العيش مع اضطراب في المزاج
العيش مع اضطراب في المزاج
اضطرابات المزاج شائعة الى حد يثير القلق. فيقدَّر مثلا ان اكثر من ٣٣٠ مليون شخص حول العالم يعانون كآبة خطيرة تتميَّز بحزن ساحق وعدم التمتع بممارسة النشاطات اليومية. ويُتوقّع ان تصير الكآبة بعد ٢٠ سنة اكثر الامراض انتشارا بعد امراض القلب. ولا عجب ان يقول البعض ان الكآبة شائعة بين الامراض النفسية شيوع الزكام بين الامراض الاخرى.
في السنوات الاخيرة حظي الاضطراب الثنائي القطب باهتمام اكبر لدى الناس. وتشمل اعراض هذا المرض تقلبات حادة في المزاج تتراوح بين الكآبة والهَوَس. ذكر كتاب حديث اصدرته الجمعية الطبية الاميركية: «خلال مرحلة الكآبة، قد تنتابك افكار انتحارية. وخلال مرحلة الهَوَس من مرضك، قد يتلاشى عندك حسن التمييز ولا تعود قادرا على رؤية الضرر في افعالك».
يقدَّر ان ٢ في المئة من سكان الولايات المتحدة يعانون مرض الاضطراب الثنائي القطب، وهذا يعني ان ملايين الاشخاص مصابون به في ذلك البلد فقط. لكنَّ الارقام وحدها لا تصف العذاب الذي يعانيه مَن يعيشون مع اضطراب في المزاج.
الكآبة: حزن ساحق
يعرف معظمنا معنى الإحساس الوقتي بالحزن الشديد. ولكن بعد فترة قد تدوم ساعات او اياما قليلة، يخمد هذا الشعور. أما الكآبة السريرية فهي اخطر من ذلك بكثير. كيف؟ اوضح الدكتور ميتش ڠولانت: «نحن غير المكتئبين نعرف ان التبدل في انفعالاتنا لن يستمر الى ما لا نهاية. لكنَّ المكتئب يعاني تقلبات في مزاجه وتغيرات في احاسيسه تجعله اشبه بشخص جالس في قطار يسير بدون سائق، فلا يعرف كيف او متى سيترجَّل منه، او هل سيتمكن من الترجُّل منه».
للكآبة السريرية اشكال عديدة. فبعض الناس يعانون مثلا ما يسمى بالاضطراب الوجداني الموسمي seasonal affective disorder الذي يَظهر في فترة معينة من السنة، وهي عادةً الشتاء. ذكر كتاب صادر عن الجمعية الطبية الشعبية: «لوحظ ان كآبة الاشخاص المصابين بالاضطراب الوجداني الموسمي ساءت كلما بعُد مكان عيشهم شمالا وكلما صار الطقس غائما. وفي حين يترافق هذا الاضطراب عموما مع ايام الشتاء المعتمة، وُجد انه يرتبط في حالات اخرى بأماكن العمل المعتمة داخل الابنية وتلبُّد السماء بالغيوم في غير اوانه من السنة، بالاضافة الى المشاكل في البصر».
* لكنَّ ذلك لا يعني ان الرجال لا يتأثرون كثيرا. فقد وُجد بحسب احد التقديرات ان ما يتراوح بين ٥ و ١٢ في المئة من الرجال سيصابون بالكآبة السريرية في مرحلة ما من حياتهم.
ماذا يسبب الكآبةَ السريرية؟ ليس الجواب واضحا. وفي حين يبدو في بعض الحالات ان السبب وراثي، يَظهر في معظم الحالات ان تجارب الحياة تلعب دورا هاما في الاصابة بها. كما لوحظ ان عدد النساء اللواتي شُخِّص المرض لديهن يعادل ضعف عدد الرجال.هذا النوع من الكآبة يتغلغل في كيان المرء المصاب به ويؤثر في كل اوجه حياته تقريبا. قالت شيلا عن الكآبة التي تعانيها: «انها تضعضعك في الصميم، وتزعزع ثقتك واحترامك لنفسك وتقوّض
قدرتك على التفكير بوضوح واتخاذ القرارات. وبعدما تتملَّكك الكآبة، تضغط على صدرك بقوة لترى ما اذا كنت قادرا بعد على التحمل».في بعض الاحيان، قد يرتاح المريض كثيرا اذا عبَّر عن مشاعره امام شخص متعاطف يستمع اليه. (ايوب ١٠:١) ومع ذلك، يجب ألا ننسى ان الكآبة لا يمكن ان تزول بامتلاك نظرة ايجابية اذا كانت ناجمة عن عوامل كيميائية حيوية. ففي هذه الحالة، لا يستطيع المصاب بهذا المرض التحكم في مزاجه الحزين، وخصوصا اذا كان المريض (وكذلك اعضاء العائلة والاصدقاء) لا يستوعب ماذا يحدث.
