היריון בטוח יותר

מאת כתב עורו!‏ במקסיקו

לדברי קרן האו״ם לפיקוח על האוכלוסייה,‏ בכל שנה מתות למעלה מחצי מיליון נשים מסיבות הקשורות להיריון.‏ בנוסף לכך,‏ קרן החירום של האו״ם למען הילד (‏יוניס”‏ף)‏ מציינת שמדי שנה יותר מ־60 מיליון נשים סובלות מסיבוכי היריון חמורים וכמעט שליש מהן סובלות מנזקים ומזיהומים לכל החיים.‏ נשים רבות במדינות מתפתחות לכודות במעגל של הריונות,‏ לידות והזנחה עצמית המותיר אותן תשושות וחולות.‏ אכן,‏ היריון עלול להזיק ואפילו להיות מסוכן.‏ מה יכולה אישה לעשות כדי שהריונה יהיה בטוח יותר?‏

דאגה לבריאות לפני ההיריון

תכנון‏.‏ כדאי שהבעלים ונשותיהם ישוחחו ויחליטו כמה ילדים הם רוצים.‏ בארצות מתפתחות די נפוץ לראות נשים עם ילדים קטנים,‏ מניקות תינוק ובאותו זמן מצפות לילד נוסף.‏ בעזרת תכנון טוב והקדשת מחשבה יכולים בני הזוג לאפשר לפרק זמן מסוים לחלוף מן הלידה ועד ההיריון הבא כדי שהאישה תוכל לנוח ולהתאושש מן הלידה.‏

תזונה‏.‏ לפי ההתאחדות להיריונות מוצלחים יותר (‏Coalition for Positive Outcomes in Pregnancy)‏,‏ טרם כניסתה להיריון זקוקה האישה לפחות לארבעה חודשים כדי להתנקות מהשפעתם של חומרים מזיקים ולשפר את איכות תזונתה.‏ לדוגמה,‏ אישה בהיריון הצורכת כמות גדולה של חומצה פולית מפחיתה בצורה משמעותית את הסיכון ללקות בחוליה שסועה,‏ הנגרמת כתוצאה מסגירה פגומה של הצינור העצבי.‏ היות והצינור העצבי של העובר נסגר בין הימים ה־24 ל־28 לאחר ההתעברות — הרבה לפני שנשים מודעות לכך שהן בהריון — חלק מהנשים המתכננות להרות,‏ צורכות חומצה פולית.‏

מרכיב תזונתי חשוב נוסף הוא ברזל.‏ למעשה,‏ כמות הברזל הנדרשת לאישה במהלך ההיריון היא כפולה.‏ אם מאגר הברזל שלה נמוך — דבר שנכון לגבי נשים רבות במדינות מתפתחות — היא עלולה לפתח אנמיה עקב חוסר ברזל.‏ המצב עלול להחמיר בעקבות הריונות חוזרים ונשנים,‏ משום שלאישה אין  מספיק זמן למלא את מלאי הברזל שלה בין ההריונות.‏ a

גיל‏.‏ סיכוייהן של נערות הרות מתחת לגיל 16 למות גדול ב־60 אחוז מנשים בשנות ה־20 לחייהן.‏ מצד שני,‏ נשים מעל גיל 35 נמצאות בסיכון גדול יותר ללדת תינוקות עם מומים מולדים,‏ כמו תסמונת דאון.‏ אמהוֹת צעירות מאוד או בשנות הפוריות האחרונות שלהן נוטות יותר ללקות בתופעת רעלת היריון.‏ תופעה זו — המתאפיינת בלחץ דם גבוה לאחר השבוע ה־20 מההתעברות — ומלוּוה בבצקת וכמות גדולה מן הרגיל של חלבונים בשתן — מגדילה את סיכון התמותה הן של התינוק והן של האם.‏

זיהומים‏.‏ זיהומים במערכת השתן,‏ צוואר הרחם ובמערכת הקיבה והמעיים עלולים להחמיר במהלך תקופת ההיריון,‏ להגביר את הסיכון של לידה מוקדמת ולגרום לרעלת היריון.‏ בכל זיהום שהוא מומלץ לטפל לפני ההיריון.‏

