Jak snížit rizika v těhotenství

OD NAŠEHO DOPISOVATELE V MEXIKU

PODLE Populačního fondu OSN zemře každý rok v důsledku problémů spojených s těhotenstvím více než půl milionu žen. Dětský fond OSN (UNICEF) navíc uvádí, že akutní komplikace související s těhotenstvím ročně postihnou více než 60 milionů žen, z nichž potom skoro třetina trpí celoživotními následky nebo infekcemi. V rozvojových zemích se ženy často ocitají v jakémsi bludném kruhu, kdy rodí jedno dítě za druhým a na jejich potřeby se nebere zřetel, což má za následek, že jsou vyčerpané a nemocné. Ano, těhotenství může být škodlivé, nebo dokonce nebezpečné. Co může žena udělat pro snížení rizik v těhotenství?

Zdravotní péče před otěhotněním

Plánování. Manželské dvojice by si měly promluvit o tom, kolik dětí chtějí mít. V rozvojových zemích lze běžně vidět ženy, které kojí dítě a již čekají další přírůstek. Díky pečlivému plánování může mezi jednotlivými porody uplynout dostatečně dlouhá doba, která je potřebná k tomu, aby žena mohla znovu načerpat sílu.

Výživa. Podle organizace Coalition for Positive Outcomes in Pregnancy je nutné, aby žena nejméně čtyři měsíce před otěhotněním nebyla v kontaktu se škodlivými látkami a aby měla dobrou výživu. Například nebezpečí, že dítě bude mít rozštěp páteře, který je způsoben defektním uzavřením neurální trubice, se výrazně sníží, když budoucí matka užívá větší množství kyseliny listové. Neurální trubice se uzavírá mezi 24. a 28. dnem po oplození — tedy daleko dříve, než si žena uvědomí, že je těhotná —, a proto některé ženy, které plánují těhotenství, užívají kyselinu listovou.

Další velmi důležitou složkou výživy je železo. U nastávající matky se během těhotenství potřeba železa zvyšuje na dvojnásobek. Pokud žena má malé zásoby — což je případ mnoha žen v rozvojových zemích —, může vzniknout anémie z nedostatku železa. Tuto situaci zhoršují opakovaná těhotenství,  protože žena nemá možnost zásoby železa doplnit. *

Věk. U dívek do šestnácti let je riziko, že při porodu zemřou, o šedesát procent vyšší než u dvacetiletých. U žen ve věku nad 35 let je zase větší pravděpodobnost, že se jim narodí dítě s vrozenými vadami, například s Downovým syndromem. Velmi mladé matky a ženy na konci reprodukčního věku jsou ve větším nebezpečí, že se u nich rozvine preeklampsie. Tato porucha se objevuje po dvacátém týdnu těhotenství a vyznačuje se vysokým krevním tlakem, otoky a přítomností bílkovin v moči. Zvyšuje se tím riziko úmrtí matky i dítěte.

Infekce. Infekce pochvy, děložního hrdla a zažívacího systému se během těhotenství mohou zhoršit a stoupá nebezpečí, že dojde k předčasnému porodu nebo vznikne preeklampsie. Nejlepší je vyléčit každou infekci před otěhotněním.

Zdravotní péče během těhotenství

Prenatální péče. Pravidelné lékařské kontroly během těhotenství snižují riziko úmrtí matky. V zemích, kde jsou pravidelné návštěvy kliniky nebo nemocnice možné jen v omezené míře, je možné obrátit se na řádně vyškolené porodní asistentky.

Při prenatální péči může zkušený personál zjistit, zda by nemohlo dojít k situaci, kdy by byla nutná zvláštní péče. Jedná se například o mnohočetné těhotenství, hypertenzi, onemocnění srdce a ledvin nebo cukrovku. V některých zemích dostávají těhotné ženy tetanický toxoid, aby se předešlo novorozeneckému tetanu. Mezi 26. a 28. týdnem těhotenství se u matky může provést vyšetření na streptokoka skupiny B. Tyto bakterie se vyskytují v tlustém střevě a během porodu by mohly dítě infikovat.

Budoucí matka by si také měla připravit pro lékaře informace týkající se jejího zdravotního stavu a chorob, které prodělala. Měla by se také bez zábran zeptat na to, co ji zajímá. A okamžitě by měla vyhledat lékařskou pomoc, kdyby nastala některá z těchto situací: krvácení z dělohy, náhlý zánět v obličeji, silné nebo trvalé bolesti hlavy či prstů, náhlé zhoršení zraku či rozmazané vidění, silné bolesti břicha, úporné zvracení, třesavka či horečka, změna frekvence či intenzity pohybů plodu, bolesti při močení či zástava vylučování moči nebo kdyby odtekla plodová voda.

