الصراع ضد سرطان الثدي

لم تكن ماريا * من الفئة الاكثر عرضة للاصابة بسرطان الثدي.‏ فقد كانت في الاربعين من عمرها،‏ تتمتع بصحة جيدة،‏ ولم تكشف الصورة الشعاعية (‏الماموغرام)‏ امرا غير طبيعي.‏ كما لم تُصَب اي من قريباتها بهذا المرض.‏ ولكن بينما كانت تجري فحصا ذاتيا اثناء الاستحمام،‏ شعرت بوجود كتلة في ثديها.‏ فشخَّص الطبيب لاحقا انها مصابة بسرطان الثدي،‏ فجلست مصعوقة مع زوجها فيما راح يشرح لهما طرق العلاج المختلفة.‏

في الماضي،‏ كان الحل الوحيد المتاح للمرأة المصابة بسرطان الثدي اجراء عملية استئصال جذري،‏ عملية يُستأصل فيها الثدي مع العقد اللمفاوية في الصدر والابط فضلا عن عضلات الصدر.‏ وغالبا ما أطالت العلاجات الكيميائية والاشعاعية المحنة.‏ فلا عجب ان كثيرات كنَّ يرهبن «العلاج» اكثر من المرض نفسه.‏

لطالما كانت المعركة ضد سرطان الثدي صراعا مستمرا بين الحاجة الى القضاء على مرض قاتل والرغبة في تجنب التشويه غير الضروري والتأثيرات الجانبية المؤلمة.‏ ولكن قد يتوفر اليوم للمصابات بهذا المرض عدد من العلاجات مثلما حصل مع ماريا.‏ * كما ان السيل من الدراسات الطبية والتقارير الاعلامية يمنح الامل بالتحرُّر اخيرا من قبضة المرض بفضل العلاجات الثورية،‏ الحميات الوقائية،‏ والفحوصات التي تكشف عن احتمال الاصابة لاحقا بهذا السرطان.‏

لكن رغم التقدم الطبي،‏ لا يزال هذا السرطان اكثر السرطانات فتكا بالنساء.‏ * وتكثر الاصابات في الدول المتقدمة في اميركا الشمالية وأوروبا الغربية.‏ صحيح ان عددا اقل من النساء عانين منه في السنوات الماضية في آسيا وإفريقيا،‏ لكن هذا العدد الآن هو في ازدياد.‏ كما ان معدل الوفيات بين اللواتي شُخِّصت اصابتهن بمرض السرطان في هاتين القارتين هو اعلى منه في الدول المتقدمة.‏ ولماذا؟‏ تقول طبيبة في افريقيا:‏ «ان عدد اللواتي يكتشفن اصابتهن في مرحلة باكرة ضئيل جدا.‏ فمعظم المريضات يقصدننا بعدما يصير مرضهن في مرحلة متقدمة».‏

يزداد خطر الاصابة مع التقدم في السن.‏ فحوالي ٨٠ في المئة من المصابات هن نساء تخطين الخمسين من العمر.‏ لكن المطمئن هو ان سرطان الثدي من اكثر السرطانات التي يمكن معالجتها.‏ على سبيل المثال،‏ ٩٧ في المئة من النساء في الولايات المتحدة اللواتي أُصبن بسرطان الثدي الموضعي في مراحله الباكرة هن على قيد الحياة بعد مرور خمس سنوات على تشخيص مرضهن.‏ وقد قطعت ماريا مؤخرا هذه المرحلة.‏

ما هو سرطان الثدي؟‏

على غرار ما حدث مع ماريا،‏ غالبا ما يُكتشَف سرطان الثدي على شكل كتلة غريبة.‏ لكن الامر الايجابي هو ان ٨٠ في المئة تقريبا من الكتل التي تُكتشف حميدة،‏ او سليمة،‏ وأكثرها يكون مجرد كُييسات مملوءة بالسائل.‏

