كيف هو حال غدتك الدرقية؟‏

من مراسل استيقظ!‏ في البرازيل

انفطر قلب سارة حزنا بعد ان خسرت طفلها خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل.‏ وبعد نحو سنة اجهضت مرة اخرى.‏ ومع انها أجرت العديد من الفحوصات الطبية،‏ لم يُعرف السبب وراء ذلك.‏ ومع مرور السنين،‏ اخذ وزنها يزداد رغم حرصها على تناول كمية محدودة من الطعام وممارسة الرياضة بانتظام.‏ كما انها بدأت تعاني من تشنجات في ساقيها وتشكو من احساس زائد بالبرد.‏ وفي آخر الامر،‏ اظهرت تحاليل الدم والصورة فوق الصوتية لغدتها الدرقية انها مصابة بمرض هاشيموتو (‏نوع من الالتهاب في الغدة)‏ الذي ربما سبّب انتهاء حملها بالاجهاض.‏ *

بشكل عام،‏ لا يخطر في بال الناس مدى اهمية الغدة  الدرقية.‏ وهذا ما حصل مع سارة.‏ لكن تدهور صحتها بيّن لها كم حيوي هو الدور الذي تلعبه هذه الغدة.‏

لمحة عن الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية الصغيرة الشبيهة بالفراشة في الجزء الامامي من العنق مباشرة تحت تفاحة آدم.‏ وتتكون هذه الغدة التي لا يتعدى وزنها الثلاثين غراما من فصّين يحيطان بالرُّغامى (‏القصبة الهوائية)‏.‏ وهي تُعدّ جزءا من جهاز الغدد الصمّاء الذي يتألف من مجموعة من الاعضاء والانسجة التي تنتج وتخزن وتفرز مباشرة في مجرى الدم هرمونات هي عبارة عن مرسِلات كيميائية.‏

تتألف الغدة الدرقية من العديد من الجُريبات او الاكياس الصغيرة الممتلئة بسائل لزج يحفظ الهرمونات التي تفرزها هذه الغدة.‏ وتحتوي هذه الهرمونات على نسبة عالية من اليود.‏ وفي الواقع،‏ تختزن الغدة الدرقية قرابة ٨٠ في المئة من اليود الموجود في الجسم.‏ وقد يؤدي نقص هذا العنصر في الحمية الغذائية الى تضخم في الغدة الدرقية،‏ اي الدُّراق.‏ كما يحول نقص اليود عند الاطفال دون انتاج الهرمونات،‏ ما يعيق نموهم الجسدي والعقلي والجنسي،‏ حالة تُعرف بالفَدامة (‏cretinism)‏.‏

كيف تعمل هرمونات الغدة الدرقية

تُسمى هرمونات الغدة الدرقية T3،‏ RT3 (‏T3 المقلوب)‏،‏ و T4.‏ * ويشتق الهرمونان T3 و RT3 من الهرمون T4 وتحدث عملية التحول هذه بشكل رئيسي في انسجة الجسم خارج الغدة الدرقية.‏ وهكذا حين يطلب الجسم المزيد من هذه الهرمونات،‏ تفرز الغدة في مجرى الدم هرمون T4.‏ ومن هناك،‏ يبدأ هو والهرمونان المشتقان منه بالتأثير في خلايا الجسم كافة.‏

فمثلما تتحكم دوَّاسة الوقود في سرعة محرّك السيارة،‏ تنظم هرمونات الغدة الدرقية سرعة الاستقلاب في الجسم،‏ اي النشاطات الكيميائية في الخلايا التي تؤدي الى انتاج الطاقة والانسجة الجديدة.‏ وهكذا تعزز هذه الهرمونات عملية النمو والترميم الطبيعية للانسجة وتؤثر في معدل نبضات القلب وتحافظ على انتاج الطاقة اللازمة للعضلات ولتزويد الجسم بالحرارة.‏

ولهذه الهرمونات ايضا وظائف اخرى مهمة.‏ فهي تساعد الكبد ان يزيل من مجرى الدم الكمية الفائضة من ثلاثي الغليسريد والبروتينات الشحمية المنخفضة الكثافة،‏ اي الكولسترول الرديء (‏LDL)‏،‏ الذي يُنقل الى الصفراء ومنها الى البراز.‏ بالمقابل،‏ يسبب النقص في هرمونات الغدة الدرقية ارتفاعا في الكولسترول الرديء وانخفاضا في البروتينات الشحمية العالية الكثافة،‏ اي الكولسترول الجيد (‏HDL)‏.‏

وتؤدي هرمونات الغدة الدرقية دورا في القناة المعدية المعوية.‏ فهي تسرّع افراز العصارات الهضمية وتزيد ايضا الموجات المنتظمة للانقباضات العضلية (‏التمعُّج)‏.‏ لذا يسبب الارتفاع في هرمونات الغدة الدرقية تبرّزا متكررا في حين يسبب انخفاضها الامساك.‏

