها ليست موجودة في الكتب او الكراسات. فهي تتعلق . . . بتأثير التغييرات في روتين حياتك على مستوى السكر في دمك. وهذا لا يجري تعلمه إلّا مع مرور الوقت، ومن خلال التجربة».
مثلا، عندما تراقب نفسك جيدا تعرف كيف يتجاوب جسمك مع الاجهاد الذي يمكن ان يؤدي الى ارتفاع سريع في مستوى السكر في الدم. يقول كِن: «اعيش مع هذا الجسم المصاب بالداء السكري منذ ٥٠ سنة، وأعرف ما يخبرني به!». ان «اصغاء» كِن لجسمه افاده، فهو لا يزال قادرا على العمل كامل الوقت — رغم انه تعدى الـ ٧٠ من عمره!
اهمية دعم العائلة
لا يجب الاستخفاف بالدعم الذي يمكن ان تقدمه العائلة للمصابين بالداء السكري. وفي الواقع، يذكر احد المراجع ان «الحياة العائلية ربما تكون اهم عامل» في التحكم في الداء السكري عند الاولاد والشباب.
ومن المفيد ان يتعلم اعضاء العائلة عن الداء السكري، وأن يتناوبوا ايضا على مرافقة المريض ليكونوا معه وقت المعاينة الطبية. فالمعرفة تساعدهم ليكونوا داعمين، يدركوا الاعراض المهمة، ويعرفوا كيف يتصرفون. يقول تيد الذي أُصيبت زوجته بالداء السكري من النمط ١ مذ كانت في الرابعة من عمرها: «استطيع تمييز متى يهبط السكر في دم باربارا بشدة. فهي تصمت في منتصف المحادثة. تعرق كثيرا وتغضب لأسباب تافهة. كما تصير ردود فعلها بطيئة».
بشكل مماثل، عندما ترى كاثرين زوجها كِن يشحب ويرشح جسمه عرقا وتلاحظ تغييرا في مزاجه، تطرح عليه مسألة حسابية بسيطة. فإذا بدا كِن مشوشا، تعلم كاثرين ان عليها ان تتخذ هي القرار بدلا منه وتتصرف بسرعة لتعالج الوضع. ان كِن وباربارا كليهما يقدّران جدا وجود رفيقَي زواج مطلعَين بقربهما، وهما يحبانهما ويثقان بهما كثيرا. *
يجب ان يبذل اعضاء العائلة المحبون جهدهم ليكونوا داعمين، لطفاء، وصبورين — صفات يمكن ان تساعد شخصا مريضا على مواجهة تحديات الحياة ويمكن ان تحسن حالته. نايجل، زوج كارين، اكد حبه لها، مما ادّى الى تأثير ايجابي هائل. تخبر كارين: «قال لي نايجل: ‹يحتاج الناس الى تناول الطعام والماء ليبقوا على قيد الحياة، تماما مثلما تحتاجين انت الى الطعام والماء — وجرعة صغيرة من الإنسولين›. وهذه الكلمات اللطيفة، لكن العملية، كانت تماما كل ما احتاج اليه».
يلزم ان تفهم العائلة والاصدقاء ايضا ان الداء السكري يمكن ان يعكر مزاج المريض عندما يتقلب مستوى السكر في الدم. تقول احدى النساء: «عندما اكتئب بسبب تقلب مستوى السكر في الدم، اغرق في صمت مطبق، اصير متقلبة المزاج، استاء بسرعة، وأشعر بالتثبط. ثم اشعر بالاستياء لأني اتصرف بطريقة صبيانية. لكن ما يساعدني كثيرا هو معرفتي ان الآخرين يفهمون سبب هذه المشاعر — التي احاول ان اسيطر عليها».
يمكن التحكم في الداء السكري بنجاح، وخصوصا اذا حظي المريض بتعاون اصدقائه وأعضاء عائلته. ومبادئ الكتاب المقدس يمكن ان تساعد ايضا. كيف؟
[الحواشي]
^ الفقرة 8 تشمل المضاعفات مرض القلب، السكتة الدماغية، تدهور عمل الكلى، مرضا يصيب شرايين الاطراف، وتضرر الاعصاب. وقد يُصاب المرء بقروح، اذا لم تصل كمية كافية من الدم الى القدمين، مما يؤدي الى بتر العضو المصاب في الحالات الخطيرة. والداء السكري هو ايضا اكثر العوامل تسببا لعمى الراشدين.