في البداية،‏ تأخذ خلية شاذة في الانقسام عشوائيا وبدون نظام،‏ مما يؤدي الى حدوث ورم.‏ ويصبح هذا الورم خبيثا او  سرطانيا عندما تجتاح خلاياه انسجة اخرى.‏ وفي بعض الحالات،‏ ينمو الورم بسرعة.‏ أما في حالات اخرى،‏ فيمكن ان تمرّ فترة تصل الى عشر سنوات قبل ان يُكتشف الورم.‏

وليرى الطبيب ما اذا كانت ماريا مصابة بالسرطان،‏ اخذ عيّنة من نسيج الكتلة بواسطة ابرة رفيعة.‏ فتبين انها تحتوي على خلايا سرطانية.‏ لذلك أُجريت لها عملية جراحية بهدف استئصال الورم والانسجة المحيطة به في الثدي وتحديد المرحلة التي بلغها الورم (‏الحجم،‏ النمط،‏ والانتشار)‏ ودرجته (‏سرعة نموه)‏.‏

بعد الجراحة،‏ يخضع عدد كبير من النساء لعلاجات اضافية تهدف الى منع عودة السرطان او انتشاره.‏ فالخلايا السرطانية يمكن ان تنطلق من الورم وتسري عبر مجرى الدم او الجهاز اللمفاوي وتنمو مجددا في مكان آخر.‏ وانتقال السرطان الى اعضاء وأنسجة حيوية —‏ الدماغ او الكبد او نِقي العظم او الرئتين —‏ هو ما يجعله مرضا مميتا.‏

لقد خضعت ماريا لعلاج اشعاعي وكيميائي للقضاء على الخلايا السرطانية التي يحتمل ان تكون قد انتشرت في المناطق المحيطة بالورم الاساسي وفي جسمها بكامله.‏ وبما  ان نمو ورمها اعتمد على الإستروجين،‏ فقد تناولت ادوية مضادة للهرمونات لمنع نمو اورام سرطانية جديدة.‏

من ناحية اخرى،‏ ان التقدم الذي أُحرز في معالجة سرطان الثدي يوفّر شتى الخيارات للمريضة وفقا لعمرها،‏ صحتها،‏ نوع السرطان،‏ تاريخها الصحي،‏ وما اذا كان احد افراد عائلتها قد أُصيب بالسرطان.‏ مثلا،‏ كشفت الفحوصات اصابة أرليت بسرطان الثدي قبل امتداده الى خارج قنوات الحليب.‏ فلم تضطر الا الى استئصال الورم،‏ عملية ساعدتها ان تحافظ على ثديها.‏ أما أليس فأُعطيت علاجا كيميائيا قبل الجراحة كي يصغر حجم الورم.‏ وفي حالة جانيس،‏ لم يستأصل جرَّاحها سوى الورم والعقدة اللمفاوية الحارسة،‏ وهي العقدة الاولى التي يرشح اليها سائل من الورم.‏ وبما انها كانت خالية من الخلايا السرطانية،‏ أبقى الجرَّاح على العقد الاخرى.‏ وهذا ما قلَّل من احتمال اصابة جانيس بوذمة لمفاوية،‏ انتفاخ مزعج في الذراع يحدث عندما تُستأصل عدة عقد لمفاوية.‏

صحيح اننا بتنا نعرف الكثير عن نمو سرطان الثدي،‏ لكن ثمة سؤال جوهري:‏ لمَ وكيف يبدأ سرطان الثدي؟‏

ما هي الاسباب؟‏

لا تزال اسباب سرطان الثدي لغزا محيِّرا.‏ ويتشكى بعض المحللين ان الابحاث التي تُجرى في مجالَي العلاج والفحص —‏ اللذين يدرّان ارباحا طائلة —‏ تفوق الابحاث الهادفة الى اكتشاف الاسباب وطرق الوقاية.‏ رغم ذلك،‏ اكتشف العلماء ادلة مهمة.‏ فالبعض يعتقدون ان سرطان الثدي ينتج عن عملية معقَّدة تتم على عدة مراحل تبدأ من مورِّثة معيبة تدفع الخلايا الى التصرف خلافا للطبيعة.‏ فتنقسم هذه الخلايا بسرعة وبشكل غير مضبوط،‏ تجتاح انسجة اخرى،‏ تفلت من خلايا الجهاز المناعي،‏ وتهاجم خفية الاعضاء الحيوية في الجسم.‏

