27. JUNI 2019
ITALIEN

Ärzte auf zwei großen Konferenzen in Italien zeigen Interesse an Transfusionsalternativen

ABSPIELEN

Medizinische Fachkräfte besuchen unseren Stand auf dem SIAARTI-Kongress in Palermo

Jehovas Zeugen haben ein weltweites Netzwerk aufgebaut, um Informationen zu medizinischen und chirurgischen Strategien zur Vermeidung von Bluttransfusionen zur Verfügung zu stellen. Viele Ärzte haben ihre Anerkennung für dieses Netzwerk zum Ausdruck gebracht. Der Krankenhausinformationsdienst (Italien) im Zweigbüro von Jehovas Zeugen in Rom ist Teil dieses weltweiten Netzwerks. Brüder und Schwestern vom Krankenhausinformationsdienst und dem örtlichen Krankenhaus-Verbindungskomitee waren auf dem Nationalen Kongress der Italienischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Schmerzmedizin, Reanimation und Intensivmedizin (SIAARTI) mit einem eigenen Stand vertreten. Er fand vom 10. bis 13. Oktober 2018 in Palermo (Sizilien) statt. Am folgenden Tag begann in Rom der gemeinsame Kongress der Gesellschaften für Chirurgie im Kongresszentrum „La Nuvola“. Auch hier waren die Brüder mit einem Stand vertreten.

Solche Konferenzen sind eine Gelegenheit, viele interessierte Fachleute auf einmal mit aktuellen Informationen zu fremdblutfreier Behandlung zu erreichen. In Palermo waren 2 800 Anästhesisten anwesend. Bei der Konferenz in Rom, die als bisher größte Veranstaltung dieser Art in Italien gilt, waren 3 500 Chirurgen zugegen. Außerdem besuchten Vertreter vieler angesehener medizinischer Einrichtungen die Veranstaltung, darunter Mitglieder aller Chirurgenvereinigungen in Italien sowie Mitglieder der italienischen Vertretung des American College of Surgeons. Auch viele nationale Einrichtungen, wie beispielsweise das Gesundheitsministerium, unterstützten die Veranstaltung.

Vincenzo Scuderi, Anästhesist an der Policlinico Catania in Sizilien, besuchte unseren Stand auf der Konferenz in Palermo. Am 18. Januar 2019 behandelte er dann einen Zeugen Jehovas, der als Notfallpatient mit einer Aortendissektion eingeliefert wurde. Dr. Scuderi konnte bei dem äußerst komplexen Eingriff Bluttransfusionen vermeiden. Er erklärt: „[Ihr Stand] auf dem SIAARTI-Kongress 2018 war sehr hilfreich. Die Unterlagen in Ihrer Präsentationsmappe haben uns sehr geholfen.“

Derzeit gibt es mehr als 5 000 Ärzte in Italien, die ihre Bereitschaft erklärt haben, Zeugen Jehovas mithilfe von sicheren und effektiven medizinischen und chirurgischen Konzepten zu behandeln, die keine Bluttransfusionen erfordern. In Italien werden jedes Jahr durchschnittlich 16 000 Zeugen Jehovas auf diese Weise behandelt.

Nach den Konferenzen haben Anästhesisten und Chirurgen über ihre Erfahrungen bei der Behandlung von Zeugen Jehovas berichtet.