דאגה לבריאות במהלך ההיריון

טיפול טרום־לידתי.‏ ביקורים תכופים אצל הרופא במהלך תקופת ההיריון מקטינים את הסיכון של האם למות.‏ אפילו בארצות שבהן הגישה למרפאות ולבתי־החולים מוגבלת,‏ ניתן להיעזר בשירותיהן של מיילדות שעברו הכשרה נאותה.‏

טיפול טרום־לידתי יכול להכין את אנשי הרפואה למצבים שייתכן שיידרש בהם טיפול מיוחד.‏ הדבר כולל היריון רב־עוברים,‏ יתר לחץ דם,‏ בעיות לב וכליות וסוכרת.‏ בכמה מדינות אישה הרה מקבלת חיסון אנטי טטנוס כדי למנוע צפדת.‏ היא יכולה גם לעבור בדיקה לגילוי חיידקי סטרפטוקוקוס B בין השבועות ה־26 וה־28 מההתעברות.‏ חיידק זה,‏ אם הוא מופיע במעי הגס,‏ יכול לעבור לתינוק בשעת הלידה.‏

האישה ההרה צריכה להיות מוכנה לנדב כל פיסת מידע שהיא יכולה לרופאים,‏ כולל ההיסטוריה הרפואית שלה.‏ היא גם צריכה לשאול שאלות ללא חשש.‏ יש לפנות לטיפול רפואי מיידית אם יש דימום מהנרתיק,‏ דלקת פנים פתאומית,‏ כאב ראש חזק ורצוף או כאבים באצבעות,‏ תסמינים פתאומיים של ראייה מעורפלת או מטושטשת,‏ כאבי בטן חזקים,‏ הקאות חוזרות ונשנות,‏ צמרמורות או חום,‏ שינויים בתדירות או בעוצמת תנועות העובר,‏ אובדן נוזלים דרך הנרתיק,‏ כאבים בזמן הטלת שתן,‏ או חוסר אבנורמלי בשתן.‏

אלכוהול וסמים.‏ אֵם המשתמשת באלכוהול ובסמים (‏כולל טבק)‏ מעלה את רמת הסיכון של ילדה ללקות בפיגור שכלי,‏ בליקויים גופניים ואפילו בהפרעות התנהגותיות.‏ ידוע גם שתינוקות שנולדו לאמהות המכורות לסמים מגלים סימני גמילה.‏ למרות שיש המאמינים כי כוס יין מדי פעם אינה מזיקה,‏ מומחים ממליצים בדרך כלל להינזר כליל מאלכוהול במהלך ההיריון.‏ נשים בהיריון צריכות גם להיזהר מעישון פאסיבי.‏

תרופות.‏ אין ליטול שום תרופה אלא אם ניתן במפורש מרשם על־ידי רופא אשר מודע להיריון ושקל בקפידה את הסיכונים.‏ אפילו תוספי ויטמינים מסוימים יכולים להיות מסוכנים.‏ יתר בוויטמין A,‏ למשל,‏ עלול לגרום מומים לעובר.‏

עלייה במשקל.‏ אישה בהיריון צריכה להימנע מקיצוניות.‏ לפי תרפיית קראוס למזון,‏ תזונה ודיאטה (‏Nutrition and Diet Therapy ,‏s Food’‏Krause)‏,‏ הסיכון למות גדול פי 40 אצל תינוקות הנולדים במשקל נמוך מאשר תינוקות שנולדים במשקל רגיל.‏ אולם מצד שני,‏ אכילה עבור שניים גורמת להשמנה.‏ תוספת משקל הולמת — הנראית יותר בבירור החל מהחודש הרביעי ואילך — מעידה על כך שהאישה ההרה אוכלת את הכמות הנכונה בהתאם לדרישות הגדלות שלה.‏ b