فمن اين تأتي هذه المورِّثات المعيبة؟‏ من جهة،‏ ان ٥ الى ١٠ في المئة من النساء المصابات بسرطان الثدي يحملن منذ الولادة مورِّثات جعلتهن اكثر عرضة للاصابة بهذا المرض.‏ لكن على ما يظهر تتضرر في حالات كثيرة مورِّثات طبيعية بفعل عوامل خارجية،‏ اهمها الاشعة والمواد الكيميائية.‏ وربما تؤكد دراسات تُجرى في المستقبل صحة هذه المعلومات.‏

وثمة عامل آخر يزيد كما يبدو احتمال الاصابة ببعض انواع هذا السرطان هو هرمون الإستروجين.‏ لذلك قد تكون النساء في خطر اكبر اذا بدأت لديهن الدورة الشهرية باكرا او انقطعت في سن متأخرة،‏ او في حال اتبعن علاجا هرمونيا تعويضيا،‏ او اذا أنجبن اول طفل في سن متأخرة او لم ينجبن قط.‏ وبما ان الخلايا الدهنية تنتج الإستروجين،‏ فإن السمنة قد تزيد خطر الاصابة بالسرطان بعد انقطاع الحيض عندما يتوقف المبيضان عن افراز الهرمونات.‏ ومن عوامل الخطورة ايضا ارتفاع مستوى هرمون الإنسولين وانخفاض مستوى  هرمون النوم الميلاتونين،‏ حالة غالبا ما تؤثر في مَن يعملون ليلا.‏

ولكن هل من بوادر امل؟‏ هل تلوح في الافق علاجات لسرطان الثدي تكون اكثر فعالية وأخف وطأة على المريضة؟‏ يطوِّر الباحثون علاجات تقوم على استعمال الجهاز المناعي وأدوية تستهدف الشبكات الجزيئية التي تدعم نمو السرطان.‏ وفي هذا الوقت،‏ يساعد التقدم في تقنيات التصوير الاطباء على معالجة المرضى بالاشعة بأكثر دقة وفعالية.‏

ويحارب العلماء ايضا سرطان الثدي على جبهات اخرى،‏ منها:‏ حل لغز الانتقال،‏ القضاء على الخلايا السرطانية التي تقاوم العلاج الكيميائي،‏ ايقاف الاشارات التي تحفّز نمو الخلايا،‏ وتكييف العلاج بحسب كل ورم.‏

الا ان المرض لن ينتهي في عالمنا اليوم وسيظل البشر يموتون.‏ (‏روما ٥:‏١٢‏)‏ فلا احد غير خالقنا في وسعه ان يبدل هذا الواقع المحزن.‏ والكتاب المقدس يؤكد لنا انه سيُقدِم على ذلك لا محالة.‏ فسيأتي الوقت حين «لا يقول ساكن:‏ ‹أنا مريض›».‏ * (‏اشعيا ٣٣:‏٢٤‏)‏ فيا للراحة التي سننعم بها آنذاك!‏

‏[الحواشي]‏

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحتين ١٠،‏ ١١]‏

علامات منذرة

ان الكشف المبكر خطوة بالغة الاهمية.‏ لكن بعض الدراسات تحذّر من ان فحص الثدي والصور الشعاعية قد تكون اقل دقة عند الشابات،‏ مما يؤدي الى معالجة وقلق غير ضروريين.‏ رغم ذلك،‏ يشدد الخبراء على ضرورة الانتباه الى اية تغييرات في الثدي والعقد اللمفاوية.‏ اليك بعض العلامات المنذرة:‏