ماذا يضبط الغدة الدرقية

يبدأ التحكم في عمل الغدة الدرقية في منطقة من الدماغ تُدعى الوِطاء.‏ فحين يرى الوِطاء ان الجسم بحاجة الى هرمونات الغدة الدرقية،‏ يعطي اشارة الى الغدة النخامية المجاورة التي تقع في الجزء السفلي من الدماغ فوق سقف الحلق.‏ فتفرز هذه الغدة بدورها في مجرى الدم الهرمون المنبّه للغدة الدرقية (‏TSH)‏ لحفزها على افراز الهرمونات.‏

وهكذا حين يقيس الاطباء مستوى هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية في الدم،‏ يتحققون من سلامة هذه الغدة ويتأكدون من قيامها بوظائفها.‏ وهذا الفحص مهم جدا لأن الامور قد لا تكون على ما يرام.‏

 حين يحدث خلل في الغدة الدرقية

قد يختلّ عمل الغدة الدرقية جراء نقص اليود في النظام الغذائي،‏ الاجهاد الجسدي او الفكري،‏ العيوب الوراثية،‏ الاخماج،‏ الامراض (‏عادة الامراض الذاتية المناعة)‏،‏ او التأثيرات الجانبية لعلاجات امراض مختلفة.‏ * وربما يشير تضخم الغدة الدرقية الى وجود اعتلال ما،‏ وقد يشمل هذا التضخم الغدة بأكملها او يتخذ شكل عُقيدات.‏ ومع انه يكون في العادة حميدا،‏ فلا ينبغي ان يتوانى المريض في نيل العناية الطبية اللازمة لأن ذلك يمكن ان يدل على وجود مرض خطير مثل السرطان.‏ *

بشكل عام،‏ تفرز الغدة الدرقية المعتلة كمية مرتفعة او منخفضة جدا من الهرمون.‏ وتُعرف الحالة الاولى بالافراز المفرط للغدة الدرقية (‏hyperthyroidism)‏ والثانية بقصور الغدة الدرقية (‏hypothyroidism)‏.‏ ويمكن ان تتطور امراض الغدة بشكل خفي وتدريجي،‏ لذا قد يعاني المرء منها طوال سنوات دون ان يعي ذلك.‏ وعلى غرار معظم الامراض،‏ قد تكون النتائج افضل اذا ما شُخص المرض في مرحلة مبكرة.‏

وأكثر اعتلالات الغدة الدرقية شيوعا هما مرض هاشيموتو  ومرض ڠريڤز.‏ وهما من الامراض الذاتية المناعة التي يُطلق عليها هذا الاسم لأن الجهاز المناعي يهاجم خلايا الجسم الطبيعية معتبرا اياها انسجة غريبة.‏ ويبلغ عدد النساء المصابات بمرض هاشيموتو ستة اضعاف عدد الرجال وغالبا ما يؤدي هذا الداء الى الاصابة بقصور الغدة الدرقية.‏ كما ان مرض ڠريڤز اكثر انتشارا بين النساء بثمانية اضعاف وهو يسبب عادة افرازا مفرطا في الغدة الدرقية.‏

وتتفاوت الآراء حول الفترة التي ينبغي ان تفصل بين فحص وآخر للتأكد من سلامة الغدة الدرقية،‏ لكن الاطباء يجمعون عموما على اهمية الفحص العام المبكر للمواليد الجدد.‏ (‏انظر الاطار  ‏«فحص هام للمواليد الجدد».‏‏)‏ وإذا اظهرت الفحوصات الطبية التي يجريها المرء ان ثمة ضعفا في نشاط الغدة،‏ يوصي الاطباء عموما بإجراء فحوصات للاجسام المضادة التي تهاجمها.‏ اما اذا تبين ان هنالك زيادة في نشاطها فيخضع المريض عادة لفحص باليود المشعّ شريطة الّا يتم ذلك خلال فترة الحمل او الارضاع.‏ وإذا وُجدت عُقيدات في الغدة فقد يلزم اجراء خزعة للتحقق ان لا اثر لمرض خبيث.‏

الاساليب العلاجية

يمكن للعقاقير ان تخفف من اعراض الافراز المفرط للغدة الدرقية،‏ مثل القلق،‏ تسارع دقات القلب،‏ والرجفان اللاإرادي في العضلات.‏ وتشمل علاجات اخرى إتلاف بعض خلايا الغدة الدرقية للتقليل من كمية الهرمونات التي تفرزها.‏ وقد يستدعي الوضع احيانا استئصال الغدة جراحيا.‏

