Как да се справиш със заболяванията на простатната жлеза

„Когато бях на 54 години, започнах да уринирам често, понякога на всеки 30 минути. Този симптом ме подтикна да се посъветвам с лекар и открих, че трябва да ми бъде отстранена простатата.“ Подобни разкази са често срещани в клиниките за лечение на простатата в различни части на света. Какво може да направи един мъж, за да предотврати заболяванията на простатата? Кога трябва да потърси медицински съвет?

ПРОСТАТАТА е жлеза с формата на орех, която се намира под пикочния мехур и обгражда уретрата (пикочния канал). (Виж диаграмата на мъжки таз.) При един възрастен мъж тя тежи приблизително 20 грама и размерите ѝ са най–много 4 сантиметра по напречната ос, 3 сантиметра по вертикалната ос и 2 сантиметра по хоризонталната ос. Нейната функция е да произвежда определена течност, която съставлява почти 30 процента от обема на спермата. Тази течност, съдържаща лимонова киселина, калций и ензими, вероятно подобрява подвижността и плодовитостта на сперматозоидите. Освен това течността, отделяна от простатата, съдържа цинк, за който учените смятат, че предпазва от инфекции на половите пътища.

Как да разпознаеш болната простата

Много тазови смущения при мъжете са свързани с възпаление или тумор на простатата. Възпалението на простатната жлеза, т.нар. простатит, може да причини температура, трудно уриниране и болки в кръста или пикочния мехур.  Когато простатата е силно уголемена, може да пречи на пациента да уринира. Ако възпалението е причинено от бактерия, болестта се нарича бактериален простатит, който може да бъде остър или хроничен. Обикновено е свързан с инфекция на пикочните пътища. Но в много от случаите причината за възпалението не може да се открие и затова болестта се нарича небактериален простатит.

Обичайните проблеми, свързани с простатната жлеза, са по–често уриниране, нужда от ставане през нощта, за да се уринира, слаба струя при уриниране и усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен. Тези симптоми обикновено показват наличието на доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза — нераково увеличаване на простатата, — която може да се развие при мъже на възраст над 40 години. Разпространението на това заболяване нараства с възрастта. То се среща при 25 процента от мъжете, които са на 55 години, и при 50 процента от онези на 75 години.

Простатната жлеза може да бъде атакувана и от злокачествени тумори. По принцип ракът на простатата може да се открие при един рутинен преглед, дори когато няма симптоми. При по–напредналите случаи може да се получи задържане на урината с подуване на пикочния мехур. Ако ракът се е разпространил към други органи, може да се появят болки в кръста, неврологични симптоми и подуване на краката поради запушване на лимфната система. През една от последните години само в Съединените щати беше съобщено за 300 000 нови случая на рак на простатата и за 41 000 смъртни случая, причинени от него. Учените смятат, че при 30 процента от мъжете на възраст между 60 и 69 години и при 67 процента от мъжете на възраст между 80 и 89 години ще се развие рак на простатата.

При кого е по–вероятно това?

Едно изследване показва, че рискът от развиване на рак на простатата нараства бързо след 50–годишна възраст. В Съединените щати този вид рак е около два пъти  по–често срещан при чернокожите мъже, отколкото при белите. Степента на разпространение на тази болест е различна по света — тя е висока в Северна Америка и европейските страни, средна в Южна Америка и ниска в Азия. Това показва, че разликите в околната среда или храненето може да са от значение за развитието на рак на простатата. Ако един мъж емигрира в страна, в която болестта е по–разпространена, рискът за него самия може да се увеличи.

При мъжете, които имат роднини, болни от рак на простатата, е по–вероятно да се развие такъв. „Ако бащата или братът на един мъж е болен от рак на простатата, рискът от развиване на болестта при него се удвоява“ — обяснява Американското раково дружество. Някои рискови фактори са възрастта, расата, националността, наследствеността, храненето и физическата активност. Мъжете, чиято  храна съдържа много мазнини, и които водят заседнал начин на живот, увеличават риска да се разболеят от рак.

Предотвратяване на болестите на простатата

Въпреки че все още не знаят точно какви са причините за рака на простатата, учените смятат, че в това може да са включени генетични и хормонални фактори. За щастие ние можем да контролираме два рискови фактора — храненето и физическата активност. Американското раково дружество препоръчва „ограничаване на приема на храни с високо съдържание на животински мазнини и избиране на повече храни от растителен произход“. То препоръчва също „по пет или повече пъти на ден да се ядат плодове и зеленчуци“, както и хляб, житни храни, макарони, други зърнени продукти, ориз и боб. Доматите, грейпфрутите и дините са богати на ликопин — вещество, което неутрализира окислението и помага за предотвратяване на щетите върху ДНК, и може да намали риска от рак на простатата. Освен това някои специалисти твърдят, че определени билки и минерали могат да помогнат.

Американското раково дружество и Американската асоциация по урология смятат, че профилактичните прегледи за рак на простатата могат да спасят живота на мнозина. По-вероятно е лечението да бъде успешно, когато ракът е установен отрано. Американското раково дружество препоръчва мъжете на възраст над 50 години — или над 45 години за онези, които са в групите с висок риск, — да се подлагат на медицински преглед всяка година. a

Прегледът трябва да включва кръвен тест за антиген на простатната жлеза. Този антиген е протеин, произвеждан от клетките на простатната жлеза. При заболяване на простатата нивото му се повишава. „Ако резултатите от твоя тест не са в нормата, помоли лекаря си да ти обясни какъв е рискът да се разболееш от рак и дали са нужни допълнителни изследвания“ — казва Американското раково дружество. Необходимо е и дигитално ректално изследване. През ректума (правото черво) на пациента лекарят може да усети всяка нередност в простатната жлеза, тъй като тя се намира в предната част на ректума. (Виж диаграмата на мъжки таз на страница 20.) „Когато тестът за антиген на простатата или дигиталното изследване покажат наличието на някаква нередност“, е от полза трансректалният ултразвуков тест и лекарят трябва да реши дали да препоръча биопсия на простатната жлеза. Това изследване продължава около 20 минути.