● وجود كتلة او ثخانة في اي مكان من الابط او الثدي.‏

● افرازات من الحلمة غير الحليب.‏

● تغيُّرا في لون الجلد او ملمسه.‏

● وجعا في الحلمة عند الضغط عليها او تغيُّرا في شكلها بحيث تصبح غائرة.‏

‏[الاطار في الصفحة ١١]‏

ما العمل اذا شُخِّص انك مصابة بسرطان الثدي؟‏

● توقعي قضاء سنة على الاقل في التركيز على العلاج والتعافي.‏

● اختاري،‏ ان امكن،‏ اطباء اكفاء يحترمون حاجاتك ومعتقداتك.‏

● اختاري مع عائلتك مَن ستطلعينهم على مرضك ومتى.‏ فهذا سيتيح لأصدقائكم ان يعبِّروا عن محبتهم ويصلوا معكم ولأجلكم.‏ —‏ ١ يوحنا ٣:‏١٨‏.‏

● تأقلمي مع الضغط العاطفي من خلال قراءة الكتاب المقدس والصلاة والتأمل في امور بناءة.‏ —‏ روما ١٥:‏٤؛‏ فيلبي ٤:‏٦،‏ ٧‏.‏

● تحدَّثي الى نساء مررن بالتجربة نفسها وفي وسعهن ان يمددنك بالشجاعة.‏ —‏ ٢ كورنثوس ١:‏٧‏.‏

● لا تركزي على هموم الغد وحاولي ان تعيشي كل يوم بيومه.‏ قال يسوع:‏ «لا تحملوا هم الغد،‏ فالغد له همومه».‏ —‏ متى ٦:‏٣٤‏.‏

● كوني متزنة ولا تستنزفي طاقتك.‏ واحرصي ان تأخذي قسطا وافيا من الراحة.‏

‏[الاطار/‏الصورة في الصفحة ١٢]‏

لقاء الطبيب

● تعلَّمي المفردات الطبية الاساسية المتعلقة بسرطان الثدي.‏

● قبل لقاء طبيبك،‏ دوِّني لائحة بالاسئلة التي ترغبين في طرحها عليه،‏ واطلبي من زوجك او صديقة مرافقتك وتدوين الملاحظات.‏

● اذا قال الطبيب امرا لم تفهميه،‏ فلا تخشي ان تطلبي منه اعادة شرح النقطة.‏

● اسألي طبيبك كم حالة مشابهة سبق ان عالجها.‏

● استشيري طبيبا آخر ان امكن.‏

● في حال لم يتفق اطباؤك في الرأي،‏ فخذي بعين الاعتبار خبرة كل منهم في معالجة هذا النوع من السرطان،‏ او اطلبي ان يتشاوروا معا.‏

‏[الاطار/‏الصور في الصفحة ١٣]‏

التخفيف من حدة التأثيرات الجانبية

تشمل التأثيرات الجانبية التي تسببها بعض العلاجات الغثيان،‏ تساقط الشعر،‏ التعب المزمن،‏ الالم،‏ فضلا عن خدَر او وخز خفيف في الاطراف.‏ كما انها قد تؤثر في بشرتك.‏ إليك بعض الخطوات البسيطة التي يمكن ان تخفف هذه التأثيرات:‏

● تناولي وجبات كافية وصحية لتقوية جهازك المناعي.‏

● دوِّني يوميا التغيُّر في الطاقة الذي تشعرين به وردة فعلك لمختلف الاطعمة.‏

● قد ترغبين في تجربة ادوية معينة او الوخز بالإبر او التدليك لترَي ان كانت تخفِّف من الغثيان والالم.‏

● مارسي الرياضة باعتدال كي تزيدي قوتك على الاحتمال،‏ وتحافظي على وزنك،‏ وتقوِّي جهازك المناعي.‏ *

● استريحي في معظم الاوقات،‏ ولكن لا يغِب عن بالك ان ملازمة الفراش فترات طويلة قد تزيد من شعورك بالتعب.‏