^ الفقرة 9 لا تتبنى استيقظ! اية معالجة خاصة. فمن يشكّون انهم مصابون بالداء السكري ينبغي ان يستشيروا طبيبا لديه خبرة في الوقاية من الداء وضبطه.
^ الفقرة 11 الدهون الزائدة في منطقة البطن (شكل الجسم الشبيه بالتفاحة) تشكل خطرا على ما يبدو اكثر من الدهون الزائدة عند الوركين (شكل الجسم الشبيه بالاجاصة).
^ الفقرة 13 المدخنون المصابون بالداء السكري يعرضون انفسهم لخطر اكبر، لأن التدخين يؤذي القلب وجهاز الدورة الدموية ويضيّق الاوعية الدموية. يقول احد المراجع ان ٩٥ في المئة من عمليات البتر المتعلقة بالداء السكري تشمل مدخنين.
^ الفقرة 16 جرت مساعدة بعض هؤلاء الاشخاص بإعطائهم عقاقير تؤخذ عن طريق الفم. وهي تشمل العقاقير التي تحث الپنكرياس على اطلاق المزيد من الإنسولين، العقاقير التي تبطئ ازدياد السكر في الدم، والعقاقير التي تخفض المقاومة للإنسولين. (لا توصف عادة العقاقير التي تؤخذ بالفم للداء السكري من النمط ١.) حاليا، لا يمكن اخذ الإنسولين بالفم لأن عملية الهضم تفكك هذا الپروتين قبل وصوله الى مجرى الدم. لكن العلاج بالإنسولين والعقاقير التي تؤخذ بالفم كلاهما لا يلغيان الحاجة الى القيام بالتمارين الرياضية واتباع نظام غذائي صحي.
^ الفقرة 26 ينصح الخبراء الطبيون ان يحمل المصابون بالداء السكري معهم دائما بطاقة ويلبسون سوارا او قلادة للاشارة الى اصابتهم بالمرض. فهذان التدبيران يمكن ان يخلصا حياتهم في الحالات الطارئة. فقد يُشخَّص، على سبيل المثال، رد فعل المريض لانخفاض مستوى السكر في دمه بشكل خاطئ انه حالة طبية اخرى او مشكلة تتعلق بالكحول.
[الاطار/الصورة في الصفحة ٦]
هل يؤثر الداء في الصغار ايضا؟
بحسب الطبيب آرثر روبنستين، اختصاصي بارز في الغدد الصماء وعميد كلية جبل سيناء الطبية في نيويورك، يصير الداء السكري «مرض الصغار». فعلا، ان معدل العمر الذي يبدأ فيه الداء السكري ينخفض. وتقول الاختصاصية في الداء السكري الطبيبة روبِن س. ڠولند، متحدثة عن النمط ٢: «منذ عشر سنوات، كنا نعلّم تلامذة الطب ان هذا المرض لا يُصيب مَن هم دون الـ ٤٠. لكننا نرى الآن اشخاصا دون الـ ١٠ مصابين به».
فلمَ يزداد الداء السكري بين الصغار؟ يعود السبب احيانا الى الاستعداد الوراثي. لكن الوزن والبيئة قد يلعبان ايضا دورا. وقد تضاعف عدد الاولاد السِّمان في العقدَين الماضيَين. والسبب؟ يقول الطبيب وليَم ديتس من مراكز مكافحة الامراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الاميركية: «حدثت تغييرات عديدة في عادات الاكل وفي النشاطات الجسدية خلال السنوات الـ ٢٠ الماضية. ويشمل ذلك ازدياد تناول الطعام خارج البيت، ازدياد عدم تناول الفطور، الاستهلاك المتزايد للمشروبات الغازيّة والوجبات السريعة، تقصير فترة [التربية البدنية] في المدارس، وإلغاء فترات الاستراحة في المدارس».