تأمل في حالة پولا، * امرأة مسيحية أشلَّت حياتها فترات من الحزن الشديد قبل ان تُشَخَّص الكآبة لديها. قالت: «في بعض الاحيان كنت اهرع الى سيارتي بعد الاجتماعات المسيحية وأبكي، بدون ايّ سبب. فقد كان يغمرني شعور بالوحدة والحزن. ومع ان كل الادلة تُظهر انه عندي اصدقاء كثيرون يهتمون بأمري، لم اكن أرى ذلك».
حدث امر مماثل لإيلين التي اقتضت كآبتها إدخالها الى المستشفى. قالت: «عندي ابنان وكنَّتان لطيفتان وزوج يحبّونني كثيرا، وأنا واثقة من محبتهم». لذلك كان من المنطقي ان ترى إيلين انها تعيش حياة سعيدة وأنها عزيزة في اعين عائلتها. ولكن عندما تحتدم المعركة مع الكآبة، يمكن ان تنتاب المصاب افكار سوداء حتى لو كانت غير منطقية البتة.
ولا ننسَ الاثر البالغ الذي يمكن ان تتركه الكآبة في عائلة المصاب. كتب الدكتور ڠولانت: «عندما يصاب شخص تحبه بالكآبة، قد تعيش في حالة ضياع مستمر لأنك لا تعلم متى يخرج ذلك الشخص من مرحلة كآبة او يدخل في مرحلة اخرى. وقد تشعر بفراغ كبير وحزن وغضب لأن حياتك ما عادت كما كانت، ولأن الوضع قد يبقى على حاله الى الابد».
وغالبا ما يتمكن الاولاد من ملاحظة الكآبة عند ابيهم او امهم. كتب الدكتور ڠولانت: «يصير ولد الامّ المكتئبة حساسا جدا للحالات النفسية التي تمر بها امه، ويلاحظ بدقة ايّ تغيير او اختلاف بسيط في مشاعرها». وذكرت الدكتورة كارول واتكنز ان هنالك «احتمالا اكبر ان يعاني» اولاد الامّ المكتئبة (او الاب المكتئب) «مشاكل في السلوك والتعلم، بالاضافة الى مشاكل مع رفقائهم. وهنالك احتمال اكبر ان يصابوا هم انفسهم بالكآبة».
الاضطراب الثنائي القطب: الثابت فيه عدم ثباته
الكآبة السريرية بحد ذاتها مشكلة صعبة جدا. وعندما يدخل الهَوَس على الخط، تكون النتيجة الاضطراب الثنائي القطب. * ذكرت مريضة تدعى لوسيا: «الشيء الوحيد الثابت في الاضطراب الثنائي القطب هو عدم ثباته». فخلال مرحلة الهَوَس، كما ذكرت رسالة هارڤرد للصحة العقلية (بالانكليزية)، يمكن ان يصير المصابون بالاضطراب الثنائي القطب «متطفلين ومستبدين بشكل لا يطاق، وقد يتحول فجأة مرحهم ونشاطهم المتواصل والمتهور الى غضب او طبع حادّ».
تتذكر لينور حين كانت تمر بمرحلة الهَوَس وما يرافقها من شعور بالابتهاج بالقول: «كنت افيض حيوية، وكثيرون اطلقوا عليّ لقب المرأة الخارقة. وكان الناس يقولون: ‹ليتني كنتُ مثلك›. غالبا ما شعرت بأني املك قوة عظيمة، وأني قادرة على فعل ايّ شيء. كنت اقوم بالتمارين الرياضية بجنون، وأمارس نشاطاتي اليومية رغم نومي ساعتَين او ثلاث ساعات فقط كل ليلة. ورغم قلة نومي، كنت أستيقظ بنفس الدرجة العالية من النشاط».
ولكن، بدأ لاحقا شعور باليأس يخيّم على لينور. ذكرت: «في ذروة مرحي ونشاطي، كنت أشعر باضطراب
في اعماقي، بشيء اشبه بمحرِّك دائر لا يمكن اطفاؤه. وفجأة كان مزاجي الرائق يتحول الى مزاج عدائي وعنيف، فأتهجم بكلامي على احد افراد العائلة دون سبب واضح. كما كنت اشعر بالغضب والكراهية، وأفقد السيطرة كليا على نفسي. بعد هذا التحول المخيف، كنت اشعر فجأة بالارهاق والميل الى البكاء، وتسحقني الكآبة الشديدة. وكنت احس بأني شريرة وعديمة القيمة. ولكن من الممكن ان اعود الى ابتهاجي الغريب، كما لو ان شيئا لم يكن».هذه الغرابة التي يتميز بها الاضطراب الثنائي القطب تُوقِع افراد العائلة في الضياع. ذكرت ميري، التي يعاني زوجها هذا الاضطراب: «أشعر بالضياع حين ارى زوجي سعيدا وكثير الكلام ثم يتحول فجأة الى انسان يائس ومنعزل. ومن الصعب جدا تقبُّل فكرة عدم تمكّنه من التحكم في ذلك».