● أبقي بشرتك رطبة،‏ لا تلبسي ثيابا ضيقة،‏ واستحمي بالماء الفاتر.‏

‏[الحاشية]‏

 ‏[الاطار في الصفحة ١٤]‏

مساندة شخص مصاب بالسرطان

كيف تقدِّم الدعم لشخص مصاب بالسرطان؟‏ طبِّق مبدأ الكتاب المقدس الذي يقول:‏ «افرحوا مع الفرحين،‏ وابكوا مع الباكين».‏ (‏روما ١٢:‏١٥‏)‏ عبِّر عن محبتك واهتمامك من خلال الاتصالات الهاتفية،‏ الرسائل،‏ البطاقات،‏ الرسائل الالكترونية،‏ والزيارات القصيرة.‏ صلوا معا واقرأوا آيات معزية من الكتاب المقدس.‏ تنصح بِريل:‏ «لا تأتوا على ذكر مَن خسرن صراعهن مع السرطان،‏ بل مَن نجَون من اصابتهن».‏ وتقول جانيس التي عانت من السرطان في وقت من الاوقات:‏ «يكفي ان تقتربي من صديقتك وتعانقيها.‏ وإذا رغبَت في التحدث عن الموضوع،‏ فستفعل ذلك من تلقاء ذاتها».‏ ويجب على الازواج خصوصا ان يؤكدوا محبتهم لزوجاتهم.‏

يتذكر جيف الذي أُصيبت زوجته بسرطان الثدي:‏ «كنا نخصص بانتظام يوما نبعد فيه السرطان عن تفكيرنا.‏ فقد صممت زوجتي ألا تستحوذ صحتها على اهتمامنا.‏ لذلك قررنا ان نتوقف دوريا عن التكلم في هذا الشأن يوما كاملا ونركز عوض ذلك على الاوجه الايجابية في حياتنا.‏ وقد كانت هذه الايام بمثابة عطلة لنا من المرض».‏

‏[الاطار في الصفحة ١٤]‏

إليك ما عبَّرت عنه بعض النساء .‏ .‏ .‏

عن سماع الخبر

شارون:‏ انقلبت حياتي رأسا على عقب في لمح البصر.‏ وقلت في نفسي:‏ «لقد انتهى امري».‏

عن احرج اللحظات

ساندرا:‏ ان العذاب النفسي امرّ من العلاج نفسه.‏

مارڠريت:‏ بعد الخضوع مجددا للعلاج،‏ قد تقولين:‏ «ما عدت قادرة على مواصلة القتال!‏».‏ مع ذلك،‏ فأنت تكملين العلاج بأية حال.‏

عن الاصدقاء

أرليت:‏ أطلعنا اصدقاءنا كي يتمكنوا من الصلاة لأجلنا.‏

جيني:‏ لم تمر ابتسامة،‏ ايماءة،‏ او تحية دون ان ألاحظها.‏

عن الازواج الداعمين

باربرا:‏ قررت ان احلق شعري قبل ان يتساقط.‏ فقال لي كولِن:‏ «رأسك جميل جدا».‏ فأضحكتني كلماته كثيرا.‏

ساندرا:‏ حين نظرت مع جو في المرآة ورأيت تعابير وجهه،‏ ادركت ان كل شيء سيكون على ما يرام.‏

ساشا:‏ كان كارل يقول للناس:‏ «لقد أُصبنا بالسرطان».‏

جيني:‏ لم يخبُ حب جيف لي،‏ واستمراره في دعمي روحيا أمدَّني بالطمأنينة.‏

‏[الرسم/‏الصورة في الصفحة ١٣]‏

‏(‏اطلب النص في شكله المنسَّق في المطبوعة)‏

تخالف الخلايا السرطانية الاشارات الطبيعية التي تحفز نمو الخلايا عندما تتكاثر عشوائيا وتهاجم انسجة اخرى

‏[الرسم]‏

قنوات حليب بخلايا طبيعية

سرطان قنوات الثدي الموضعي

سرطان القنوات الانتشاري

‏[الصورة في الصفحة ١٤]‏

ان الدعم الذي تقدمه العائلة والاصدقاء الى المصابات بالسرطان جزء اساسي من علاجهن