Opća ekonomska procjena

Sakupljanje krvnih stanica

Kardiotorakalna i vaskularna kirurgija

Intenzivna i pojačana skrb

Hematologija

Onkologija

Ortopedska kirurgija

Urologija

Trauma

Oralna i maksilofacijalna kirurgija

Opća kirurgija

Opstetricija

Neonatologija

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Liječenje anemije

Autoimuna hemolitička anemija

Anemija zbog manjka željeza

Aplastična anemija

Liječenje neutropenije

Liječenje trombocitopenije

Imuna trombocitopenija (ITP)

Trombotična trombocitopenična purpura (TTP)

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

Terapijska izmjena plazme

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Multimodalni, interdisciplinarni, planirani i individualizirani pristup

Liječenje trombocitopenije

Antikoagulantna terapija i reverzija antikoagulantnog učinka

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Dezmoprezin

• Ostala sredstva

• Topikalna hemostatička sredstva

• Viskoelastični testovi za otkrivanje kirurškog ili koagulopatijskog krvarenja

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Sprečavanje anemije izazvane lijekovima ili trombocitopenije

Optimizacija dotoka kisika i smanjenje potrošnje kisika

Strategija popravljanja štete

Sakupljanje krvnih stanica

Liječenje anemije

Optimizacija pacijentovog toleriranja anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Teške posljedice znatnog krvarenja

Transfuzija – rizici i neizvjesnost

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Preoperativna evaluacija pacijenta i procjena rizičnosti transfuzije

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Preoperativno tretiranje anemije i optimizacija mase crvenih krvnih stanica

Antikoagulantna terapija i reverzija antikoagulantnog učinka

Ograničen nedijagnosticiran gubitak krvi

Angiografska embolizacija ili vaskularna okluzija

Tehnike očuvanja krvi tijekom operacije

Minimalno invazivni pristupi

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Dezmoprezin

• Topikalna hemostatička sredstva

• Viskoelastični testovi za otkrivanje kirurškog ili koagulopatijskog krvarenja

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Razumna kontrola volumena tjelesnih tekućina

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

• Retrogradno autologno punjenje

• Ultrafiltracija

• Mali kardiopulmonalni uređaj za izvantjelesni krvotok

Postoperativno sakupljanje krvnih stanica

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Postoperativo liječenje anemije

Optimizacija pacijentovog toleriranja anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Okruženje ograničenih sredstava

Teške posljedice znatnog krvarenja

Transfuzija – rizici i neizvjesnost

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Evaluacija pacijenta prije liječenja i procjena rizičnosti transfuzije

Planiranje prije početka liječenja i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Liječenje anemije

• Sredstva za stimulaciju eritropoeze

• Intravenozno željezo

Liječenje trombocitopenije

Angiografska embolizacija ili vaskularna okluzija

Tehnike očuvanja krvi tijekom operacije

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Dezmoprezin

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Liječenje neutropenije

Intenzivna terapija pomoću strategija alternative transfuziji krvi

Individualizirana ili modificirana kemoterapija (prilagođavanje ili odgađanje doze)

Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica bez transfuzije krvi

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Ograničen nedijagnosticiran gubitak krvi

Prihvaćanje normovolemične anemije

Teške posljedice znatnog krvarenja

Transfuzija – rizici i neizvjesnost

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Preoperativna evaluacija pacijenta i procjena rizičnosti transfuzije

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Preoperativno tretiranje anemije i optimizacija mase crvenih krvnih stanica

Liječenje trombocitopenije

Antikoagulantna terapija i reverzija antikoagulantnog učinka

Tehnike očuvanja krvi tijekom operacije

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Viskoelastični testovi za otkrivanje kirurškog ili koagulopatijskog krvarenja

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Razumna kontrola volumena tjelesnih tekućina

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Tehnike čuvanja krvi pri anesteziji

• Kontrolirana (inducirana) hipotenzija

• Regionalna anestezija

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Postoperativo liječenje anemije

Optimizacija pacijentovog toleriranja anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Teške posljedice znatnog krvarenja

Transfuzija – rizici i neizvjesnost

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Antenatalna evaluacija, bolnička pripravnost i klinička iskustva

Multimodalni, interdisciplinarni, planirani i individualizirani pristup

Liječenje anemije

• Tijekom rane faze trudnoće

• U trećem tromjesečju trudnoće

• Odgođeno presijecanje pupkovine u svrhu prevencije anemije kod novorođenčadi

Liječenje trombocitopenije

Inhibicija ili odgađanje prijevremenog poroda

Ubrzano sazrijevanje pluća zametka koje vodi do rizika prijevremenog poroda

Profilaktička perioperativna vaskularna okluzija

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Aktivno vođenje poroda, faza III

