Jokapäiväinen aspiriini – otanko vai en?

Eräs lääkäri kertoi seuraavan tosielämän kokemuksen. Se on esimerkki valitettavan yleisestä ongelmasta.

KOKO perhe oli huolissaan. Nyt alkoi lääkärikin olla. ”Ellei verenvuoto pian lakkaa, meidän täytyy ehkä harkita verensiirtoa”, hän sanoi.

Miehen suolisto oli vuotanut hiljalleen verta usean viikon ajan, ja ongelma oli määritetty mahatulehdukseksi. ”Oletteko aivan varma, ettette nauti mitään lääkkeitä?” kysyi turhautunut lääkäri.

”Olen. Otan vain niveltulehdukseeni tätä luonnonlääkettä, jota saa apteekista ilman reseptiä”, vastasi mies.

Yhtäkkiä lääkäri höristi korviaan. ”Näyttäkääpä.” Hän tutki huolellisesti lääkkeen aineluetteloa ja löysi etsimänsä. Asetyylisalisyylihappo! Ongelma oli ratkaistu. Kun potilas lakkasi käyttämästä tuota yhdistettä sisältävää valmistetta ja hänelle annettiin rautaa ja mahalääkettä, verenvuoto lakkasi ja verenkuva normalisoitui vähitellen.

Lääkkeiden aiheuttama verenvuoto

Lääkkeiden aiheuttama verenvuoto mahassa tai suolistossa on vakava ongelma nykyään. Se voi olla seurausta monistakin lääkkeistä, mutta suurin osa tapauksista johtuu niveltulehdukseen ja särkyihin käytetyistä lääkkeistä, joita ovat muun muassa tulehduskipulääkkeet. Kauppanimet saattavat vaihdella maasta toiseen.

Asetyylisalisyylihappoa on monissa käsikauppalääkkeissä, ja sen päivittäinen käyttö on lisääntynyt monissa maissa viime vuosina. Mitähän varten?

Aspiriini-innostus

Vuonna 1995 Harvard Health Letter -tiedotteessa kerrottiin, että ”aspiriinin rutiinikäyttö pelastaa ihmishenkiä”. Tutkijat lainasivat useita kansainvälisiä tutkimuksia, jotka on sittemmin toistettu monta kertaa, ja päättelivät: ”Lähes jokaisen, jolla on joskus ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus, joka sairastaa angina pectorista tai joka on ollut sepelvaltimon ohitusleikkauksessa, pitäisi ottaa puolikas tai kokonainen aspiriinitabletti päivässä, elleivät he ole sille allergisia.” *

Toiset tutkijat sanovat päivittäisen aspiriinin hyödyttävän yli 50-vuotiaita miehiä, joilla on riski saada sydäninfarkti, sekä samaan riskiryhmään kuuluvia naisia. Lisäksi jotkin tutkimukset osoittavat, että päivittäinen aspiriini saattaa pienentää paksusuolisyövän riskiä ja että jos sitä nautitaan pitkän aikaa suurina annoksina, se voi osaltaan alentaa diabetespotilaiden verensokeria.

Miten aspiriini tuottaa tällaisia tuloksia? Vaikutusmekanismia ei tunneta tarkoin, mutta näyttää siltä, että aspiriini vähentää verihiutaleiden tahmeutta, mikä puolestaan vähentää verihyytymien muodostumista. Tämän oletetaan ehkäisevän sydämen ja aivojen pienten valtimoiden tukoksia ja siten myös tärkeiden elinten vahingoittumista.