„Ich behandle Zeugen Jehovas seit Jahren. Innerhalb der SIAARTI-Fachgruppe zu Fragen der Bioethik beschäftigt sich derzeit eine Arbeitsgruppe mit der Ablehnung von Bluttransfusionen. Die Arbeitsgruppe hat in den vergangenen Jahren Leitlinien für Anästhesisten erarbeitet. Diese Vorgaben sollen helfen, bei chirurgisch oder anästhesiologisch komplexen Behandlungen einheitlich vorzugehen und dabei den individuellen Gesundheitszustand des Patienten zu berücksichtigen. Diese Leitlinien erklären deutlich: ‚Das Selbstbestimmungsrecht in Gesundheitsfragen ist ein fundamentales Menschenrecht, welches durch die Verfassung (Artikel 2, 13 und 32), die Allgemeine Erklärung der Menschenrechte, die Oviedo-Konvention und die Charta der Grundrechte der Europäischen Union garantiert ist‘“ (Antonio Corcione, Koordinator des regionalen Transplantationszentrums für die Region Kampanien, Direktor der Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin am Monaldi Krankenhaus, ehemaliger Präsident der Italienischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Schmerzmedizin, Reanimation und Intensivmedizin (SIAARTI)).

„Meine Erfahrungen mit Zeugen Jehovas haben mich und meine Kollegen motiviert, unsere Konzepte zur Minimierung des Blutverlusts während und nach einem Eingriff weiterzuentwickeln, um so den Transfusionsbedarf zu reduzieren. Diese Verbesserungen kamen auf jeden Fall den Patienten zugute, die Transfusionen ablehnten. Wir konnten aber auch bei vielen Patienten, die eine Transfusion akzeptiert hätten, darauf verzichten Blut zu verabreichen“ (Ugo Boggi, Professor für Allgemeinchirurgie an der Universität Pisa (Italien), außerordentlicher Professor für Chirurgie an der University of Pittsburgh (USA), designierter Präsident der Italienischen Gesellschaft für Organtransplantationen (SITO)).

„Eine Lebertransplantation ist die komplizierteste Art der Transplantation. Im Vergleich zu anderen, ist sie zwei, drei oder vier Mal so kompliziert und es besteht ein hohes Blutungsrisiko. Dennoch wissen wir, wie wir an so eine Operation herangehen müssen – dank Tausender wissenschaftlich dokumentierter Fälle weltweit, darunter Zehntausende von Lebertransplantationen. Wir nutzen bewährte Techniken, um Blutungen zu verhindern, und wissen, wie Bluttransfusionen vermieden werden können. Fast alle Leberoperationen und sogar -transplantationen werden von uns ganz ohne Bluttransfusionen durchgeführt. In der Leberchirurgie sind Transfusionen mittlerweile eine Ausnahme, da wir durch die Mikrochirurgie, bei der auf jedes einzelne Blutgefäß geachtet wird, präziser operieren können als noch vor einigen Jahren. Ich möchte mich bei Jehovas Zeugen bedanken, weil sie Wegbereiter für ein Thema waren, dem wir vor 10 oder 15 Jahren kaum Aufmerksamkeit geschenkt haben, nämlich blutsparend zu arbeiten“ (Umberto Cillo, Professor für Allgemeinchirurgie und Direktor der Abteilung Hepatobiliäre Chirurgie und Lebertransplantation an der Universität Padua, Präsident der Italienischen Gesellschaft für Organtransplantationen (SITO)).

„Ich schätze Patienten, die Zeugen Jehovas sind, weil sie einen so unerschütterlichen Glauben haben. Das ist bewundernswert und auch einer der Gründe dafür, dass ich in den letzten Jahren immer versucht habe, ihnen entgegenzukommen. Für mich sind das Personen, vor denen man Hochachtung haben sollte. Zeugen Jehovas legen es absolut nicht darauf an, Märtyrer zu sein oder zu sterben, sondern wünschen sich die bestmögliche medizinische Behandlung“ (Francesco Corcione, Professor für Chirurgie an der Universität Neapel Federico II, emeretierter Präsident der Italienischen Gesellschaft für Chirurgie (SIC), Ehrenmitglied der Académie Nationale de Chirurgie, Paris (Frankreich)).