Освен рак на простатата, ежегодният урологичен преглед може да установи наличието на доброкачествена хиперплазия в начален стадий, което ще позволи едно не много агресивно лечение. (Виж блока „Видове лечения на доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза“.) Морално чистото поведение предпазва от венерически болести, които могат да причинят простатит.

Несъмнено твоята простатна жлеза се нуждае от защита и грижи. Мъжът, споменат в началото на статията, сподели, че се е възстановил напълно след операцията си. Според него „всички мъже трябва да се подлагат на ежегоден профилактичен медицински преглед“ дори да нямат симптоми.

[Бележки под линия]

[Блок на страница 21]

Тест за доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза

Упътване: Отговори на въпросите по–долу, като оградиш с кръгче съответното число.

Евентуални отговори на въпросите от 1 до 6:

0 — Нито веднъж

1 — По-рядко от веднъж на пет пъти

2 — По-рядко от веднъж на два пъти

3 — Около веднъж на два пъти

4 — По-често от веднъж на два пъти

5 — Почти винаги

1. Колко често през миналия месец имаше усещането, че не си изпразнил напълно пикочния си мехур, след като беше спрял да уринираш? 0 1 2 3 4 5

2. Колко често през миналия месец трябваше да уринираш през по–малко от два часа? 0 1 2 3 4 5

3. Колко често през миналия месец урината ти спираше и започваше отново няколко пъти по време на уриниране? 0 1 2 3 4 5

4. Колко често през миналия месец ти беше трудно да изчакаш с уринирането? 0 1 2 3 4 5

5. Колко често през миналия месец имаше слаба струя при уриниране? 0 1 2 3 4 5

6. Колко често през миналия месец трябваше да положиш усилия, за да започнеш да уринираш? 0 1 2 3 4 5

7. Средно колко пъти през миналия месец трябваше да ставаш от леглото, за да уринираш — от времето на лягане до времето, когато ставаш сутринта? (Огради с кръгче броя на случаите.) 0 1 2 3 4 5

Сборът на оградените с кръгче числа показва вероятността за доброкачествена хиперплазия на простатата. Слаба: 0–7, средна: 8–19, сериозна: 20–35.

[Източник]

От Американската асоциация по урология

[Блок на страници 22, 23]

Видове лечения на доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза

◼ ЛЕКАРСТВА: Използуват се много различни лекарства според симптомите на пациента. Само твоят лекар може да ти предпише такива.

◼ НАБЛЮДЕНИЕ: Пациентът се подлага само на периодични медицински прегледи и не използува лекарства.

◼ ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ:

(а) При трансуретрална резекция на простатата хирургът вкарва през уретрата един инструмент (резектоскоп), с който отрязва тъканта и затваря кръвоносните съдове. За целта не е необходим външен разрез. Процедурата продължава 90 минути. Трансуретралните процедури са по–малко мъчителни от директните операции.

(б) Трансуретралната инцизия на простатата е като трансуретралната резекция. При тази процедура обаче се разширява уретрата, като се правят няколко малки разреза при шийката на пикочния мехур и в самата простатна жлеза.

(в) Директна операция се използува, когато трансуретралната процедура не може да бъде използувана поради силно увеличение на простатата. Директната хирургия изисква външен разрез.

(г) При лазерната хирургия се използува лазер, който да разгради тъканта, запушваща простатата.

Пациентът трябва да вземе крайното решение относно лечението, което ще приеме, ако изобщо приеме такова. В един неотдавнашен отчет на „Ню Йорк таймс“ се отбелязва, че някои специалисти не са сигурни относно това дали да се правят тестове за рак на простатата, особено при по–възрастните мъже. Според тях „това заболяване може да се развива бавно и навярно без трайна вреда за здравето, докато лечението му често може да доведе до сериозни странични ефекти“.

[Блок на страници 22]

Въпроси, които можеш да зададеш на своя лекар преди операция

1. Каква операция препоръчвате?

2. Защо трябва да бъда опериран?

3. Има ли алтернативи на операцията?

4. Каква е ползата от операцията?

5. Какви са рисковете, свързани с операцията? (Например, кръвоизлив или импотентност)

6. Какво ще стане, ако не бъда опериран?

7. Къде мога да получа друго мнение?

8. Какъв опит имате в извършването на тази операция без кръвопреливане?

9. Къде ще бъде извършена операцията? Дали лекарите и медицинските сестри в болницата уважават правата на пациента относно кръвопреливането?

10. Какъв вид анестезия ще ми бъде необходима? Дали анестезиологът има опит в операции без кръвопреливане?

11. Колко време ще е нужно, за да се възстановя?

12. Колко ще струва операцията?

[Диаграма на страница 20]

(Цялостното оформление на текста виж в печатното издание)

Диаграма на мъжки таз

Пикочен мехур

Простатна жлеза

Ректум

Уретра

[Снимка на страница 23]

Здравословното хранене и умерената гимнастика могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата