Глаукомата — болестта, която краде зрението

ЗАДРЪЖ за момент погледа си върху последната дума от това изречение. Можеш ли, без да мърдаш очи, да видиш пространството отгоре, отдолу и отстрани на списанието в ръцете ти? Най–вероятно можеш, благодарение на т.нар. периферно зрение. То ти позволява да забележиш например подозрителния човек, който се приближава отстрани. Помага ти като вървиш да не се спъваш в предметите на земята и да не се блъскаш в стените. Ако си шофьор, периферното зрение може да те предупреди за излезлия на шосето пешеходец.

Но дори докато четеш тази страница, периферното ти зрение може бавно да изчезва, без дори да осъзнаваш. Изчислено е, че 66 милиона души по света страдат от група очни болестни състояния, познати под общото наименование глаукома. Над 5 милиона от тях са ослепели напълно, което превръща глаукомата в третата поред причина за нелечима слепота. В медицинското списание „Ланцет“ се казва: „Дори в развитите страни, където се провеждат програми за осведомяване на обществеността относно глаукомата, на половината от заболелите не е поставена диагноза.“

Кои хора са в рисковите групи да развият глаукома? Как се установява и лекува болестта?

Какво представлява глаукомата?

Първо трябва да научим малко повече за самите очи. В една брошура на Австралийската фондация за глаукома се обяснява: „Формата на окото се получава чрез налягане: меките тъкани са „напомпани“ подобно на автомобилна гума или балон.“ „Помпата“ на окото се нарича ресничесто тяло и то кара течността, позната като вътреочна течност, да се движи от кръвоносните съдове към различните части на окото. „Вътреочната течност циркулира в окото, като осигурява хранителни вещества за клетките и впоследствие се връща към потока на кръвта през подобна на решетка тъкан, наречена трабекуларна тъкан.“

Ако нещо запуши или свие трабекуларната тъкан, налягането в окото се увеличава и започва да уврежда нежните нервни влакна в задната част на очната ябълка. Това състояние се нарича хронична (проста) глаукома и съставлява около 90 процента от случаите.

Налягането в очите, наречено вътреочно налягане (ВОН), се променя през деня и зависи от такива фактори, като пулса, поетите течности и позата на тялото. Тази естествена променливост не уврежда окото. Високите стойности на ВОН не показват сами по себе си наличието на глаукома, понеже „нормалното“ налягане може да е различно за всеки човек. Въпреки това високото ВОН е един от признаците на глаукома.

Рядка форма на болестта е острата глаукома. За разлика от хроничната, при нея налягането в окото се повишава внезапно. Наблюдава се силна болка в окото, придружена от замъглено зрение и повръщане. Ако не започне да се лекува до няколко часа след появата на симптомите, има голяма вероятност тя да доведе до слепота. Друг вид глаукома е вторичната. Както показва самото име, тя се появява вследствие на други очни заболявания, като тумор, катаракта или нараняване на окото. Малък брой хора страдат от четвърти вид глаукома, позната като конгенитална. Тя е налице още при раждането или се появява  малко след това и може да се установи по уголемените очни ябълки на новороденото и повишената му чувствителност към светлината.

Как болестта „краде“ зрението

Глаукомата може да открадне до 90 процента от зрението на едното ти око, без дори да забележиш. Как е възможно това? Всички ние имаме сляпо петно в задната част на окото. Това е участък от ретината без светлочувствителни клетки, който се намира там, където нервните влакна се съединяват, за да образуват очния нерв. Ние обаче не осъзнаваме наличието на сляпото петно, защото мозъкът ни има способността да „дорисува“ липсващите части от картината. Парадоксалното е, че именно тази способност на мозъка прави глаукомата толкова коварна болест.

Д–р Айвън Голдбърг, водещ австралийски офталмолог, каза пред представител на „Пробудете се!“: „Наричат глаукомата неуловимия крадец на зрение, защото при нея няма никакви симптоми. Най–често срещаният вид глаукома се развива бавно, но систематично и така неусетно уврежда нервната връзка между мозъка и окото. Дали очите ви сълзят, или не, дали са сухи, или не, дали виждате ясно при четене и писане, или не — нито едно от тези неща няма връзка с глаукомата. Може да мислите, че очите ви са в идеално състояние и в същото време да имате сериозна глаукома.“

 Залавяне на крадеца

За съжаление не съществува един–единствен обстоен тест за глаукома. Като начало офталмологът може да премери вътреочното ти налягане посредством тонометър. Този инструмент изравнява внимателно роговицата в предната част на окото. Установява се каква сила е необходима за тази цел и така се определя налягането в окото. Офталмологът може да търси признаци за глаукома и посредством уреди, с чиято помощ се виждат уврежданията в нервната връзка между окото и мозъка. Д–р Голдбърг казва: „Следим дали нервните влакна или кръвоносните съдове в задната част на окото са с необичайна форма, защото това може да означава, че някои нерви са увредени.“

Глаукомата може да се установи и чрез изследване със сферичен периметър. Д–р Голдбърг обяснява: „Човекът гледа в осветена куха полусфера, в която пресветват по–ярки светли точици. Когато види точка, пациентът натиска един бутон.“ Ако не забележиш точката, защото е извън зрителното ти поле, това може да означава, че имаш глаукома. Постоянно се разработват нови уреди за диагностика, които биха опростили тази доста скучна процедура.

