Virus nebezpečný pro ženy

ROK a půl po svatbě šla Cristina * na první gynekologickou prohlídku, při které se dělá i cytologické vyšetření neboli Pap test. Gynekoložka našla něco, co se jí nelíbilo, a tak jí doporučila kolposkopii. Toto vyšetření odhalilo určité změny na děložním hrdle, a proto byla Cristině provedena biopsie, což je odebrání vzorku tkáně za diagnostickým účelem.

„Lékařka nás pozvala, abychom s manželem přišli za dva týdny pro výsledky,“ říká Cristina. „Dozvěděli jsme se, že v mém případě jsou změny na děložním hrdle způsobeny lidským papilomavirem a že se jedná o pokročilé stadium. Vysvětlila mi, že z této infekce může vzniknout rakovina a že je nutné okamžitě začít s léčbou.

Když jsem slyšela diagnózu, začala jsem brečet. Pro mě i pro mého manžela to byl šok. Následující den mi měl být proveden malý chirurgický zákrok. To odpoledne jsem byla velmi sklíčená a prožívala jsem úzkost. Říkala jsem si: ‚Proč zrovna já?‘“

Jelikož si Cristina někde přečetla, že virus se přenáší pohlavním stykem, vůbec nechápala, jak k této infekci přišla. Ona i její manžel vždy respektovali vysoké morální zásady Bible.

Běžná infekce

Lidským papilomavirem (HPV) jsou infikovány miliony žen na celém světě. Jedná se o nejčastější pohlavně přenášenou nemoc na světě. Podle Světové zdravotnické organizace  (WHO) je tato infekce hlavní příčinou vzniku rakoviny děložního hrdla. *

Každý rok jsou na světě diagnostikovány statisíce případů infekce HPV. Následkem této infekce umírají tisíce žen na rakovinu děložního hrdla. Tento virus je v rozvojových zemích hlavní příčinou úmrtnosti žen na rakovinu. A celosvětově je to druhý nejčastější typ rakoviny dělohy. Není tedy divu, že WHO označila HPV za „globální zdravotní problém“. Co ještě bychom měli o tomto viru vědět?

Lidský papilomavirus vede u mužů i u žen ke vzniku bradavic, včetně bradavic genitálních, kterým se říká condylomata accuminata. Jsou obvykle benigní neboli nezhoubné. Tento virus má více než sto druhů, avšak jen několik z nich způsobuje rakovinu. Rakovina děložního hrdla vznikne pouze v případě dlouhodobé infekce určitým druhem HPV. Většina těchto infekcí spontánně ustoupí, protože imunitní systém je dokáže potlačit.

Rizikové faktory

Největší nebezpečí hrozí ženám, které začnou žít pohlavním životem velmi brzy, dále těm, které mají mnoho sexuálních partnerů, nebo mají pohlavní styk s mužem, který má mnoho sexuálních partnerek. Často se stává, že přenašečem infekce je muž, i když nemá žádné viditelné příznaky.

V některých případech se však tato infekce objeví i u žen, které vedou morálně čistý život nebo které nikdy neměly pohlavní styk. Podle některých novějších studií může být při porodu virus přenesen z matky na dítě nebo se člověk může nakazit z jiného zdroje. Nemoc se může projevit až mnoho let po nákaze.

Jak se infekce zjišťuje

Ženu, která čte tento článek, jistě napadne: ‚Jak mohu zjistit, že nemám HPV?‘ Tato otázka je důležitá, protože onemocnění probíhá obvykle bez jakýchkoli příznaků. Klíčovým krokem, stejně jako to bylo v případě Cristiny zmíněné na začátku článku, je cytologické vyšetření děložního hrdla, kterému se také říká Pap test. *

Lékař při tomto testu odebere pomocí stěrky nebo štětečku vzorek buněk z děložního hrdla a pošle jej do laboratoře. Tímto způsobem lze prokázat infekci, zánět nebo abnormální buňky. Díky Pap testu se výskyt rakoviny děložního hrdla i úmrtnost na ni výrazně snížily.

WHO tvrdí: „Včasné zjištění prekancerózních změn pomocí cytologického testu v současnosti je — a velmi pravděpodobně i nějakou dobu zůstane — hlavní metodou globální kontroly tohoto onemocnění.“ Pokud jsou výsledky tohoto testu nedostačující, vyšetří se postižené místo kolposkopicky, to znamená pomocí optického zařízení s lupou. Tak je možné zjistit, zda jsou na čípku změny. Pokud ano, provede se biopsie a začne se s léčením.