Uterotonična sredstva

Kirurška kontrola postpartalnog krvarenja

Privremene mjere

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Dezmoprezin

• Topikalna hemostatička sredstva

• Viskoelastični testovi za otkrivanje kirurškog ili koagulopatijskog krvarenja

Pomno praćenje znakova postpartalnog krvarenja

Rana primjena histerektomije zbog perzistentnog krvarenja

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Liječenje postporođajne anemije

Optimizacija pacijentovog toleriranja anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Pomoć u sprečavanju komplikacija kod novorođenčadi i majki

Okruženje ograničenih sredstava

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Antikoagulantna terapija i reverzija antikoagulantnog učinka

Angiografska embolizacija ili vaskularna okluzija

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Dezmoprezin

• Ostala sredstva

• Topikalna hemostatička sredstva

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Tehnike čuvanja krvi pri anesteziji

• Kontrolirana (inducirana) hipotenzija

Postoperativo liječenje anemije

Optimizacija pacijentovog toleriranja anemije

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Preoperativna evaluacija pacijenta i procjena rizičnosti transfuzije

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Preoperativno tretiranje anemije i optimizacija mase crvenih krvnih stanica

Angiografska embolizacija ili vaskularna okluzija

Tehnike očuvanja krvi tijekom operacije

Minimalno invazivni pristupi

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Topikalna hemostatička sredstva

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Tehnike čuvanja krvi pri anesteziji

• Kontrolirana (inducirana) hipotenzija

• Regionalna anestezija

Postoperativno sakupljanje krvnih stanica

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Preoperativna evaluacija pacijenta i procjena rizičnosti transfuzije

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Preoperativno tretiranje anemije i optimizacija mase crvenih krvnih stanica

Angiografska embolizacija ili vaskularna okluzija

Tehnike očuvanja krvi tijekom operacije

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Dezmoprezin

• Ostala sredstva

• Topikalna hemostatička sredstva

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Tehnike čuvanja krvi pri anesteziji

• Kontrolirana (inducirana) hipotenzija

Transfuzija – rizici i neizvjesnost

Preoperativna evaluacija pacijenta i procjena rizičnosti transfuzije

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Preoperativno tretiranje anemije i optimizacija mase crvenih krvnih stanica

Liječenje trombocitopenije

Antikoagulantna terapija i reverzija antikoagulantnog učinka

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Dezmoprezin

• Viskoelastični testovi za otkrivanje kirurškog ili koagulopatijskog krvarenja

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Razumna kontrola volumena tjelesnih tekućina

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Tehnike čuvanja krvi pri anesteziji

• Kontrolirana (inducirana) hipotenzija

• Regionalna anestezija

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Postoperativo liječenje anemije

Optimizacija pacijentovog toleriranja anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Teške posljedice znatnog krvarenja

Transfuzija – rizici i neizvjesnost

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Prije dolaska u bolnicu

• Kontrola teške hemoragije

• Liječenje šoka

• Žurni transport u bolnicu

Antikoagulantna terapija i reverzija antikoagulantnog učinka

Žurna arterijska embolizacija ili mehanička vaskularna okluzija

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

• Koncentrati faktora zgrušavanja

• Dezmoprezin

• Viskoelastični testovi za otkrivanje kirurškog ili koagulopatijskog krvarenja

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Optimizacija dotoka kisika

Resuscitacija pri hipotenziji

Strategija popravljanja štete

Sakupljanje krvnih stanica

Liječenje rane anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Klinički ishodi

Ekonomski ishodi

Preoperativna evaluacija pacijenta i procjena rizičnosti transfuzije

Preoperativno planiranje i optimizacija pacijenta

Multimodalni, interdisciplinarni i individualizirani pristup

Preoperativno tretiranje anemije i optimizacija mase crvenih krvnih stanica

Tehnike očuvanja krvi tijekom operacije

Kontroliranje i optimizacija hemostaze

• Antifibrinolitička sredstva

• Rekombinirani aktivirani faktor VII (rFVIIa)

Zbrinjavanje kontrolom tjelesne temperature (sprečavanje hipotermije)

Intraoperativna primjena autologne krvi

• Sakupljanje krvnih stanica

• Akutna normovolemična hemodilucija

Tehnike čuvanja krvi pri anesteziji

• Kontrolirana (inducirana) hipotenzija

Ograničena dijagnostička flebotomija u svrhu izbjegavanja jatrogene anemije

Prihvaćanje normovolemične anemije

Klinički ishodi