היגיינה ושיקולים אחרים.‏ אפשר להמשיך לטבול באמבט או להתקלח באופן רגיל,‏ אולם אין להשתמש בנוזלי שטיפה לנרתיק.‏ אישה בהיריון צריכה להימנע ממגע מכל מי שסובל מדלקת וירלית,‏ כמו אדמת.‏ בנוסף לכך,‏ כדי למנוע את מחלת הטוקסופלסמה,‏ יש להימנע מבשר שאינו מבושל דיו או ממגע עם צואה של חתולים.‏ חיוני להקפיד על הרגלי היגיינה בסיסיים,‏ כמו רחיצת ידיים ומזון לא מבושל.‏ מגע מיני אינו מהווה סיכון על־פי־רוב,‏ חוץ מהשבועות האחרונים של ההיריון או במקרים של דימום,‏ התכווצויות שרירים או הפלות בהריונות קודמים.‏

לידה מוצלחת

אישה השומרת על עצמה במהלך ההיריון תהיה פחות מועדת לסיבוכים בלידה.‏ כמובן,‏ עליה לתכנן אם היא רוצה ללדת בבית או בבית־חולים.‏ עליה גם לדעת למה לצפות וכיצד לשתף פעולה עם המיילדת המיומנת או עם הרופא,‏ אשר מצידם,‏ ידעו מהן העדפותיה של האישה — עד כמה שניתנת אפשרות בחירה — בנושאים כמו תנוחת הלידה,‏ חתך בפתח הלדן,‏ שימוש במלקחיים,‏ משככי כאבים וניטור אלקטרוני של העובר.‏ יש להגיע להסכמה גם בנושאים אחרים:‏ לאיזה מרפאה או בית־חולים לפנות אם הלידה בבית תסתבך?‏ מה בדיוק ייעשה במקרה של אובדן דם רב?‏ היות ודימום גורם למותן של יולדות רבות,‏ יש להכין מבעוד מועד תחליפי דם עבור יולדות שאינן מוכנות לקבל עירוי דם.‏ כמו כן,‏ יש להקדיש מחשבה מוקדמת כיצד לפעול במידה שיידרש ניתוח קיסרי.‏

המקרא אומר כי ילדים הם ברכה מאלוהים,‏ ”‏נחלה”‏ (‏תהלים קכ״ז:‏3‏)‏.‏ ככל שאישה תדע יותר על הריונה,‏ כך היא תעבור בהצלחה מרובה יותר את ההיריון והלידה.‏ אם היא תדאג לטפל בעצמה לפני ההיריון ובמהלכו ותקדיש מחשבה מראש להיבטים השונים של הלידה,‏ אפשר יהיה לומר שהיא עשתה כל שביכולתה כדי לוודא שהריונה יעבור בבטחה.‏

‏[‏הערות שוליים]‏

 ‏[‏תיבה בעמוד 14]‏

טיפים לנשים בהיריון

‏• תפריט של אישה הרה צריך לכלול בדרך כלל פירות,‏ ירקות (‏במיוחד ירוקים־כהים,‏ כתומים ואדומים)‏,‏ קטניות (‏כמו שעועית,‏ פולי סויה,‏ עדשים וחומוס)‏,‏ דגנים (‏כולל חיטה,‏ תירס,‏ שיבולת שועל ושעורה — עדיף מלאים או מועשרים)‏,‏ מזון מן החי (‏דגים,‏ עוף,‏ בשר בקר,‏ ביצים,‏ גבינה וחלב עם עדיפות לחלב דל שומן)‏.‏ כדאי לצרוך במידה גם שומן,‏ סוכרים ומלח.‏ שתי הרבה מים.‏ הימנעי ממשקאות המכילים קפאין וממזון המכיל חומרים משמרים ותוספות (‏כמו חומרי צבע וטעם)‏.‏ עמילן,‏ חימר ושאר חומרים בלתי אכילים עלולים להיות רעילים ולגרום לתת־תזונה.‏

‏• היזהרי מפני סיכונים סביבתיים,‏ כמו חשיפת יתר לקרני רנטגן ולכימיקלים מזיקים.‏ הגבילי את השימוש בתרסיסים ובשאר חומרי ניקוי ביתיים.‏ שימרי שחום גופך לא יעלה יותר מדי כתוצאה מחשיפה לטמפרטורות חמות מדי או מפעילות גופנית מופרזת.‏ הימנעי מעמידה ממושכת וממאמץ מופרז.‏ התאימי את חגורת הבטיחות כך שתרגישי נוח.‏