Tények a szülés utáni depresszióról

Mi van velem? Egy tündéri, egészséges kisbabát szültem. Boldognak és büszkének kellene lennem, ehelyett búskomor és nyugtalan vagyok, sőt mérges. Rossz anya lennék? Miért vagyok depressziós?

ÚJDONSÜLT anyaként talán benned is ilyen gondolatok kavarognak. Nem vagy egyedül ezzel, hiszen a becslések szerint a szülésen átesett nők 70-80 százaléka él át időszakosan hasonló érzéseket. De mi is az a szülés utáni depresszió, és mi okozza? Mit lehet tenni ellene, és milyen támogatást nyújthatnak a családtagok és mások?

Többféle rendellenesség

A „szülés utáni depresszió” kifejezés a gyermekszülést követő depressziós epizódokra utal. Ilyet az anyák nem csupán az első gyermekük megszülése után élhetnek át, ám depresszió léphet fel akár vetélést vagy abortuszt követően is. Az Egyesült Államok Népjóléti Minisztériumához tartozó Nők Egészségügyi Osztálya szerint a tünetek súlyosságában óriási különbségek lehetnek.

Sok anya szülés utáni lehangoltságot, „baby blues”-t él át, melyet enyhe kedélyállapot-romlás, nyugtalanság, ingerlékenység, hangulatváltozás és kimerültség jellemez. Ezt általában normálisnak tekintik, mivel átmeneti állapot, mely orvosi segítség nélkül is megszűnik a szülést követő tíz napon belül.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Testülete viszont úgy becsüli, hogy minden tizedik anyánál súlyosbodnak ezek a tünetek, és nem csupán néhány napig tartanak. Sőt, még az is előfordulhat, hogy a panaszok csak hónapokkal a szülés után jelentkeznek. Ez akár valódi szülés utáni depresszió is lehet, melyet oly mértékű szomorúság, nyugtalanság vagy elkeseredettség jellemez, hogy az anyának nehézséget jelent a mindennapos teendők ellátása.

Továbbá minden ezer anyából egy és három között van azoknak a száma, akik a depresszió egy még súlyosabb formájában, a szülés utáni pszichózisban szenvednek. Az ilyen anyáknak téveszméik vagy hallucinációik vannak, és gyakran késztetést éreznek rá, hogy kárt tegyenek magukban vagy a gyermekükben. A szülés utáni pszichózis azonnali orvosi kezelést igényel. *

Okok

Nem lehet csupán egyetlen, konkrét okra visszavezetni a szülés utáni depressziót, mivel úgy tűnik, hogy mind testi, mind pedig lelki tényezők szerepet játszhatnak. A szervi okok között megemlíthetjük, hogy a szülést követő 24—48 órában határozottan csökken az anya ösztrogén- és progeszteronszintje, a fogamzás előtti szintnél alacsonyabbra, így a testének a működése egyszerre megváltozik. Ez depressziót idézhet elő, ugyanúgy, ahogy a menstruációt megelőző időszaknak is hangulatváltozás és feszültség a velejárója. A pajzsmirigyhormonok szintje is csökkenhet a szülés után, és ennek  tünetei nagyon hasonlítanak a depresszió tüneteire. A kutatók ezért „biokémiai és hormonális rendellenségnek” nevezik a szülés utáni depressziót.

Érdekes módon egy orvosi hírlevél lehetőségként megemlíti, hogy a szülés utáni depressziót a helytelen táplálkozás, vélhetően a B-vitamin-komplex hiánya is okozhatja.

A kimerültség és az alváshiány is hozzájárulhat a depresszió kialakulásához. Dr. Steven I. Altchuler, a Minnesota állambeli (USA) Mayo Klinika pszichiátere kijelenti: „Még az apróságok is óriási nehézségnek tűnhetnek olyankor, amikor az anyának a gyermekszülést követő időszakban nincs lehetősége feltöltődni és eleget aludni. Néhány nő bosszantónak tarthatja, hogy csak üggyel-bajjal tudja ellátni azokat a feladatokat, melyekkel korábban semmi gondja sem volt, persze akkor nem kínozta őt szülés utáni lehangoltság, és át tudta aludni az éjszakát.” Lelkileg az is megviselheti a nőket, és depressziót idézhet elő náluk, ha nem tervezték a terhességet, koraszülött gyermeknek adtak életet, úgy érzik, hogy elvesztették a szabadságukat, aggódnak a külsejük miatt, vagy nem kapnak támogatást.

Ennek tetejébe számos olyan mendemonda kering az anyaságról, melytől depressziósak lesznek a nők, és ügyetlennek érzik magukat. Ilyen mendemonda például, hogy a nők ösztönösen ráéreznek, hogy mit is jelent jó anyának lenni; hogy azonnal szoros kapcsolatnak kell lennie a baba és az anya között; hogy a kisbabák tökéletesek, sohasem nyűgösek; és hogy az anyának is tökéletesnek kell lennie. A valóság egészen másként fest: az anyáknak rá kell érezniük, hogy mi is a feladatuk; a kötődés kialakulásához gyakran időre van szükség; az egyik kisbabával könnyebb bánni, mint a másikkal; és nincsenek tökéletes, vagyis „szuperanyák”.