Кой влиза в рисковите групи?

Пол е здрав мъж и е малко над четирийсетте. Той казва: „Отидох на очен преглед, за да си направя нови очила и лекарят ме попита дали някой в семейството ми има глаукома. След като проучих въпроса, открих, че вуйчо ми и леля ми страдат от това заболяване. Препратиха ме към офталмолог, който потвърди, че имам глаукома.“ Д–р Голдбърг обяснява: „Ако някой от родителите ви има глаукома, вероятността и вие да я развиете нараства от три до пет пъти. Ако ваш брат или сестра страда от заболяването, тогава вероятността нараства от пет до седем пъти.“

Д–р Кевин Грийнидж от Фондацията за глаукома в САЩ подчертава и други рискови фактори: „Ако сте на възраст над 45 години, имате африкански произход или е налице някой от следните рискови фактори: случаи на глаукома в семейството, късогледство, диабет, очни наранявания в миналото или редовна употреба на продукти, съдържащи кортикостероиди — преглеждайте очите си всяка година.“ Дори ако нямаш никой от рисковите фактори и възрастта ти е под 45 години, от фондацията препоръчват да ходиш на очен преглед  за глаукома на всеки четири години. Ако възрастта ти е над 45 години, е добре прегледът да е на всеки две години.

Лечение и контрол

Лечението на Пол включва използването на капки за очи веднъж дневно. Пол казва: „Капките, които използвам, спират произвеждането на вътреочна течност в очната ябълка.“ Той трябвало също да се подложи на лечение, при което използвали лазерен лъч, за да „пробият“ около десет малки дупчици в предната част на очите му, близо до мястото, откъдето се оттича вътреочната течност. Пол споделя: „Докато оперираха първото око с лазер, бях доста напрегнат и нервен и това засили неприятното усещане. Но при лечението на второто око няколко дена по–късно, вече знаех какво да очаквам. Бях много по–отпуснат и на практика операцията свърши, преди да усетя.“ Благодарение на лечението налягането в очите на Пол се стабилизирало.

Пол гледа на нещата положително. Той казва: „Ретината ми е само слабо увредена и за щастие не изгубих периферното си зрение. Ако не забравям да използвам капките си всеки ден, най–вероятно състоянието на очите ми няма да се влоши.“

Дали този „неуловим крадец на зрение“ се е настанил и в твоите очи? Ако никога не си се преглеждал за глаукома, и особено ако попадаш в някоя от рисковите групи, би било мъдро да помолиш лекаря си да те прегледа. Както казва д–р Голдбърг, „голяма част от щетите, които нанася глаукомата, могат да бъдат избегнати чрез навременно и подходящо лечение“. Да, можем да спрем тази болест, която краде зрението!

[Блок/Снимка на страница 26]

Рискът да развиеш глаукома се увеличава ако:

● Имаш африкански произход

● Някой в семейството ти има глаукома

● Имаш диабет

● Имаш късогледство

● Редовно и дълго използваш кортикостероиди (в някои фармацевтични кремове и инхалатори при астма)

● В миналото си имал нараняване на очите

● Възрастта ти е над 45 години

[Снимка]

Редовните изследвания могат да предотвратят сериозната загуба на зрението

[Диаграма/Снимка на страница 25]

(Цялостното оформление на текста виж в печатното издание)

ХРОНИЧНА ГЛАУКОМА

Роговица

Ирис

Леща

Ретина

Сляпо петно — намира се там, където нервните влакна се събират, за да образуват зрителния нерв

Зрителен нерв — провежда зрителните импулси до мозъка

Ресничесто тяло — в него се произвежда вътреочната течност

1 Вътреочна течност — бистра течност, която снабдява с хранителни вещества лещата, ириса и вътрешната част на роговицата. Няма същия състав като сълзите, които промиват външната част на окото

2 Трабекуларна тъкан — през нея се оттича течността

3 Ако трабекуларната тъкан се запуши, налягането в окото се увеличава

4 Ако налягането се увеличи, нежните нервни влакна в задната част на окото се увреждат, което води до глаукома, или до по–слабо зрение

[Снимка на страница 25]

Сляпо петно

Как виждаш

НОРМАЛНО ЗРЕНИЕ

РАНЕН СТАДИЙ НА ГЛАУКОМА

НАПРЕДНАЛ СТАДИЙ НА ГЛАУКОМА

[Източник]

Снимки на сляпо петно: Courtesy Atlas of Ophthalmology