اساءة استعمال الكحول والصحة

‏«سانتي!‏»،‏ «سالوتي!‏»،‏ «زا فاتشي زدوروڤيه!‏»،‏ «تشوك سوك كواي!‏».‏ سواء كنت في فرنسا،‏ ايطاليا،‏ روسيا،‏ او فيتنام،‏ ترى الاصدقاء يجتمعون معا ليشربوا الكحول،‏ فتعلو اصواتهم بحماس من كل جانب مردّدة:‏ «في صحتكم!‏».‏ لكنّ المضحك المبكي ان ملايين الاشخاص يشربون متناسين انهم يحفرون قبرهم بيدهم.‏

ان اساءة استعمال الكحول هي مشكلة معقدة تشمل ثلاثة اوجه:‏ الشرب المحفوف بالمخاطر،‏ الشرب المؤذي،‏ والاعتماد على الكحول.‏ وتعرِّف منظمة الصحة العالمية الشرب المحفوف بالمخاطر بأنه «تعاطي الكحول بشكل ينطوي على آثار مضرة» جسديا،‏ عقليا،‏ او اجتماعيا.‏ ويشمل ذلك شرب كمية تتجاوز الحدود التي توصي بها المراجع الطبية او يسمح بها القانون.‏ اما الشرب المؤذي‏،‏ او الاسراف في الشرب،‏ فهو الشرب الذي يسبِّب حاليا ضررا جسديا او عقليا لكنه  لم يؤدِّ بعد الى الاعتماد على الكحول.‏ ويوصف الاعتماد على الكحول بأنه «فقدان الارادة للامتناع عن الشرب».‏ فالشخص المعتمد على الكحول يتوق توقا شديدا الى تناول الكحول،‏ ويستمر في الشرب رغم المشاكل المتعددة التي يُصاب بها من جرّاء هذه العادة،‏ كما انه يعاني اعراض الانقطاع عن الكحول اذا لم يشرب.‏

مهما كان عمرك،‏ جنسك،‏ او قوميتك،‏ فأنت لست بمنأى عن مخاطر الشرب المحفوف بالمخاطر.‏ فكيف يؤثر الكحول في جسمك؟‏ ما هي المخاطر الصحية الناجمة عن الافراط في الشرب؟‏ وما الحد الآمن للشرب؟‏

المخاطر العقلية

تحتوي المشروبات الكحولية على مادة الإيثانول.‏ وهذه المادة الكيميائية هي توكسين عصبي،‏ اي مادة سامة يمكن ان تؤذي او تتلف الجهاز العصبي.‏ والسُّكْر هو شكل من اشكال التسمّم.‏ فكمية كبيرة من الإيثانول تسبب الغيبوبة والموت.‏ في اليابان،‏ مثلا،‏ يموت عدد كبير من التلامذة كل سنة بسبب العادة المسماة إيكينومي،‏ اي جرع الكحول دفعة واحدة.‏ فالجسم يستطيع ان يحوّل الإيثانول الى مواد غير مؤذية،‏ لكن العملية لا تحدث بشكل فوري.‏ وإذا استهلك المرء الكحول بسرعة اكبر مما يتحمله جسمه،‏ تتراكم مادة الإيثانول فيه وتؤثّر تأثيرا ملحوظا على وظيفة الدماغ.‏ وبأية طريقة؟‏

ان النطق،‏ البصر،‏ تناسق الحركات،‏ التفكير،‏ والتصرف ترتبط كلها بعضها ببعض من خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية المعقدة جدا التي تجري في عصبونات الدماغ،‏ اي خلايا الدماغ الرئيسية.‏ لكن وجود الإيثانول يغيّر هذه التفاعلات،‏ من خلال كبت او تعزيز دور بعض المرسِلات العصبية،‏ وهي مواد كيميائية تنقل الاشارات بين العصبونات.‏ وهكذا يتغير نقل المعلومات في الدماغ،‏ فيتوقف الدماغ عن العمل بشكل طبيعي.‏ لذلك،‏ حين يشرب المرء كثيرا،‏ يثقل لسانه،‏ يزيغ بصره،‏ تبطؤ حركته،‏ وتضعف عنده الروادع والضوابط  التي تتحكم في سلوكه.‏ وهذه كلها هي اعراض شائعة في حالة السُّكْر.‏

