B-hepatiit – hiiliv tapja

„Olin 27-aastane värske abielumees, nägin terve välja ja tundsin end hästi. Mul oli küllaltki pingeline töö ning kohalikus Jehoova tunnistajate koguduses hulgaliselt kohustusi. Sellest, et B-hepatiit on hakanud hävitama mu maksa, polnud mul aimugi.” (Dukk Yun)

MAKS filtreerib verest mürkaineid ning täidab veel vähemalt viitsadat olulist funktsiooni. Seepärast võibki hepatiit – maksapõletik – mõjuda inimese tervisele laastavalt. Hepatiit võib olla ohtra alkoholitarbimise või mürkainetega kokkupuutumise tagajärg. Ent palju sagedamini on süüdlaseks viirused. Teadlased eristavad viit sedasorti viirust ning oletavad veel vähemalt kolme olemasolu. (Vaata alltoodud kasti.)

Juba ainuüksi üks viiest – B-hepatiidiviirus (HBV) – tapab aastas vähemalt 600 000  inimest, mida võib võrrelda malaariaohvrite arvuga. B-hepatiidiga on nakatunud üle kahe miljardi inimese – ligi kolmandik maailma rahvastikust. Enamik paraneb mõne kuuga. Paraku jääb umbes 350 miljonil see haigus krooniliseks. Ülejäänud elu on nad teistele nakkusohtlikud, ükskõik kas neil haigussümptomeid on või mitte. *

Õigeaegselt alustatud korralik ravi võib aidata kroonilist B-hepatiiti põdejal vältida tõsist maksakahjustust. Ent enamik inimesi pole nakatumisest teadlikud, sest viirust saab avastada vaid konkreetse vereprooviga. Isegi tavapärased maksatalitluse testid võivad normaalseid näite anda. Seega võib ettearvamatult ründavast B-hepatiidist kujuneda hiiliv tapja. Selged sümptomid võivad ilmneda alles aastakümneid pärast nakatumist. Seni aga võib areneda välja maksatsirroos või -vähk. Need haigused nõuavad iga neljanda B-hepatiidiviiruse kandja elu.

„Kuidas ma sain B-hepatiidi?”

„Minu haigussümptomid avaldusid esmakordselt, kui olin 30,” ütleb Dukk Yun. „Mul oli kõht lahti, mistõttu pöördusin lääne meditsiini arsti poole, kuid tema ravis vaid sümptomeid. Siis läksin traditsioonilise aasia meditsiini arsti juurde, kes andis mulle soolestiku ja mao ravimeid. Kumbki arst ei kontrollinud, kas mul on hepatiit. Kuna kannatasin ikka kõhulahtisuse all, pöördusin taas lääne arsti poole. * Ta katsus paremalt poolt õrnalt mu kõhtu, mis oli valulik. Vereproov kinnitas tema kahtlust: olin B-hepatiidiviiruse kandja. Olin rabatud! Mulle polnud kunagi tehtud vereülekannet, ka polnud ma olnud vabades seksuaalsuhetes.”

Pärast seda kui Dukk Yun sai teada, et tal on B-hepatiit, andsid vereproovi ka ta naine, vanemad ning vennad ja õed. Kõigil neil oli B-hepatiidiviiruse antikehasid. Nende immuunsüsteem oli aga viiruse organismist kõrvaldanud. Kas ehk sai Dukk Yun viiruse  kelleltki neilt? Kas kõigil neil oli ühine nakkusallikas? Seda ei tea keegi kindlalt öelda. Umbes 35 protsendil haigusjuhtudel jääb põhjus saladuseks. Kuid teada on see, et B-hepatiit ei ole pärilik ega kandu praktiliselt kunagi edasi tavalise läbikäimise või toidu kaudu. Pigem levib B-hepatiit vere või kehavedelikega, näiteks kui nakatunud inimese seemnevedelik, tupeeritised või sülg sattuvad naha või limaskesta vigastuste kaudu teise inimese vereringesse.