Miksi sitten kaikki eivät nauti aspiriinia, jos siitä kerran uskotaan olevan näin paljon  hyötyä? Ensinnäkin monet asiat ovat vielä hämärän peitossa. Jopa ihanteellisen annoksen suuruudesta ollaan epävarmoja. Suositukset vaihtelevat kaksi kertaa päivässä otettavasta normaalin kokoisesta tabletista joka toinen päivä otettavaan lastenaspiriiniin. Pitäisikö naisten annoksen olla eri kuin miesten? Lääkärit eivät tiedä varmasti. Vaikka suolistoliukoista aspiriinia pidetään melko hyödyllisenä, niin puskuroitujen (happoa neutraloivia aineita sisältävien) aspiriinivalmisteiden hyöty on toistaiseksi kiistanalainen.

Syitä varovaisuuteen

Vaikka aspiriini on periaatteessa luonnonaine – intiaanit saivat aspiriinin aineosia pajun kaarnasta – sillä on monia sivuvaikutuksia. Edellä mainittujen verenvuoto-ongelmien lisäksi aspiriini voi aiheuttaa monia muita komplikaatioita, esimerkiksi allergisia reaktioita, mikäli ihminen on herkistynyt sille. On selvää, ettei aspiriinin päivittäinen käyttö ole suositeltavaa kaikille.

Se jolla on sydäninfarkti- tai aivohalvausriski tai jonka elämässä on huomattavia riskitekijöitä, haluaa ehkä kuitenkin kysyä lääkäriltään aspiriinin päivittäisen käytön haitoista ja hyödyistä. Potilaan olisi hyvä varmistaa, ettei hänellä ole verenvuototaipumusta, yliherkkyyttä aspiriinille eikä maha- ja suolistovaivoja. Lääkärin kanssa tulisi keskustella muistakin mahdollisista ongelmista ja eri lääkkeiden yhteisvaikutuksesta, ennen kuin hoito aloitetaan.

Kuten edellä mainittiin, aspiriiniin ja sen kaltaisiin lääkkeisiin liittyy huomattava verenvuotoriski. Vuoto voi olla hyvin pientäkin, niin ettei sitä aluksi havaita, ja se saattaa lisääntyä vähitellen. Myös muut lääkkeet, varsinkin tulehduslääkkeet, tulee ottaa tarkoin huomioon, joten muista kertoa lääkärille, jos käytät sellaisia. Useimmiten on viisasta lopettaa aspiriinin ottaminen, kun edessä on leikkaus. Ehkä olisi hyvä käydä säännöllisesti myös verikokeissa.

Jos haluamme suojella itseämme mahdollisilta tulevilta ongelmilta, toimimme Raamatun sananlaskun mukaan: ”Terävänäköinen on se, joka on nähnyt onnettomuuden ja sitten kätkeytyy, mutta kokemattomat ovat kulkeneet edelleen, ja heidän on kärsittävä rangaistus.” (Sananlaskut 22:3.) Olkaamme tässä lääkehoitoon liittyvässä asiassa terävänäköisiä, niin ettemme joudu maksamaan ratkaisuistamme terveydellämme.

[Alaviite]

[Tekstiruutu/Kuva s. 20, 21]

Keille päivittäinen aspiriini saattaa sopia

● Niille joilla on sepelvaltimotauti tai ahtautuneet kaulavaltimot.

● Niille joilla on ollut aivoveritulppa tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö.

● Yli 50-vuotiaille miehille, joihin soveltuu vähintään yksi seuraavista sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä: tupakointi, kohonnut verenpaine, diabetes, kohonnut kokonaiskolesteroli, matala HDL-kolesteroli, huomattava ylipaino, runsas alkoholinkäyttö, suvussa sairastuttu suhteellisen nuorena sepelvaltimotautiin (sydäninfarkti alle 55-vuotiaana) tai saatu aivohalvauksia sekä niukasti liikuntaa sisältävä elämäntyyli.

● Yli 50-vuotiaille naisille, joihin soveltuu vähintään kaksi edellä mainituista riskitekijöistä.

On hyvä keskustella asiasta lääkärin kanssa ennen kuin tekee mitään päätöksiä.

[Lähdemerkintä]

Lähde: Consumer Reports on Health