وعند تعاطي الكحول لفترات طويلة،‏ تتكيف كيمياء الدماغ لمقاومة التأثير السام للإيثانول والمحافظة على وظيفة الاعصاب الطبيعية.‏ ويؤدي ذلك الى مرحلة تحمّل المشروب،‏ حيث لا يعود لكمية الكحول نفسها التأثير السابق نفسه.‏ ويحدث الاعتماد على الكحول عندما يتكيف الدماغ كثيرا مع وجود الكحول في الجسم بحيث يعجز دونه عن اداء وظائفه كما يجب.‏ فيتوق الجسم الى الكحول ليحافظ على التوازن الكيميائي.‏ وحين يُحرم من الكحول،‏ تفقد كيمياء الدماغ توازنها كليا وتبدأ اعراض الانقطاع عن الكحول،‏ مثل القلق والارتعاش وحتى النوبات المرَضية.‏

فضلا عما تسببه اساءة استعمال الكحول من تعديلات في كيمياء الدماغ،‏ يمكن ان تؤدي ايضا الى ضمور الخلايا وتلفها،‏ مسببة بالتالي تغيير بنية الدماغ نفسها.‏ وفي حين ان التوقف عن الشرب يمكن ان يؤدي الى الشفاء الجزئي،‏ قد تكون بعض الاضرار الناجمة عن الشرب دائمة،‏ ما يؤثر ايضا في الذاكرة وغيرها من قوى الادراك.‏ والضرر الذي يلحق بالدماغ لا ينجم فقط عن تعاطي الكحول لفترة طويلة.‏ فثمة ابحاث تشير الى ان الاسراف في الشرب،‏ ولو لفترات قصيرة نسبيا،‏ يمكن ان يكون مؤذيا.‏

مرض الكبد والسرطان

يلعب الكبد دورا فعالا في استقلاب الطعام،‏ مكافحة الخمج،‏ تنظيم الدورة الدموية،‏ وإزالة المواد السامة من الجسم،‏ بما فيها الكحول.‏ وتعاطي الكحول لفترة طويلة يؤذي الكبد على ثلاث مراحل.‏ في المرحلة الاولى،‏ يبطئ تفكك الإيثانول هضم الدهون فتتراكم في الكبد.‏ ويسمى ذلك تشحُّم الكبد.‏ مع مرور الوقت،‏ يصاب الكبد بالتهاب مزمن.‏ وفي حين ان شرب الكحول يمكن ان يسبب التهاب الكبد بطريقة مباشرة،‏ يبدو انه يخفض ايضا مقاومة الجسم للفيروسَين المسبِّبين لالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C.‏ * وإذا لم تتم السيطرة على الالتهاب،‏ تنفجر الخلايا وتموت.‏ وما يزيد هذا الضرر تفاقما هو ان شرب  الكحول يحفز على ما يبدو الآلية الطبيعية لموت الخلايا المبرمج.‏

والمرحلة الاخيرة هي تشمُّع الكبد.‏ فالالتهاب المستمر والمتفاقم وموت الخلايا يسببان ندوبا بالغة لا يمكن ان تشفى.‏ فيتليّف الكبد بدل ان يكون اسفنجيا.‏ وتحول الندوب دون تدفق الدم في الكبد بشكل طبيعي مما يؤدي الى قصور في الكبد والموت.‏