Alkohol a drogy. Pokud matka přijímá do svého těla alkohol nebo drogy (včetně tabáku), zvyšuje se tím riziko, že dítě bude mentálně retardované nebo bude mít tělesné abnormality či poruchy chování. U dětí narkomanek byly dokonce pozorovány abstinenční příznaky. Někteří lidé jsou sice přesvědčeni, že když si matka dá občas sklenku vína, dítěti to neuškodí, ale odborníci obvykle doporučují úplnou abstinenci. Budoucí matka by se také měla vyhnout pasivnímu kouření.

Léky. Těhotná žena by neměla brát žádné léky, ledaže by jí je předepsal lékař, který ví o jejím těhotenství a který pečlivě zvážil případná rizika. Škodlivé mohou být také některé vitaminové doplňky. Nadměrné množství vitaminu A může například způsobit deformace plodu.

Zvýšení tělesné hmotnosti. Těhotná žena by se měla vyvarovat extrémů. Podle knihy Krause’s Food, Nutrition and Diet Therapy je pravděpodobnost úmrtí u novorozence s nízkou porodní váhou čtyřicetkrát vyšší než u dítěte s normální porodní váhou. Pokud ale žena jí za dva, může to vést k obezitě. Přiměřený váhový přírůstek — který je patrný od druhého trimestru — ukazuje, že budoucí matka jí  takové množství jídla, které odpovídá zvýšeným nárokům. *

Hygiena a další faktory. Těhotná žena se může sprchovat i koupat, ale neměla by provádět vaginální výplachy. Měla by se vyhnout kontaktu s každým, kdo má virovou infekci, jako jsou například zarděnky. Kromě toho by kvůli toxoplasmóze neměla jíst nedovařené maso a určitě by neměla přijít do kontaktu s výkaly koček. Nezbytné jsou základní hygienické návyky, jako je mytí rukou a syrových potravin. Pohlavní styk obvykle neznamená žádné nebezpečí, výjimkou jsou poslední týdny těhotenství nebo případné krvácení, křeče či předchozí potrat.

Zdárný průběh porodu

Žena, která o sebe během těhotenství pečuje, bude mít pravděpodobně méně komplikací při porodu. Poučí se také o tom, co ji čeká a jak má spolupracovat s porodní asistentkou či lékařem. A ona zase personál informuje o tom, co by si — pokud to bude možné — přála v takových záležitostech, jako je poloha při porodu, provedení epiziotomie, použití porodnických kleští, analgetik a elektronického monitorování plodu. Měla by se také dohodnout s lékařem o dalších otázkách. Například o tom, jak přesně postupovat při nadměrné ztrátě krve. Protože krvácení je příčinou mnoha úmrtí matek, potom v případě pacientky, která odmítá transfuzi krve, musí být k dispozici krevní náhražky. Také by se mělo dopředu zvážit, jaký postup zvolit, když bude nutné provést císařský řez.

Bible říká, že děti jsou požehnání od Boha, že jsou „dědictví“. (Žalm 127:3) Čím více toho o těhotenství žena ví, tím zdárněji vše proběhne. Když o sebe žena bude pečovat před otěhotněním i během těhotenství a když si dobře promyslí různé aspekty týkající se porodu, může tak snížit případná rizika v těhotenství.

[Poznámky pod čarou]

[Rámeček na straně 14]

PODNĚTY PRO TĚHOTNÉ ŽENY

● Do jídelníčku těhotné ženy by mělo patřit ovoce, zelenina, luštěniny (například fazole, sója, čočka a cizrna), obiloviny (tedy pšenice, kukuřice, oves a ječmen, zvláště jsou-li obohacené) a potraviny živočišného původu (ryby, kuřata, hovězí maso, vejce, sýr a mléko, a to především polotučné). Tuky, rafinovaný cukr a sůl je lepší konzumovat umírněně. Pijte hodně vody. Vyhýbejte se nápojům s kofeinem a potravinám, které obsahují konzervační látky a další přísady (například umělá barviva a příchutě). Škrob na praní, hlína a další nepoživatelné látky mohou působit toxicky a vést k podvýživě.

● Dávejte si pozor na případná rizika v okolním prostředí, jako je například nadměrný vliv rentgenových paprsků nebo škodlivých chemických látek. Omezte používání sprejů a dalších prostředků do domácnosti. Dejte si pozor, abyste se nepřehřála v důsledku vysoké okolní teploty nebo nadměrného cvičení. Vyhněte se dlouhodobému stání a nepřiměřené námaze. Bezpečnostní pásy v autě používejte správným způsobem.