اما المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية او خضعوا لعملية استئصال الغدة،‏ فغالبا ما يصف لهم الاطباء جرعات يومية من هرمون T4.‏ ولتحديد الجرعة المناسبة،‏ يراقب الاطباء المرضى وهم يتلقون العلاج.‏ ويمكن معالجة سرطان الغدة بطرائق عديدة مثل العقاقير والجراحة والمعالجة الكيميائية والمداواة باليود المشعّ.‏

تتلقى سارة علاجا للتعويض عن الهورمونات بتناول هرمون T4 وتساعدها خبيرة بالتغذية على اتّباع حمية متزنة.‏ وهي تلمس جراء ذلك تحسنا كبيرا في صحتها.‏ وعلى غرار سارة،‏ بات كثيرون يعرفون ان الغدة الدرقية صغيرة في حجمها انما كبيرة في فعلها.‏ لذا اعتنِ جيدا بغدتك.‏ تناول طعاما صحيا يحتوي على كمية وافية من اليود،‏ حاول ان تتجنب الاجهاد المزمن،‏ وابذل كل ما في وسعك للمحافظة على صحة جيدة.‏

‏[الحواشي]‏

‏[النبذة في الصفحة ١٧]‏

مثلما تتحكم دوَّاسة الوقود في سرعة محرّك السيارة،‏ تنظم هرمونات الغدة الدرقية سرعة الاستقلاب في الجسم

‏[النبذة في الصفحة ١٩]‏

يمكن ان تتطور امراض الغدة بشكل خفي وتدريجي،‏ لذا قد يعاني المرء منها طوال سنوات دون ان يعي ذلك

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحة ١٨]‏

الاعراض الشائعة

الافراز المفرط للغدة الدرقية:‏ انفعال شديد،‏ نقص غير مبرَّر في الوزن،‏ تسارع في نبضات القلب،‏ تبرّز متكرر،‏ عدم انتظام في الدورة الشهرية،‏ عصبية زائدة،‏ قلق،‏ تقلبات في المزاج،‏ جحوظ في العينين،‏ وهن عضلي،‏ أرق،‏ وشعر ضعيف ومتكسر.‏ *

قصور الغدة الدرقية:‏ بلادة عقلية وبدنية،‏ زيادة غير مبرَّرة في الوزن،‏ تساقط الشعر،‏ امساك،‏ احساس مفرط بالبرد،‏ عدم انتظام في الدورة الشهرية،‏ كآبة،‏ تغير في الصوت (‏صوت أجش او خفيض)‏،‏ ضعف في الذاكرة،‏ وإعياء.‏

‏[الحاشية]‏

‏[الاطار في الصفحة ١٨]‏

 فحص هام للمواليد الجدد

بضع قطرات من دم المولود الجديد تكفي للكشف عن اي خلل في الغدة الدرقية.‏ وإذا اثبتت تحاليل الدم وجود مشكلة ما،‏ يتخذ الاطباء الاجراءات الضرورية لمعالجة الوضع.‏ فالنقص في هرمونات الغدة الدرقية قد يعيق نمو الطفل جسديا وعقليا،‏ حالة تُعرف بالفَدامة.‏ لذا يخضع الاطفال عموما لفحوصات الغدة بعد ايام قليلة من ولادتهم.‏

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحة ١٩]‏

هل يفي طعامك بحاجاتك الغذائية؟‏

يساهم النظام الغذائي السليم في الوقاية من امراض الغدة الدرقية.‏ فهل يحتوي طعامك على ما يكفي من اليود اللازم لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية؟‏ ان هذا العنصر الضروري موجود بكثرة في السمك الذي يعيش في المياه المالحة وثمار البحر الاخرى.‏ كما انه متوفر في الخضر واللحوم،‏ لكن كميته تختلف باختلاف التركيب الكيميائي للتربة.‏ وتوصي بعض الحكومات بإضافة هذا العنصر الى ملح المائدة للتعويض عن نقصه في الطعام.‏

وثمة عنصر آخر مهم للغدة الدرقية هو السِّلينيوم.‏ فهذا العنصر الشحيح هو جزء من الانزيم الذي يحوّل الهرمون T4 الى T3.‏ ويعتمد ايضا تركيز هذا العنصر في الخضر واللحوم والحليب على نوعية التربة.‏ وتُعد ثمار البحر والدجاج مصادر غنية به.‏ ولكن بالطبع،‏ اذا ظننت انك تعاني مشكلة في الغدة الدرقية،‏ فحذارِ ان تعالج نفسك بنفسك!‏ فلا غنى عن استشارة الطبيب.‏

‏[الرسم في الصفحة ١٨]‏

‏(‏اطلب النص في شكله المنسّق في المطبوعة)‏

الرُّغامى

الحنجرة (‏تفاحة آدم)‏

الغدة الدرقية

الرُّغامى