لشرب الكحول تأثير جانبي آخر يعرض الكبد للخطر.‏ فهو يعيق دوره في الدفاع عن الجسم وإبطال تأثير العوامل السرطانية.‏ ولا يعزز شرب الكحول احتمال الاصابة بسرطان الكبد فحسب،‏ بل يؤدي ايضا الى الاصابة بسرطان الفم،‏ البُلعوم،‏ الحنجرة،‏ والمريء.‏ كما ان شرب الكحول يسهِّل على المواد السرطانية الموجودة في التبغ اختراق الاغشية المخاطية في الفم،‏ مما يزيد الخطر على المدخنين.‏ وتتعرض النساء اللواتي يشربن الكحول يوميا لخطر الاصابة بسرطان الثدي اكثر من اللواتي لا يشربن.‏ فإحدى الدراسات تذكر ان اللواتي يشربن ثلاث كؤوس او اكثر في اليوم يتعرضن للاصابة بسرطان الثدي بنسبة ٦٩ في المئة اكثر من اللواتي لا يشربن.‏

تسمّم الاطفال

ان احدى العواقب المأساوية جدا الناجمة عن اساءة استعمال الكحول هي تأثيره على الاجنة.‏ تخبر صحيفة انترناشونال هيرالد تريبيون ‏(‏بالانكليزية)‏:‏ «يؤذي الكحول الجنين النامي اكثر من اي عقّار آخر يساء استعماله».‏ فحين تشرب امرأة حامل،‏ يشرب جنينها الذي ينمو في احشائها ايضا.‏ وفي هذه المرحلة التكوينية،‏ يكون التأثير السام للكحول على حياة الجنين مدمّرا.‏ فمادة الكحول تصيب جهازه العصبي بضرر يتعذر اصلاحه،‏ اذ تمنع تكوُّن العصبونات بشكل طبيعي.‏ فتموت بعض الخلايا العصبية،‏ في حين تنمو اخرى في غير مكانها.‏

وينجم عن ذلك ما يدعى متلازمة الكحول الجنيني التي تشكل السبب الرئيسي للتخلُّف العقلي عند المولودين حديثا.‏ ويواجه الاطفال المصابون بمتلازمة الكحول الجنيني بالعديد من المصاعب التي تشمل الاعاقة العقلية،‏ المشاكل اللغوية،‏ التأخر في النمو،‏ خللا او اعاقة في الوظائف التي تؤثر في السلوك،‏ النمو البطيء،‏ النشاط المفرط،‏ واضطرابات في السمع والبصر.‏ ويولد كثيرون من هؤلاء الاطفال بتشوُّهات مميزة في وجههم.‏

بالاضافة الى ذلك،‏ ان اولاد الامهات اللواتي كن يشربن ولو كميات معتدلة اثناء حملهن يمكن ان يعانوا بعض الاعاقات التي تشمل مشاكل في السلوك والتعلم.‏ تذكر البروفسورة آن سترايسڠوث التابعة لقسم  مراقبة تأثير الكحول والمخدِّرات في الاجنة في جامعة واشنطن:‏ «ان مجرد شرب الكحول اثناء الحمل يمكن ان يؤذي جنينك،‏ ولو لم تكوني كحولية».‏ ويرد في تقرير صادر عن المعهد الوطني الفرنسي للصحة والابحاث الطبية بعنوان تأثير الكحول على الصحة:‏ ‏«ان شرب الكحول مضر بالجنين في كل فترة الحمل،‏ ومهما كانت كمية الكحول صغيرة يبقى الخطر قائما».‏ لذلك،‏ فإن المسلك الحكيم الذي يمكن ان تتبعه المرأة الحامل او التي تخطِّط للحمل هو ألّا تشرب كحولا على الاطلاق.‏ *

