Rakovina prsu — Jaké jsou vyhlídky a co pomáhá

V PŘÍPADĚ Conchity se nevyskytoval žádný z klasických rizikových faktorů. * Bylo jí 40 let, byla zdravá a v rodinné anamnéze nebyla žádná rakovina prsu. Při pravidelném mamografickém vyšetření bylo všechno v pořádku. Ale jednoho dne, když se sprchovala, si v prsu nahmatala bulku. Ukázalo se, že je to rakovina. Conchita a její manžel strnule naslouchali, když jim lékař vysvětloval, jaké jsou možnosti.

V minulosti lékaři ženám s rakovinou prsu mohli nabídnout pouze radikální mastektomii, což je deformující operace, při které je odstraněn prs, lymfatické uzliny na hrudníku a v podpaží a hrudní svaly. Utrpení často pokračovalo podáváním chemoterapie nebo ozařováním. Je pochopitelné, že mnohé ženy se této léčby děsily víc než samotné nemoci.

Léčba rakoviny prsu je dlouhodobý boj, při kterém je třeba na jedné straně postupovat agresivně proti smrtící chorobě a na druhé straně se pokud možno vyhnout deformující operaci a bolestivým vedlejším účinkům. Podobně jako Conchita mají dnes pacientky s tímto onemocněním řadu možností léčby. * Ohromné množství lékařských studií a zprávy v médiích vzbuzují naději, že díky pokrokům v léčbě, včasnému odhalení rizikových faktorů a stravě bohaté na vitaminy a živiny se nakonec podaří nad touto nemocí zvítězit.

Přes pokroky v medicíně je u žen rakovina prsu nejčastější příčinou úmrtí na nádorové onemocnění. * Nejvyšší počet žen onemocní v průmyslových zemích Severní Ameriky a západní Evropy, ale nyní toto číslo stoupá i v Asii a Africe, kde byl výskyt rakoviny v minulosti nízký. V Asii a v Africe ve skutečnosti umírá vyšší procento žen, u kterých byla rakovina prsu diagnostikována. Čím to je? „Prakticky neexistují případy včasného odhalení nádoru,“ říká jedna africká lékařka. „Většina pacientek přijde až v pokročilé fázi onemocnění.“

Riziko rakoviny prsu stoupá s věkem. Přibližně 80 procent případů se týká žen nad 50 let. Dobrou zprávou však je, že rakovina prsu patří k těm nádorovým onemocněním, která lze dobře léčit. Devadesát sedm procent žen, u nichž byla tato rakovina zjištěna v počátečním stádiu, je pět let po stanovení diagnózy stále naživu. Patří k nim i Conchita.

Základní informace

Tak jak to bylo u Conchity, rakovinu prsu většina žen objeví tak, že si nahmatá neobvyklou bulku. Naštěstí je asi 80 procent těchto útvarů benigních neboli nezhoubných. Jedná se často o cysty naplněné tekutinou.

Rakovina prsu začíná jednou vadnou buňkou, která se nekontrolovaně dělí a postupně se z ní vytvoří nádor. Ten se stává maligním neboli zhoubným ve chvíli, kdy jeho buňky začnou pronikat do jiných tkání. Některé nádory rostou  rychle, u jiných trvá až deset let, než jsou rozpoznány.

Když lékař zjišťoval, zda Conchita má rakovinu, odebral tenkou jehlou vzorek tkáně z bulky. Ukázalo se, že vzorek obsahuje rakovinné buňky. Conchita tedy podstoupila operaci, při které jí byl nádor spolu s okolní tkání odstraněn a bylo zjištěno, v jakém stádiu nádor je (jeho velikost, typ a míra rozšíření) a také jak rychle roste.

Po operaci dostávají mnohé pacientky další léčbu, jejímž cílem je zabránit recidivě nebo rozšíření rakoviny. Nádorové buňky se mohou šířit buď krevním oběhem, nebo lymfatickým systémem a v místě, kde se uchytí, mohou znovu začít růst. Metastázy, neboli šíření nádoru, do životně důležitých orgánů a tkání, například do mozku, jater, kostní dřeně nebo plic, jsou tím, co pacientky zabíjí.

Conchita absolvovala ozařování i chemoterapii, aby byly zničeny rakovinné buňky, které zůstaly v blízkosti původního místa a v ostatních částech těla. Vzhledem k tomu, že růst nádoru byl v jejím případě podporován estrogenem,  dostávala kvůli prevenci vzniku metastáz také antihormonální léčbu.

Díky pokrokům v léčbě rakoviny prsu mají pacientky nové možnosti, a to v závislosti na věku, zdravotním stavu, rodinné i osobní anamnéze a daném případu. Například u ženy, která se jmenuje Arlette, byla rakovina zjištěna dříve, než se rozšířila mimo mlékovody. Byla jí tudíž odstraněna pouze postižená část a nebylo nutné vzít celý prs. Alice dostávala před operací chemoterapii, díky které se nádor zmenšil. Janice chirurg vyjmul kromě nádoru pouze spádovou lymfatickou uzlinu, kudy procházela lymfa z napadené oblasti. Vzhledem k tomu, že v uzlině nebyly nalezeny rakovinné buňky, žádné další uzliny již nebylo potřeba odebrat. Předešlo se tím vzniku lymfedému, což je nepříjemný otok paže, ke kterému může dojít, když je odstraněno hodně lymfatických uzlin.