V současnosti existují ještě komplikovanější laboratorní testy, jež mohou nemoc prokázat či vyloučit s větší pravděpodobností.

Léčba a prevence

Infekce papilomaviry se léčí několika způsoby. Odborníci se zaměřují na místní léčení. Někdy postupují tak, že zničí buňky obsahující  virus, jindy zase stimulují imunitní systém. Dalšími technikami je vyjmutí poškozené nebo infikované tkáně pomocí elektrického zařízení, laserem nebo zmražením. Avšak mnohem lepší než infekci léčit je předejít jí. Ale jak?

Před několika lety proběhlo v Mexico City sympozium s názvem „Rakovina děložního hrdla a HPV v novém tisíciletí“. Doktor V. Cecil Wright, hostující řečník z Kanady a odborník na HPV, doporučoval: „Nemějte pohlavní styky před manželstvím.“ Doktor Alex Ferenczy, profesor patologie na montrealské McGillově univerzitě v Kanadě, se vyjádřil podobně: „V rámci prevence rakoviny děložního hrdla . . . je nutné prosazovat naprostou věrnost.“

U lidí, kteří žijí v souladu s biblickými morálními zásadami, je proto menší pravděpodobnost infekce HPV, a to i té formy, jež vede k rakovině. Bible totiž odsuzuje mimomanželské pohlavní styky, vybízí k věrnosti mezi manželskými partnery a doporučuje křesťanům, aby vstoupili do manželství jen s člověkem, který tyto zásady dodržuje. (1. Korinťanům 7:39; Hebrejcům 13:4)

Nicméně informovanost je nezbytná, protože HPV infekci lze většinou předejít. Navíc i v případě, když k infekci dojde a když přetrvává, je možné ji vyléčit. WHO totiž uvádí: „Pokud je rakovina děložního hrdla v počátečním, bezpříznakovém stadiu, lze ji vyléčit prakticky ve všech případech.“

Kromě morálního poučování je také důležité, aby ženy byly o této nemoci informovány a aby věděly, že je nutné pravidelně chodit na cytologické vyšetření. * Když se objeví nějaký problém, může se s tím ihned začít něco dělat. O tom, jaký je správný postoj k lékařské péči, odbornice na kolposkopii dr. Montserrat Floresová říká: „Když si žena uvědomuje závažnost svého problému, může se vyhnout dvěma nebezpečným extrémům. Jednak by mohla podcenit závažnost onemocnění a neléčit se, což by mohlo mít za následek rakovinu, a jednak by se mohla objevit fobie z rakoviny, a žena by tudíž podstoupila zbytečné chirurgické zákroky.“

Věda stále hledá účinnější a levnější metody zjišťování HPV. Navíc byly vyvinuty vakcíny, které mají tuto infekci nejen léčit, ale také jí předcházet.

Výsledky Cristinina posledního vyšetření byly sice uspokojivé, ale přesto chodí každých šest měsíců na kolposkopii. Potom, co se o této nemoci dozvěděla něco víc, dospěla k tomuto závěru: „I když má člověk HPV, může udělat hodně pro to, aby zůstal zdravý.“

[Poznámky pod čarou]

[Rámeček na straně 22]

Jaké kroky je rozumné podniknout

Ženy by měly pravidelně chodit na cytologické vyšetření a neměly by kouřit. Měly by mít zdravou stravu, která obsahuje hodně zeleniny, ovoce a cereálií. Z některých studií vyplynulo, že riziko rakoviny děložního hrdla snižují karoteny, kyselina listová a vitaminy A, C a E.

[Rámeček a obrázek na straně 23]

Smrtící virus

Lidský papilomavirus (HPV) je pokládán za nejčastější pohlavně přenášenou chorobu na světě a za hlavní příčinu rakoviny děložního hrdla u žen v rozvojových zemích. Rakovina děložního hrdla je druhou nejčastější formou ženské rakoviny na světě.

[Podpisek]

© Science VU/NCI/Visuals Unlimited

[Obrázek na straně 23]

Doktor George Papanicolaou, který vypracoval Pap test