الحد الآمن للشرب

ان قائمة المخاطر الصحية المذكورة سابقا ليست بكاملة.‏ ففي عام ٢٠٠٤ اشارت مقالة في مجلة الطبيعة ‏(‏بالانكليزية)‏ ان «الكحول،‏ ولو بكميات قليلة،‏ يزيد خطر التعرض للاذى ويعزز احتمال الاصابة بحوالي ٦٠ مرضا».‏ نظرا الى ذلك،‏ ما هو الحد الآمن للشرب؟‏ يتمتع الملايين اليوم حول العالم بتناول كأس من الكحول بين الحين والآخر بشكل آمن.‏ وسرّ الصحة الجيدة هو الاعتدال.‏ لكن ما هو الاعتدال بالتحديد؟‏ قد يعتبر معظم الناس انهم يشربون الكحول باعتدال،‏ معتقدين انه ما من مشكلة ما داموا لا يسكرون ولا يصيرون معتمدين على الكحول.‏ لكنّ ربع الرجال في اوروبا يتعاطون الكحول بنسبة تُعتبر محفوفة بالمخاطر.‏

وتحدِّد مراجع مختلفة ان الاعتدال يعني شرب ٢٠ غراما من الكحول الصرف في اليوم،‏ او ما يعادل كأسين قياسيتين للرجال،‏ ونحو ١٠ غرامات او كأس واحدة للنساء.‏ وتقترح المراجع الصحية الفرنسية والبريطانية «حدودا معقولة» من ثلاث كؤوس للرجال في اليوم وكأسين للنساء.‏ كما ينصح المعهد الوطني للكحولية وإساءة استخدام الكحول في الولايات المتحدة بأن «يكتفي مَن هم في الـ‍ ٦٥ وما فوق بشرب كأس واحدة في اليوم».‏ * لكن تجاوب الجسم مع الكحول يختلف بين فرد وآخر.‏ ففي بعض الاحيان،‏ قد تُعتبر حتى هذه الحدود الدنيا اكثر مما ينبغي.‏ مثلا،‏ يذكر التقرير العاشر الخاص بالكونغرس الاميركي حول الكحول والصحة ان «كميات الكحول المعتدلة يمكن ان تؤذي الاشخاص المصابين باضطرابات المزاج والقلق».‏ كما ان العمر،‏ الماضي الطبي،‏ وحجم الشخص هي من العوامل التي ينبغي اخذها بعين الاعتبار.‏ —‏ انظر الاطار «الحد من خطر الكحول».‏

فأية مساعدة متوفرة للذين يسيئون استعمال الكحول؟‏ ستجيب المقالة التالية عن هذا السؤال.‏

‏[الحواشي]‏

 ‏[الاطار/‏الصور في الصفحة ٥]‏

ماذا عن الشرب قبل القيادة؟‏

مذ وُجدت السيارات تقريبا،‏ سُنَّت القوانين التي تحدّ من شرب الكحول عند السائقين.‏ وكانت الدانمارك اول بلد يسنّ مثل هذه القوانين عام ١٩٠٣.‏

عندما تشرب الكحول ومعدتك خاوية،‏ يبلغ مستوى الكحول في دمك اعلى مستوياته في غضون نصف ساعة.‏ وبعكس النظرية الشائعة،‏ فإن شرب القهوة،‏ تنشق الهواء المنعش،‏ والقيام بالتمارين الرياضية لن تساعدك ان تصحو.‏ فالامر الوحيد الذي يخفف تأثير الكحول في جسمك هو مرور الوقت.‏ ولا تنسَ ايضا انك اذا شربت كأسا او كمية قياسية من النبيذ،‏ البيرة،‏ او المشروبات الروحية القوية،‏ فنسبة الكحول فيها هي نفسها.‏ *

حتى كميات قليلة من الكحول يمكن ان تضعف قدرتك على القيادة.‏ فشرب الكحول يؤثر في بصرك.‏ فتبدو اشارات السير اصغر.‏ كما تضعف رؤيتك المحيطية،‏ فتخف قدرتك على تحديد المسافات والتركيز على الاشياء البعيدة.‏ وتبطؤ عندك عملية معالجة المعلومات،‏ والقدرة على العمل او الاستجابة بالسرعة المناسبة،‏ ويبطؤ ايضا تناسق الحركات.‏

