Evaluación preoperatoria del paciente y del riesgo transfusional

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento preoperatorio de la anemia y optimización de la masa eritrocitaria

Tratamiento con anticoagulantes y cómo revertirlo

Limitar la hemorragia no diagnosticada

Embolización angiográfica u oclusión vascular

Técnicas quirúrgicas de ahorro de sangre

Procedimientos mínimamente invasivos

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Desmopresina

• Agentes hemostáticos tópicos

• Pruebas de viscoelasticidad para identificar una hemorragia quirúrgica o coagulopática

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Fluidoterapia juiciosa y mantenimiento de la volemia

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

• Cebado autólogo retrógrado

• Ultrafiltración

• Circuitos de derivación cardiopulmonar miniaturizados (perfusión)

Recuperación postoperatoria de sangre

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Tratamiento postoperatorio de la anemia

Optimización de la tolerancia del paciente a la anemia

Aceptación de la anemia normovolémica

Entornos con recursos limitados

Efectos adversos de una hemorragia considerable

Riesgos e incertidumbres de las transfusiones

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación preoperatoria del paciente y del riesgo transfusional

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento preoperatorio de la anemia y optimización de la masa eritrocitaria

Tratamiento de la trombocitopenia

Tratamiento con anticoagulantes y cómo revertirlo

Técnicas quirúrgicas de ahorro de sangre

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Pruebas de viscoelasticidad para identificar una hemorragia quirúrgica o coagulopática

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Fluidoterapia juiciosa y mantenimiento de la volemia

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Técnicas anestésicas para el ahorro de sangre

• Hipotensión controlada (inducida)

• Anestesia local

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Tratamiento postoperatorio de la anemia

Optimización de la tolerancia del paciente a la anemia

Aceptación de la anemia normovolémica

Efectos adversos de una hemorragia considerable

Riesgos e incertidumbres de las transfusiones

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento con anticoagulantes y cómo revertirlo

Embolización angiográfica u oclusión vascular

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Desmopresina

• Otros agentes

• Agentes hemostáticos tópicos

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Técnicas anestésicas para el ahorro de sangre

• Hipotensión controlada (inducida)

Tratamiento postoperatorio de la anemia

Optimización de la tolerancia del paciente a la anemia

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación preoperatoria del paciente y del riesgo transfusional

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento preoperatorio de la anemia y optimización de la masa eritrocitaria

Embolización angiográfica u oclusión vascular

Técnicas quirúrgicas de ahorro de sangre

Procedimientos mínimamente invasivos

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Agentes hemostáticos tópicos

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Técnicas anestésicas para el ahorro de sangre

• Hipotensión controlada (inducida)

• Anestesia local

Recuperación postoperatoria de sangre

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Aceptación de la anemia normovolémica

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Estrategia multimodal, interdisciplinaria, planificada e individualizada

Tratamiento de la trombocitopenia

Tratamiento con anticoagulantes y cómo revertirlo

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Desmopresina

• Otros agentes

• Agentes hemostáticos tópicos

• Pruebas de viscoelasticidad para identificar una hemorragia quirúrgica o coagulopática

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Prevención de la anemia o trombocitopenia medicamentosa

Optimización del aporte de oxígeno y minimización del consumo del oxígeno

Estrategia de control de daños

Recuperación de sangre

Tratamiento de la anemia

Optimización de la tolerancia del paciente a la anemia

Aceptación de la anemia normovolémica

Efectos adversos de una hemorragia considerable

Riesgos e incertidumbres de las transfusiones

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación preoperatoria del paciente y del riesgo transfusional

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento preoperatorio de la anemia y optimización de la masa eritrocitaria

Tratamiento de la trombocitopenia

Tratamiento con anticoagulantes y cómo revertirlo

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Desmopresina

• Pruebas de viscoelasticidad para identificar una hemorragia quirúrgica o coagulopática

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Fluidoterapia juiciosa y mantenimiento de la volemia

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Técnicas anestésicas para el ahorro de sangre

• Hipotensión controlada (inducida)

• Anestesia local

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Tratamiento postoperatorio de la anemia

Optimización de la tolerancia del paciente a la anemia

Aceptación de la anemia normovolémica

Efectos adversos de una hemorragia considerable

Riesgos e incertidumbres de las transfusiones

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento de la anemia

Anemia hemolítica autoinmune

Anemia ferropénica

Anemia aplásica

Tratamiento de la neutropenia

Tratamiento de la trombocitopenia

Trombocitopenia inmune (PTI)

Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

Plasmaféresis usando alternativas de reemplazo

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Aceptación de la anemia normovolémica

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación prenatal, preparación hospitalaria y experiencia clínica

Estrategia multimodal, interdisciplinaria, planificada e individualizada

Tratamiento de la anemia

• Primeros meses del embarazo

• Durante el tercer trimestre

• Pinzamiento tardío del cordón umbilical para prevenir la anemia neonatal

Tratamiento de la trombocitopenia

Inhibición o demora del parto prematuro

Aceleración de la maduración pulmonar fetal en gestantes con riesgo de parto prematuro

Recuperación de sangre

Oclusión vascular perioperatoria preventiva

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Tratamiento activo de la tercera etapa del parto

Fármacos uterotónicos

Cirugía para detener la hemorragia posparto

Medidas para ganar tiempo

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Desmopresina

• Agentes hemostáticos tópicos

• Pruebas de viscoelasticidad para identificar una hemorragia quirúrgica o coagulopática

Vigilancia cuidadosa de indicios de hemorragia posparto

Histerectomía precoz en caso de hemorragia persistente

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Tratamiento de la anemia posparto

Optimización de la tolerancia del paciente a la anemia

Aceptación de la anemia normovolémica

Medidas complementarias para prevenir complicaciones maternas y neonatales

Entornos con recursos limitados

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación del paciente antes del tratamiento y del riesgo transfusional

Planificación antes del tratamiento y optimización del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento de la anemia

• Agentes estimulantes de la eritropoyesis

• Hierro intravenoso

Tratamiento de la trombocitopenia

Embolización angiográfica u oclusión vascular

Técnicas quirúrgicas de ahorro de sangre

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Desmopresina

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Tratamiento de la neutropenia

Terapia intensiva utilizando estrategias alternativas a las transfusiones

Quimioterapia individualizada o modificada (ajuste o retraso de la dosis)

Trasplante de células madre hematopoyéticas sin transfusiones de sangre

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Limitar la hemorragia no diagnosticada

Aceptación de la anemia normovolémica

Efectos adversos de una hemorragia considerable

Riesgos e incertidumbres de las transfusiones

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación preoperatoria del paciente y del riesgo transfusional

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento preoperatorio de la anemia y optimización de la masa eritrocitaria

Embolización angiográfica u oclusión vascular

Técnicas quirúrgicas de ahorro de sangre

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Desmopresina

• Otros agentes

• Agentes hemostáticos tópicos

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Técnicas anestésicas para el ahorro de sangre

• Hipotensión controlada (inducida)

Riesgos e incertidumbres de las transfusiones

Valoraciones económicas generales

Recuperación de sangre

Cirugía cardiotorácica y vascular

Cuidados intensivos

Hematología

Oncología

Cirugía ortopédica

Urología

Traumatología

Cirugía oral y maxilofacial

Cirugía general

Obstetricia

Neonatología

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Atención prehospitalaria

• Control intensivo de la hemorragia

• Tratamiento del shock

• Traslado rápido al hospital

Tratamiento con anticoagulantes y cómo revertirlo

Embolización arterial rápida u oclusión vascular mecánica

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

• Concentrados de factores de la coagulación

• Desmopresina

• Pruebas de viscoelasticidad para identificar una hemorragia quirúrgica o coagulopática

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Optimización del aporte de oxígeno

Reanimación hipotensiva

Estrategia de control de daños

Recuperación de sangre

Tratamiento temprano de la anemia

Aceptación de la anemia normovolémica

Resultados clínicos

Consecuencias económicas

Evaluación preoperatoria del paciente y del riesgo transfusional

Planificación y optimización preoperatoria del paciente

Estrategia multimodal, interdisciplinaria e individualizada

Tratamiento preoperatorio de la anemia y optimización de la masa eritrocitaria

Técnicas quirúrgicas de ahorro de sangre

Mantenimiento y optimización de la hemostasia

• Antifibrinolíticos

• Factor VII activado recombinante (rFVIIa)

Termoterapia (prevención de la hipotermia)

Tratamiento intraoperatorio con sangre autóloga

• Recuperación de sangre

• Hemodilución normovolémica aguda

Técnicas anestésicas para el ahorro de sangre

• Hipotensión controlada (inducida)

Limitar la flebotomía diagnóstica para evitar la anemia iatrogénica

Aceptación de la anemia normovolémica

Resultados clínicos