„Meine Erfahrungen mit Zeugen Jehovas haben mich weiter darin bestärkt, dass Ärzte und medizinisches Personal den kulturellen und religiösen Überzeugungen des Patienten größten Respekt entgegenbringen sollten. Ich finde, das wird auch durch das vor Kurzem in Italien verabschiedete Gesetz Nr. 219 vom Dezember 2017 ‚Bestimmungen zur informierten Einwilligung und zu den Patientenverfügungen‘ eindeutig bestätigt. Dort heißt es, dass ‚keine medizinische Behandlung ohne freie und informierte Einwilligung der betroffenen Person begonnen oder weitergeführt werden darf‘ (deutsche Übersetzung: Amt für Sprachangelegenheiten der autonomen Provinz Bozen-Südtirol, Gesetz vom 22. Dezember 2017, Nr. 219). Wenn der Chirurg mit dem Patienten offen und verständlich kommuniziert, bringt das Vorteile für beide. Denn so können Arzt und Patient ihren Teil der Verantwortung übernehmen und der Patient kann sich besser zwischen verschiedenen Behandlungsoptionen entscheiden. So wird die gesamte Behandlung besser verlaufen und effektiver sein“ (Luca Ansaloni, Direktor der Abteilung Allgemein- und Notfallchirurgie am Krankenhaus Bufalini in Cesena, Präsident der Italienischen Gesellschaft für Chirurgische Physiopathologie (SIFIPAC)).

„Jehovas Zeugen haben sehr viel dazu beigetragen, Behandlungskonzepte zur Vermeidung von Bluttransfusionen weiterzuentwickeln. Neue Techniken in der Chirurgie sind eine große Hilfe für Ärzte, die den Wunsch von Patienten respektieren wollen, wenn diese aus religiösen Gründen eine Bluttransfusion ablehnen. Eine Behandlung ohne Blut wirkt sich definitiv positiv auf das Kosten-Nutzen-Verhältnis aus“ (Diego Piazza, Präsident der Italienischen Ärztekammer Catania, Direktor der Abteilung Onkologische Chirurgie am Krankenhaus Garibaldi-Nesima in Catania, ehemaliger Präsident der Italienischen Vereinigung von Krankenhauschirurgen (ACOI)).

„Bluttransfusionen sind anscheinend harmlos, offensichtlich gut verfügbar, relativ günstig, einfach zu verordnen und man kann die Effektivität sofort anhand eines gestiegenen Hämoglobinwertes nachweisen. All das hat dazu beigetragen, dass viele Ärzte Bluttransfusionen verabreichen. Allerdings gibt es jedes Jahr mehr Belege für die möglichen Risiken, die mit der Transfusion von Erythrozytenkonzentraten sowie der Transfusion anderer Blutbestandteile in Verbindung stehen. Wie verschiedene Studien gezeigt haben, treten bei Patienten, denen Blut transfundiert wurde, im Vergleich zu nicht transfundierten Patienten häufiger Komplikationen auf und ihr Behandlungsergebnis ist oft schlechter. Sie haben ein höheres Sterblichkeitsrisiko, sind häufig länger im Krankenhaus und es besteht ein erhöhtes Risiko für weitere Erkrankungen (Schlaganfall, Nierenschädigung, Thrombosen, Infektionen, Lungeninsuffizienz). Ich denke, durch die Behandlung von Zeugen Jehovas in den vergangenen 50 Jahren wurde bei Medizinern das Bewusstsein für Strategien zum Blutsparen geschärft und sie sind über die Fortschritte in der blutlosen Chirurgie besser informiert (Giandomenico Biancofiore, Direktor der fachübergreifenden Abteilung Anästhesie und Reanimation bei Transplantationen am Universitätskrankenhaus Pisa, außerordentlicher Professor für Anästhesiologie und Reanimation an der Universität Pisa).

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„Was meine berufliche Laufbahn betrifft, muss ich Jehovas Zeugen danken. Sie haben mir als konventionell praktizierendem Arzt gezeigt, dass es möglich und wichtig ist, die Verwendung von Blut zu reduzieren.“

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