اذا تعرضت لحادث سير بعد شرب الكحول،‏ تكون اصابتك في هذه الحالة على الارجح اخطر منها عندما تقود ولا تشرب.‏ كما يقلّ احتمال بقائك على قيد الحياة بعد اية جراحة طارئة بسبب تأثير الكحول على قلبك ودورتك الدموية.‏ «وهكذا بخلاف الافكار الشائعة،‏ فإن معظم الاشخاص الذين يموتون في الحوادث المتعلقة بشرب الكحول هم السائقون السكارى انفسهم»،‏ حسبما يذكر تقرير صادر عن المعهد الوطني الفرنسي للصحة والابحاث الطبية.‏ ونظرا الى المخاطر،‏ يعطي التقرير النصائح التالية:‏

◼ لا تشرب وتقود السيارة.‏

◼ لا تصعد في سيارة يقودها شخص كان يشرب الكحول.‏

◼ لا تدع اصدقاءك او والديك يقودون وهم تحت تأثير الكحول.‏

‏[الحاشية]‏

‏[الصور]‏

تحتوي المقادير التالية على كمية الكحول نفسها

قنينة بيرة عادية (‏٣٣٠ مل بنسبة ٥٪ من الكحول)‏

كأس صغيرة من المشروبات الروحية القوية (‏الويسكي،‏ الجنّ،‏ الڤودكا)‏ (‏٤٠ مل بنسبة ٤٠٪ من الكحول)‏

كأس نبيذ (‏١٤٠ مل بنسبة ١٢٪ من الكحول)‏

كأس صغيرة من الشراب الكحولي المحلَّى liqueur (‏٧٠ مل بنسبة ٢٥٪ من الكحول)‏

‏[الاطار في الصفحة ٦]‏

الاعتماد على الكحول —‏ هل هو وراثي؟‏

سعيا الى ايجاد علاج لمشكلة الكحولية،‏ يبذل العلماء جهودا حثيثة لفهم دور المورِّثات في ظهور المشكلة وتطورها.‏ وقد اكتشف العلماء عدة مورِّثات تؤثر على ما يبدو في ردّ فعل الجسم عند شرب الكحول.‏ لكن العوامل الوراثية ليست العوامل الوحيدة التي تسبب الكحولية.‏ حتى لو كان هنالك استعداد وراثي عند البعض،‏ فإن الاعتماد على الكحول ليس نتيجة حتمية لا مفرّ منها.‏ فالظروف المحيطة بالمرء تؤثر في نمط حياته.‏ ومن العوامل التي يمكن ان تؤدي الى الكحولية:‏ التربية الرديئة،‏ الاسراف في شرب الكحول في عائلته او بين نظرائه،‏ الخلافات مع الآخرين،‏ الازمات العاطفية،‏ الكآبة،‏ السلوك العدائي،‏ السعي وراء الاثارة،‏ قدرة كبيرة على تحمُّل الكحول،‏ او ادمان مادة اخرى.‏ فهذه العوامل وغيرها تمهد الطريق امام الاعتماد على الكحول.‏

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحة ٦]‏

فرنسا:‏

تقدِّر الدراسات ان نحو خمسة ملايين شخص يسرفون في شرب الكحول،‏ ومنهم مليونان الى ثلاثة ملايين يعتمدون على الكحول.‏

نيجيريا:‏

تقول صحيفة دايلي تشامپيون (‏بالانكليزية)‏ الصادرة في لاڠوس ان «اكثر من ١٥ مليون نيجيري هم كحوليون»،‏ اي ما يعادل ١٢ في المئة من السكان.‏