لا يمكن الشفاء من الداء السكري. لذلك من الحكمة اتباع النصيحة التي يسديها مراهق مصاب بالمرض: «تجنب الطعام غير المغذي وحافظ على صحتك».
[الاطار/الصورة في الصفحتين ٨، ٩]
دور الڠلوكوز
يمد الڠلوكوز تريليونات خلايا الجسم بالطاقة. لكنه يحتاج الى «مفتاح» ليدخل الخلايا. وهذا «المفتاح» هو الإنسولين، مادة كيميائية يفرزها الپنكرياس. في الداء السكري من النمط ١، يفتقر الجسم كليا الى الإنسولين. اما في الداء السكري من النمط ٢، فالجسم ينتج الإنسولين لكن ليس بكمية كافية عادة. * كذلك لا تمتص الخلايا الإنسولين، وتدعى هذه الحالة مقاومة الإنسولين. وفي كلتا الحالتين، اي في الداء السكري بنمطيه على السواء، النتيجة نفسها: خلايا جائعة ومستوى خطر من السكر في الدم.
في الداء السكري من النمط ١، يهاجم جهاز الشخص المناعي الخلايا البائية في الپنكرياس المنتِجة للإنسولين. فالنمط ١ هو مرض ذاتي المناعة. والعوامل التي قد تسبب رد الفعل هذا للجهاز المناعي تشمل الڤيروسات، المواد الكيميائية السامة، وبعض العقاقير. كما يلعب التركيب الوراثي دورا. فالداء السكري من النمط ١ يُتناقل عموما في بعض العائلات، ويشيع كثيرا بين العرق الابيض.
* وبخلاف النمط ١، في الغالب يُصاب بالنمط ٢ من يتعدى عمرهم الـ ٤٠ سنة.
اما في الداء السكري من النمط ٢، فيلعب العامل الوراثي دورا اكبر لكنه يشيع اكثر بين العروق الاخرى. فالسكان الاصليون في اوستراليا وأميركا يُصابون به اكثر من غيرهم، كما ان نسبة اصابة سكان اميركا الاصليين بالداء السكري من النمط ٢ هي العليا في العالم. ويدرس الباحثون الرابط بين التركيب الوراثي والسمنة، بالاضافة الى الطريقة التي تقوي بها الدهون الزائدة المقاومة للإنسولين عند الاشخاص المعرضين للمرض وراثيا.[الحاشيتان]
^ الفقرة 44 ٩٠ في المئة تقريبا من مرضى الداء السكري مصابون بالداء السكري من النمط ٢. سابقا، كان هذا النوع يدعى الداء السكري غير المعتمد على الإنسولين، او الداء السكري الذي يصيب الراشدين. لكنّ هاتين العبارتين ليستا دقيقتين، لأن ما يصل الى ٤٠ في المئة من المصابين بالنمط ٢ يحتاجون الى الإنسولين. بالاضافة الى ذلك، هنالك عدد مقلق من الصغار — بعضهم لم يبلغوا سن المراهقة بعد — مصابين بالداء السكري من النمط ٢.
^ الفقرة 46 يُعتبر المرء سمينا عادة عندما يتعدى وزنَه المثالي بنسبة ٢٠ في المئة او اكثر.
[الصورة]
جُزَيء الڠلوكوز
[مصدر الصورة]
Courtesy: Pacific Northwest National Laboratory
[الاطار في الصفحة ٩]
دور الپنكرياس
يقع الپنكرياس، الذي بحجم الموزة تقريبا، وراء المعدة تماما. وبحسب كتاب الدليل غير المتخصص للعيش مع الداء السكري (بالانكليزية)، «يحافظ الپنكرياس السليم على توازن مستمر ورائع، اذ يجعل مستوى السكر في الدم ثابتا بإطلاق الكمية اللازمة من الإنسولين فيما ترتفع وتنخفض كمية الڠلوكوز خلال اليوم». والخلايا البائية في الپنكرياس هي مصدر هرمون الإنسولين.