Paljud nakatuvad saastatud vere ülekandmise teel, seda eriti maades, kus verd B-hepatiidi suhtes ei kontrollita korralikult või üldse mitte. B-hepatiidiviirus on sada korda nakkusohtlikum kui aidsi põhjustav HI-viirus. B-hepatiit võib edasi kanduda ka väga väikse koguse verega, näiteks pardlile jäänuga, ning kuivanud vereplekk võib olla nakkusohtlik nädal või enamgi. *

Õige arusaam

„Kui firmas saadi teada, et ma kannan B-hepatiidiviirust, pandi mind suuremast osast kolleegidest eraldi väiksesse kabinetti,” meenutab Dukk Yun. See on üsnagi levinud suhtumine, mis võib olla tingitud viiruse levimisviisi vääriti mõistmisest. Ka muidu asjast päris teadlikud inimesed võivad ajada segi B- ja A-hepatiidi. Viimane on ülimalt nakkav, kuid pole nii eluohtlik. Kuna B-hepatiidiviirus võib kanduda edasi seksuaalsel teel, võidakse ka laitmatu kõlbelisusega inimestesse suhtuda mõnikord kahtlustavalt.

Vääritimõistmisest ja kahtlustamisest võib tuleneda tõsiseid probleeme. Näiteks paljudes paikades langevad viirusekandjad, nii noored kui vanad, põhjendamatult põlu alla. Naabrid keelavad lastel nendega mängida, koolid keelduvad neid vastu võtmast ja tööandjad palkamast. Hirm saada diskrimineeritud hoiab aga inimesi tagasi viirustesti tegemast või oma haigusest teada andmast. Mõningad riskivad pigem enda ja oma pereliikmete tervisega, kui avaldavad tõe. Nõnda võibki selle surmakülvava haiguse tsükkel kesta terveid põlvkondi.

Vajadus puhkuseks

„Ehkki arst määras mulle täieliku puhkuse, läksin pärast kaht kuud tööle tagasi,” räägib Dukk Yun. „Vereproovid ja tomograafia ei näidanud mingit märki tsirroosist, seepärast arvasin, et kõik on korras.” Kolm aastat hiljem viis firma Dukk Yuni üle suurde linna, kus ta elu kujunes pingelisemaks. Kuna arved nõudsid maksmist ja pere ülalpidamist, rabas ta tööd edasi teha.

Kuudega tõusis viiruste hulk Dukk Yuni veres järsult ning ta hakkas end tundma kurnatuna.  „Mul tuli töölt ära tulla,” sõnab ta. „Nüüd kahetsen, et ma nii pingeliselt töötasin. Kui oleksin tempot maha võtnud, poleks ma ehk nii haigeks jäänud ja maksa veelgi enam kahjustanud.” Dukk Yun õppis midagi väga olulist. Edaspidi töötas ta vähem ja piiras oma väljaminekuid. Lisaks tegi kogu pere koostööd ning ta naine võttis endale väikese tööotsa, et rahaga välja tulla.

Elu B-hepatiidiga

Dukk Yuni tervis stabiliseerus, kuid takistatud oli maksa läbiv verevool, mistõttu tõusis vererõhk. 11 aasta pärast lõhkes tal söögitorus veen ning veri voolas kurku, mistõttu tal tuli nädal aega haiglas olla. Neli aastat hiljem tabas teda meeltesegadus. Ammoniaak kogunes ajju, sest maks ei suutnud seda enam täielikult välja filtreerida. Ent see tervisehäda raviti ära mõne päevaga.

Nüüd on Dukk Yun 54-aastane. Kui tema tervislik seisund peaks halvenema, pole enam suurt võimalik midagi ära teha. Viirusevastane ravi ei suuda organismi täielikult viirusest puhastada ning võib avaldada tõsiseid kõrvaltoimeid. Viimane võimalus on maksa siirdamine, kuid doonorit on raske leida. „Istun otsekui viitsütikuga pommi otsas,” lausub Dukk Yun. „Aga muretsemisest pole mingit kasu. Olen ikka veel elus, mul on koht, kus pea padjale panna, ning vahva perekond. Tegelikult on mu haigusest saanud omamoodi õnnistus. Mul on rohkem aega nii olla koos perega kui ka uurida Piiblit. See hajutab mu hirmu, et pean liiga vara surema, ja hoiab mu pilgu suunatuna tulevasele elule, kus puuduvad haigused.” *

Osaliselt tänu Dukk Yuni positiivsele ellusuhtumisele on ta perekonna elu õnnelik ning nii tema, ta naine kui ka nende kolm last osalevad kristlikus teenistuses täisajaliselt.

[Allmärkused]

[Väljavõte lk 13]

Edasisi kahjustusi aitab vältida õigeaegne ravi

[Väljavõte lk 14]

Hirm saada diskrimineeritud hoiab paljusid tagasi viirustesti tegemast või B-hepatiitviirusega nakatumisest teada andmast

[Kast lk 12, 13]

MIS TÜÜPI HEPATIIT?