O bujení rakovinných buněk je toho známo hodně, ale základní otázka stále zůstává: Proč a jak vůbec rakovina prsu vzniká?

Co je příčinou

Proč rakovina prsu vzniká, je stále záhadou. Kritikové říkají, že výzkum se zaměřuje hlavně na léčbu a screening — na čemž se dá vydělávat —, a ne na příčiny a prevenci. Vědci nicméně odhalili důležité náznaky. Někteří jsou přesvědčeni, že rakovina prsu je složitý mnohastupňový proces spouštěný vadným genem, který způsobí, že buňky se začnou chovat nestandardně — zběsile se dělí, pronikají do jiných tkání, nenechají se zneškodnit imunitním systémem a potají útočí na životně důležité orgány.

Jak takový vadný gen vznikne? V 5 až 10 procentech případů se s ním ženy narodí. Zdá se však, že v mnoha dalších případech jsou zdravé geny poškozeny faktory z okolního prostředí, především radiací a chemickými látkami. Tyto souvislosti mohou být prokázány v budoucích studiích.

Dalším činitelem je hormon estrogen, který, jak se zdá, růst některých nádorů prsu podporuje. Riziko je tedy vyšší u žen, které začaly menstruovat velmi brzo anebo se dostaly do přechodu později, než je běžné, dále u těch, které rodily v pozdějším věku anebo žádné dítě neměly. Ohroženy jsou i ženy, které braly náhradní léčbu estrogeny. Vzhledem k tomu, že estrogen vytvářejí i tukové buňky, jsou v rizikové skupině také obézní ženy po přechodu, přestože jejich vaječníky již hormony produkovat přestaly. K dalším rizikovým faktorům patří vysoká  hladina inzulinu a nízká hladina spánkového hormonu melatoninu, což je případ žen, které mají noční směny.

Je vyhlídka na nějakou účinnější a méně traumatickou léčbu rakoviny prsu? Výzkumní pracovníci vyvíjejí způsoby léčby, které využívají imunitní systém pacientky, a léky, jež narušují molekulární mechanismy podporující rakovinné bujení. Průběžné zkvalitňování zobrazovacích metod by mělo lékařům pomoci, aby radioterapii používali cíleněji a účinněji.

Vědci také bojují na dalších frontách — snaží se například odhalit záhadu vzniku metastáz, najít způsob, jak přelstít chemoresistentní rakovinné buňky, zabránit přenosu signálů k buněčnému růstu a přizpůsobit léčbu konkrétnímu nádoru.

V dnešním světě nicméně nelze nemoci zcela odstranit a lidé budou i nadále umírat. (Římanům 5:12) Tuto smutnou realitu může změnit pouze náš Stvořitel. Ale udělá to? Bible říká, že ano. Píše se v ní o době, kdy „žádný usedlík neřekne: ‚Jsem nemocný.‘“ * (Izajáš 33:24) Bude to velká úleva!

[Poznámky pod čarou]

[Rámeček a obrázek na straně 24 a 25]

VAROVNÉ SIGNÁLY

Včasné zjištění nádoru je rozhodující. Některé studie však upozorňují, že u mladých žen může být samovyšetření prsu i vyšetření mamografem nepřesné, což někdy vede ke zbytečné léčbě a psychické zátěži. Odborníci nicméně vybízejí ženy, aby si všímaly jakýchkoli změn na prsech a lymfatických uzlinách. Varovným signálem může být například:

● jakákoli bulka nebo zduřenina v podpažní jamce nebo prsu

● jakýkoli neobvyklý výtok z bradavky

● jakákoli změna barvy nebo struktury kůže prsu

● abnormálně vtažená nebo citlivá bradavka

[Obrázek na straně 25]

KDYŽ JE U VÁS ZJIŠTĚNA RAKOVINA PRSU

● Počítejte s tím, že léčbě a zotavování budete muset věnovat nejméně rok.

● Pokud je to možné, vyberte si zkušené lékaře, kteří budou respektovat vaše potřeby a náboženské přesvědčení.

● Se členy rodiny se poraďte, komu a kdy o diagnóze řeknete. Díky tomu vám přátelé budou moct projevit lásku a modlit se s vámi i za vás. (1. Jana 3:18)

● Vyrovnávat se s psychickým napětím vám pomůže čtení Bible, modlitby a rozjímání o pozitivních věcech. (Římanům 15:4; Filipanům 4:6, 7)

● Promluvte si s ženami, které měly rakovinu prsu a které vás dokážou povzbudit. (2. Korinťanům 1:7)

● Snažte se nezabývat tím, co přinese zítřek. Ježíš řekl: „Nikdy . . . nebuďte úzkostliví o příští den, neboť příští den bude mít své vlastní úzkostné starosti.“ (Matouš 6:34)

● Hospodařte rozumně se svou energií. Potřebujete dostatek odpočinku.