عندما لا تُنتِج الخلايا البائية ما يكفي من الإنسولين، يرتفع معدل الڠلوكوز في الدم. من ناحية ثانية، يختبر الجسم ايضا نقص سكر الدم. ويعمل الكبد باتحاد مع الپنكرياس، فيساعد في الحفاظ على مستوى سكر الدم بخزن فائض الڠلوكوز في شكل يُدعى الڠليكوجن. وعندما يأمر الپنكرياس الكبد، يحوّل هذا الاخير الڠليكوجن الى ڠلوكوز ثانية ليستعمله الجسم.
[الاطار/الصورة في الصفحة ٩]
دور السكر
ثمة اعتقاد خاطئ شائع مفاده ان تناول الكثير من السكر يؤدي الى الاصابة بالداء السكري. لكن الدلائل الطبية تظهر ان السمنة — بغض النظر عن كمية السكر المتناولة — تزيد خطر الاصابة بالداء السكري بين الاشخاص المعرضين وراثيا لهذا المرض. لا يعني ذلك ان تناول الكثير من السكر هو امر صحي، اذ انه يفتقر الى المواد المغذّية ويساهم في السمنة.
ثمة اعتقاد خاطئ آخر مفاده ان الاشخاص المصابين بالداء السكري لديهم نهم غير طبيعي في أكل السكر. لكنّ الحقيقة هي ان رغبتهم في أكل الحلويات تشبه رغبة الناس الآخرين. ان عدم ضبط الداء السكري يمكن ان يؤدي الى الجوع — لكن ليس بالضرورة جوع الى السكر. والمصابون بالداء السكري يمكنهم أكل الحلوى، لكن عليهم ان يأخذوا بعين الاعتبار كمية السكر التي يتناولونها عندما يضعون برنامج نظامهم الغذائي.
تظهر دراسات حديثة ان النظام الغذائي الغني بالفروكتوز — السكر المشتق من الفواكه والخضر — يمكن ان يساهم في مقاومة الإنسولين، حتى في الاصابة بالداء السكري عند الحيوانات، بغض النظر عن وزنها.
[الرسوم/الصور في الصفحتين ٨، ٩]
الداء السكري بشكل مبسط
الپنكرياس
الشخص السليم
بعد وجبة الطعام، يتجاوب الپنكرياس مع زيادة السكر في الدم، فيفرز كمية الإنسولين المناسبة
تتعلق جُزَيئات الإنسولين بمستقبِلات موجودة في خلايا العضلات وفي خلايا اخرى. فيؤدي ذلك الى حث فتحات في الخلايا لتُدخل جُزَيئات الڠلوكوز
تمتص خلايا العضلات الڠلوكوز وتحرقه. فيعود السكر في مجرى الدم الى مستواه الطبيعي
الداء السكري من النمط ١
يهاجم الجهاز المناعي الخلايا البائية في الپنكرياس التي تنتج الإنسولين. فيحول ذلك دون انتاج الإنسولين
دون مساعدة الإنسولين، لا يمكن ان تدخل جُزَيئات الڠلوكوز الى الخلايا
الداء السكري من النمط ٢
في معظم الحالات، ينتج الپنكرياس كمية محدودة من الإنسولين
اذا لم تستجب المستقبِلات بفعالية للإنسولين، لا تنشط الفتحات اللازمة لامتصاص الڠلوكوز الموجود في الدم
يكثر الڠلوكوز في مجرى الدم، حائلا دون حدوث العمليات الحيوية في الجسم وملحقا الضرر بجدران الاوعية الدموية
[الرسم]
(اطلب النص في شكله المنسَّق في المطبوعة)
الخلية
مستقبِل
فتحة
إنسولين
النواة
ڠلوكوز
[الرسم]
(اطلب النص في شكله المنسَّق في المطبوعة)
خلايا الدم الحمراء
وعاء دموي
ڠلوكوز
[مصدر الصورة]
J. G. Heck/The Complete Encyclopedia of Illustration :Man
[الصورة في الصفحة ٧]
النظام الغذائي الملائم ضروري للمصابين بالداء السكري
[الصور في الصفحة ١٠]
يمكن ان يتمتع المصابون بالداء السكري بنشاطات طبيعية