البرتغال:‏

تُعَدّ كمية الكحول الصرف التي يستهلكها الفرد في هذا البلد من اعلى المعدلات في العالم.‏ وتخبر صحيفة پوبليكو (‏بالبرتغالية)‏ الصادرة في لشبونة ان ١٠ في المئة من الناس يعانون «اعاقات خطيرة يساهم شرب الكحول في حدوثها».‏

الولايات المتحدة:‏

يذكر التقرير العاشر الخاص بالكونغرس الاميركي حول الكحول والصحة ان «نحو ١٤ مليون اميركي —‏ ٤‏,٧ في المئة من السكان —‏ ينطبق عليهم معيار الاسراف في الشرب او الكحولية».‏

‏[الاطار في الصفحة ٨]‏

الحدّ من خطر الكحول

نشر قسم الصحة النفسية والاعتماد على مواد الادمان التابع لمنظمة الصحة العالمية المعايير التالية لما يمكن اعتباره الحدود الآمنة للشرب.‏ لكن اتِّباع هذه المعايير لا يعني عدم التعرض إطلاقا لأي خطر،‏ لأن تأثير الكحول في الاشخاص يختلف من فرد الى آخر.‏

◼ لا تشرب اكثر من كأسين او جرعتين قياسيتين في اليوم *

◼ امتنع عن الشرب مرتين في الاسبوع على الاقل

حتى كأس او كأسان في الظروف التالية يمكن ان تكون غير آمنة:‏

◼ عند القيادة او تشغيل آلة

◼ اثناء الحمل او الارضاع

◼ عند تناول بعض الادوية

◼ حين تكون مصابا باعتلال صحي

◼ اذا كنت لا تتحكم في عادات شربك

‏[الحاشية]‏

‏[مصدر الصورة]‏

المصدر:‏ المعالجة الاولية لحالات الشرب المحفوفة بالمخاطر او المؤذية

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحة ٩]‏

هل شرب الكحول مفيد للقلب؟‏

يعتقد العلماء ان المواد الكيميائية في النبيذ الاحمر (‏مركبات متعدد الفنول)‏ تكبح عمل مادة كيميائية تسبب تقلُّص الشرايين.‏

بالاضافة الى ذلك،‏ تبين ان تناول الكحول يساهم في ارتفاع مستوى الكولسترول الجيد في الدم.‏ كما انه يقلِّل المواد التي تسبِّب الجلطات الدموية.‏

ويبدو ان الكحول مفيد اذا ما تناوله المرء بكميات قليلة خلال الاسبوع،‏ عوض ان يتناول الكمية كلها في سهرة واحدة.‏ فتناول اكثر من كأسين في اليوم هو من العوامل المساهمة في رفع ضغط الدم،‏ كما ان الافراط في الشرب يزيد خطر الاصابة بالسكتة الدماغية ويمكن ان يسبب تضخم القلب وعدم انتظام نبضاته.‏ ان هذه المخاطر الصحية وغيرها الناجمة عن عدم الاعتدال تفوق منافع الكحول للقلب والشرايين.‏ فالافراط في امر ما هو مضرّ،‏ ولو كان هذا الامر نافعا.‏

‏[الرسم/‏الصورة في الصفحة ٧]‏

كيف يؤذيك الكحول

الدماغ

تلف الخلايا،‏ فقدان الذاكرة،‏ كآبة،‏ سلوك عدائي

ضرر في البصر والنطق وتناسق الحركات

سرطان الحلق،‏ الفم،‏ الثدي،‏ الكبد

القلب

ضعف في العضل،‏ امكانية حدوث قصور في القلب

الكبد

تشحُّم،‏ فتضخُّم،‏ فتليُّف (‏تشمُّع)‏

مخاطر اخرى

ضعف الجهاز المناعي،‏ قرحات،‏ التهاب في البنكرياس

الحوامل

خطر ولادة اطفال مشوهين ومتخلِّفين عقليا

‏[الصورة في الصفحة ٨]‏

‏«يؤذي الكحول الجنين النامي اكثر من اي عقّار آخر يساء استعماله»‏