Teadaolevalt põhjustab hepatiiti viis viirusetüüpi, millest kolme levinumat tähistatakse tähtedega A, B ja C. Võimalikud on veel muudki viirusetüübid. Kõikidel hepatiidivormidel võib esineda külmetushaiguse sarnaseid sümptomeid, ka on võimalik kollatõbi. Paljudel, iseäranis lastel, pole mingeid haigussümptomeid. B- ja C-hepatiidi puhul võib maks sümptomite ilmnedes juba tõsiselt kahjustatud olla.

A-HEPATIIDIVIIRUS (HAV)

A-hepatiidiviirust leidub nakatunud inimese väljaheidetes. Viirus suudab püsida soolases ja magedas vees ja jääkuubikutes. Inimene satub sellega kontakti,

● süües küpsetamata mereande, mis vees on saastunud inimese väljaheidetega, või juues saastatud vett

● olles nakatunuga lähedases füüsilises kontaktis või jagades ühist toitu, jooki või ühiseid toidunõusid

● jättes pärast tualetti, nakatunud beebi mähkmete vahetamist või enne toiduvalmistamist käed korralikult pesemata

A-hepatiidiviirus põhjustab ägedat, kuid tavaliselt mitte kroonilist haigust. Peaaegu kõigil juhtudel vabaneb organism ise viirusest mõne nädala või kuuga. Konkreetne ravi puudub, soovitatakse puhata ja korralikult toituda. Hoiduda tuleks alkoholist, samuti maksa koormavatest ravimitest, nagu paratsetamool, seni kui arst teeb kindlaks, et maks on täiesti terveks saanud. A-hepatiiti põdenud inimene ilmselt sellesse enam ei haigestu, kuid võib nakatuda teistesse hepatiidivormidesse. A-hepatiidi vastu aitab vaktsineerimine.

B-HEPATIIDIVIIRUS (HBV)

B-hepatiidiviirust võib esineda nakatunute veres, seemnevedelikus ja tupeeritistes. Viirus levib juhul, kui neid vedelikke satub selle inimese organismi, kes pole immuunne. Viirus võib kanduda edasi

● sünnitamisel (nakatunud emalt beebile)

● korralikult steriliseerimata arsti-, tätoveerimis- ja kehaaugustusinstrumentidega

● ühiselt kasutatavate süstlanõeltega, pardlitega, küüneviilide või -kääridega, hambaharjadega või muuga, mille vahendusel võib nahamarrastuse kaudu sattuda organismi kas või imeväike kogus verd

● seksuaalkontakti kaudu

Meedikute seisukoht on, et B-hepatiidiviirus ei levi putukatega, köhimisega, käest kinni hoidmisega, kallistamisega, põsele suudlemisega, rinnaga toitmisega või ühise toidu, joogi või ühiste söögiriistade jagamisega. Enamik täiskasvanuid tervenevad ägedast B-hepatiidist ning on seejärel sellele immuunsed. Väikeste laste puhul valitseb suur nakkuse krooniliseks kujunemise oht. Kui kroonilist B-hepatiiti ei ravita, võib see lõppeda maksakärbumise ja surmaga. B-hepatiidi vastu aitab vaktsineerimine.

C-HEPATIIDIVIIRUS (HCV)

C-hepatiidiviirus kandub edasi põhiliselt samamoodi kui B-hepatiidiviirus, kuid levinuim viis on uimastite süstimine saastatud nõeltega. Selle hepatiidivormi vastu vaktsiini ei ole. *

[Allmärkus]

[Kast lk 14]

KUIDAS B-HEPATIIDI TSÜKLIT KATKESTADA

Ehkki B-hepatiit on levinud kõikjal maailmas, elab 78 protsenti kroonilist B-hepatiiti põdejaist Aasias ja Vaikse ookeani saartel. Üldiselt on iga kümnes selle piirkonna elanik viirusekandja. Enamik haigeid saab selle viiruse sündides oma emalt või varases lapseeas teiste nakatunud laste verega kokku puutudes. Seda tsüklit aitab katkestada tõhus vastsündinuile ja teistele riskirühma kuulujaile mõeldud vaktsiin. * Seal, kus on hakatud kasutama vaktsiini, on haigestumus järsult vähenenud.

[Allmärkus]

[Pilt lk 15]

Dukk Yun koos naise ja kolme lapsega

[Pildi allikaviide lk 12]

© Sebastian Kaulitzki/Alamy