لا يقتصر هذا الاحساس بالقلق على عائلة المصاب بالاضطراب الثنائي القطب، بل ينتاب ايضا المريض نفسه الذي قد يشعر بآثاره اكثر. قالت مريضة تُدعى ڠلوريا: «أحسد الناس الذين ينعمون بالاتزان والاستقرار في حياتهم. فالاستقرار مكان يقصده المريض كزائر فقط، ولكن لا احد منا يسكن في ذلك المكان».
وماذا يسبب الاضطرابَ الثنائي القطب؟ يوجد عامل وراثي اقوى من العامل الذي يسبب الكآبة. فقد ذكرت الجمعية الطبية الاميركية انه «اعتمادا على بعض الدراسات العلمية، وُجد ان احتمال اصابة افراد عائلة المصاب الاقربين — والديه او اخوته او اولاده — بهذا المرض هو اعلى بـ ٨ الى ١٨ مرة مقارنةً بأفراد عائلة غير المصاب الاقربين. كما ان وجود شخص في العائلة مصاب بالكآبة الثنائية القطب قد يجعل اعضاء العائلة اكثر عرضة لكآبة شديدة».
بالتباين مع الكآبة، يبدو ان الاضطراب الثنائي القطب يصيب النساء بقدر ما يصيب الرجال. وفي اغلب الاحيان يبدأ في اوائل مرحلة الرشد، ولكن ثمة حالات شُخِّص فيها الاضطراب الثنائي القطب لدى مراهقين وأولاد ايضا! وليس من السهل ابدا، حتى على الخبير الطبي، تحليل الاعراض والتوصل الى الاستنتاج الصحيح. كتب الدكتور فرانسيس مارك مونديمور، من كلية الطب في جامعة جونز هوپكنز: «بين الاضطرابات النفسية، الاضطراب الثنائي القطب هو كالحرباء، اذ يغيِّر اعراضه من مريض الى آخر، ومن مرحلة الى اخرى حتى عند نفس المريض. انه شبح يتسلل الى ضحيته متشحا بثوب الكآبة السوداء، ثم يتوارى سنين عديدة في بعض الاحيان. وفجأة يعود بثوب الهَوَس البهيّ وإنما الموشّى بالانفعالات الحادة».
من الواضح ان اضطرابات المزاج صعبة التشخيص، والاصعب هو العيش معها. ولكن يوجد امل للمصابين بها.
[الحواشي]
^ الفقرة 8 قد يكون مردّ ذلك الى قابلية تعرُّضهن لكآبة ما بعد الولادة وللتغييرات الهرمونية عند بلوغهن سن اليأس. كما ان النساء لا يترددن عادةً كالرجال في الذهاب الى الطبيب، وهذا ما يتيح تشخيص المرض.
^ الفقرة 11 جرى تغيير بعض الاسماء الواردة في هذه السلسلة.
^ الفقرة 16 يذكر الاطباء ان المرحلة الواحدة تستمر عدة شهور في الاغلب. لكنهم يقولون ان التأرجح بين الكآبة والهَوَس هو اسرع عند البعض، اذ يمكن ان يحصل عدة مرات في السنة. وتوجد حالات نادرة ينقلب فيها مزاج المريض من هَوَسي الى اكتئابي (او العكس) في غضون ٢٤ ساعة.
[النبذة في الصفحة ٦]
«الاستقرار مكان يقصده المريض كزائر فقط، ولكن لا احد منا يسكن في ذلك المكان». — ڠلوريا
[الاطار/الصورة في الصفحة ٥]
اعراض الكآبة الشديدة *
● مزاج كئيب معظم اليوم، كل يوم تقريبا، وطوال اسبوعَين على الاقل
● انعدام الاهتمام بالنشاطات التي كانت ممتعة
● نقص كبير او زيادة كبيرة في الوزن
● النوم كثيرا او العكس: الأرق
● سرعة او بطء غير طبيعيين في المهارات الحركية (كالكتابة والعزف والقيادة)
● تعب شديد لا سبب واضحا له
● شعور المرء بأنه عديم القيمة و/او لوم النفس دون مبرر
● نقص في القدرة على التركيز
● فكرة الانتحار تراود الذهن مرارا
قد يشير بعض هذه الاعراض الى ان المرء يعاني اعياءً عقليا dysthymia، وهو نوع خفيف من الكآبة وإنما يدوم وقتا اطول
[الحاشية]
^ الفقرة 31 الهدف من هذه القائمة هو تزويد فكرة عامة ولا يجب ان يعتمد المرء عليها ليشخِّص مرضه. كما ان بعض الاعراض قد تكون اعراض مشاكل اخرى غير الكآبة.