[Rámeček a obrázek na straně 26]

ROZHOVOR S LÉKAŘEM

● Seznamte se se základními lékařskými výrazy, které se týkají rakoviny prsu.

● Než navštívíte lékaře, sepište si otázky, které mu chcete položit, a poproste manžela nebo některou přítelkyni, aby tam šli s vámi a dělali si poznámky.

● Pokud lékař řekne něco, čemu nerozumíte, požádejte ho, aby vám to vysvětlil.

● Zeptejte se lékaře, kolik podobných případů, jako je váš, už léčil.

● Poraďte se ještě s jiným lékařem.

● Pokud se názory lékařů rozcházejí, vezměte v úvahu, kolik má kdo z nich zkušeností. Požádejte je, aby se spolu o vašem případu poradili, nebo konzultujte dalšího lékaře.

[Rámeček a obrázky na straně 27]

JAK ZVLÁDAT VEDLEJŠÍ ÚČINKY

K vedlejším účinkům léčby rakoviny může patřit nevolnost, vypadávání vlasů, chronická únava, bolesti, brnění končetin nebo poruchy jejich citlivosti a kožní reakce. Uvádíme jednoduché způsoby, jak tyto účinky zmírnit:

● Jezte kvalitní stravu, abyste posílila svůj imunitní systém.

● Veďte si záznam o tom, kdy máte kolik energie, a o reakcích na jídlo.

● Zkuste, zda by nevolnost a bolesti nezmírnily některé léky, akupunktura nebo masáže.

● V rozumné míře cvičte, abyste byla vitálnější, udržela si váhu a zlepšila svou obranyschopnost. *

● Často odpočívejte, ale mějte na paměti, že dlouhým ležením v posteli se může únava zvyšovat.

● Dbejte na hydrataci pokožky. Noste volné oblečení. Koupejte se v teplé, nikoli horké vodě.

[Poznámka pod čarou]

 [Rámeček na straně 28]

KDYŽ MÁ RAKOVINU NĚKDO BLÍZKÝ

Jak můžete podpořit někoho blízkého, kdo má rakovinu? Uplatněte tuto biblickou zásadu: „Radujte se s těmi, kdo se radují; plačte s těmi, kdo pláčou.“ (Římanům 12:15) Prostřednictvím telefonátů, dopisů, pohlednic, e-mailů a krátkých návštěv nemocnému ukažte, že ho máte rádi a že se o něj zajímáte. Společně se modlete a čtěte si povzbuzující pasáže z Bible. „Nemluvte o těch, kdo na rakovinu zemřeli, ale o těch, kdo se vyléčili,“ vybízí Beryl. Janice, která měla rakovinu, doporučuje: „Prostě se u své přítelkyně zastavte a obejměte ji. Pokud bude chtít, tak se o své nemoci sama rozpovídá.“ Zvláště manžel by měl svou manželku ujišťovat o tom, že ji stále miluje.

„Pravidelně jsme měli ‚den bez rakoviny‘,“ vzpomíná Geoff. „Manželka byla rozhodnutá, že se všechno nebude točit jen kolem jejího zdraví. Tak jsme se dohodli, že si pravidelně vyhradíme den, kdy o rakovině nebudeme mluvit. Zaměřovali jsme se místo toho na pozitivní aspekty našeho života. Bylo to, jako bychom si od nemoci vzali dovolenou.“

[Rámeček na straně 28]

CO NĚKTERÉ ŽENY ŘEKLY

O reakci na diagnózu

Sharon: Můj život se v tom momentě naprosto změnil. Pomyslela jsem si: To je konec.

O nejtěžších chvílích

Sandra: Horší než léčba byla úzkost, kterou jsem pociťovala.

Margaret: Po druhé dávce léčby jsem si pomyslela: Už na to nemám. Ale nakonec jsem to přece jen vydržela.

O přátelích

Arlette: Řekli jsme to přátelům, aby se za nás mohli modlit.

Jenny: Vnímáte každý úsměv, kývnutí hlavou nebo pozdrav.

O podpoře manžela

Barbara: Rozhodla jsem se oholit si hlavu, než mi vlasy samy vypadají. Colin mi pak řekl: „Máš nádherný tvar hlavy.“ To mě rozesmálo.

Sandra: Stáli jsme spolu před zrcadlem. Na Joeově tváři jsem viděla, že se nic nezměnilo.

Sasha: Karl říkával druhým: „Máme rakovinu.“

Jenny: Geoffova láska ke mně se nezměnila a jeho pevný vztah k Bohu mi dodával pocit jistoty.

[Nákres a obrázek na straně 27]

(Úplný, upravený text — viz publikaci)

Rakovinné buňky se neřídí normálními růstovými signály, ale bují a napadají jiné tkáně

[Nákres]

mlékovod s normálními buňkami

ohraničený nádor

šířící se nádor

[Obrázek na straně 28]

Nezbytnou součástí léčby rakoviny je láskyplná podpora rodiny a přátel