Elismerik betegségként

A közelmúltig a szülés utáni depressziót többnyire nem vették komolyan. Dr. Laurence Kruckman rámutat, hogy „a múltban a nők lelki egészségével kapcsolatos kérdéseket nem vették komolyan, s az ilyen jellegű panaszokat hisztériának bélyegezték, amelyre kár időt pocsékolni. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság diagnosztikus rendszerében (DSM IV) sohasem ismerték el teljesen a szülés utáni betegség létét, ezért az orvosok nem is tanultak róla, és nem láttak napvilágot megbízható adatok . . . A 30 évvel ezelőtti gyakorlattól eltérően a nők gyakran 24 órán belül elhagyják a kórházat. A szülés utáni pszichózis, a lehangoltság, valamint a depresszió egyes tünetei a szülést követő 3-14. napon jelentkeznek. Az anyák tehát már otthon vannak, és nem vizsgálják meg őket olyan szakemberek, akik ismerik a tüneteket.”

Egy baltimore-i (Maryland) elmegyógyászati társaság doktornője, dr. Carol E. Watkins szerint, ha nem állapítják meg egy nőnél a szülés utáni depressziót, és nem kezelik, akkor tartós depresszió alakulhat ki nála, és kárt szenvedhet a kisbabájával ápolt kapcsolata. A depressziós anyák közömbössé válhatnak gyermekük szükségletei iránt, vagy fordított esetben, elveszítik az önuralmukat, és testi fenyítéssel fegyelmezik őt. Ez káros hatással van a gyermek gondolkodóképességére és érzelmi fejlődésére.

Megjelent például egy cikk az American Family Physician című szaklapban, melyből az derül ki, hogy a depressziós anyák kisgyermekei az egészséges anyák gyermekeihez viszonyítva gyengébben teljesítettek, amikor a gondolkodóképességüket tették próbára. Ezenfelül a szülés utáni depresszió kedvezőtlenül hathat a családban más gyermekekre, és a férjre is.

Kezelés

Mit lehet tenni? Vajon nincs más választásod, mint az, hogy összeszorított foggal tűrj? Vigasztaló a tudat, hogy a szülés utáni depresszió átmeneti és kezelhető. * Az enyhébb tüneteknél elég lehet a pihenés és a család támogatása, ha viszont valaki nem tudja ellátni a feladatait, az biztos jele annak, hogy orvosi segítségre van szüksége, jelenti ki egy kiadvány, melyet a Nők Egészségügyi Osztálya adott ki.

Az általános kezelési módok közé tartozik az antidepresszánsok * szedése, pszichológussal vagy pszichiáterrel való konzultáció, hormonkezelés, illetve ezek kombinációja az anya állapotának súlyosságától függően. Az is mérsékelheti az anya depresszióját, ha „kengurubébi- eljárást” * alkalmaz, vagyis szoros testi kontaktusban van a gyermekével. Az alternatív gyógymódok között megemlíthetjük a gyógynövények használatát, az akupunktúrát, illetve a homeopátiás szerekkel való kezelést.

De van néhány dolog, amit te is megtehetsz. Egyél tápláló ételeket (gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonaféléket); ne fogyassz koffeint, alkoholt és cukrot; végezz mérsékelt testmozgást; pihenj le egy kicsit, amikor a kisbabád alszik. Egy keresztény anya, Zoraya, miután életet adott egy egészséges kislánynak, naphosszat sírt. Elmondja, hogy az segített neki felülkerekednie a depresszióján, hogy Jehova Tanújaként, amilyen hamar csak lehetett, újra részt vett a szolgálat különböző ágaiban. (További tanácsokat találhatsz a kiemelt részben.)

Hogyan segíthetnek mások?

Minthogy a szülés utáni depresszióhoz nagyban hozzájárul a kialvatlanság, hasznos lehet, ha mások is kiveszik a részüket a házimunkákból, és segítenek az anyának ellátni a gyermekeit. A tanulmányokból az derül ki, hogy jóval kevesebbszer fordul elő szülés utáni depresszió olyankor, amikor a nagycsalád tagjai ott vannak, hogy támogatást nyújtsanak, és tanácsokat adjanak. Sokszor már azzal is óriási segítséget nyújthat valaki, ha megértő hallgató, biztatja az anyát, kerüli a kritizáló, ítélkező szavakat. Ne felejtsük el, hogy a nők nem tehetnek róla, hogy szülés utáni depresszióban szenvednek, mivel állapotuknak szervi okai vannak. Egy szervezet, mely a szülés után felmerülő helyzetekkel kapcsolatban ad tanácsot a szülőknek, rámutat hogy „egy nő nem tudja jobban »összeszedni magát«, mint amennyire influenzásan, cukorbetegen vagy szívbetegen tudná”.

Ahogy az eddigiekből kiderült, a szülés utáni időszak örömteli, ugyanakkor gyötrelmes időszak is lehet az anyáknak. Ha ezt megértjük, az segíthet nekünk, hogy támogassuk azokat az anyákat, akiknek arra szükségük van.

[Lábjegyzetek]

[Kiemelt rész/képek a 23. oldalon]

Tanácsok szülés utáni depresszióban szenvedőknek

1. Beszélj az érzéseidről; különösen hasznos lehet, ha más anyákkal osztod meg az érzéseidet.

2. Kérj meg másokat, hogy segítsenek ellátni a gyermekeidet, elvégezni a házimunkákat, és elintézni a szükséges dolgokat. Kérd meg a férjed, hogy ő is vegye ki részét a pici éjszakai etetéséből és a házimunkákból.

3. Szakíts időt rá, hogy valami olyat csinálj, ami építően hat rád. Már napi 15 percnek is jó hatása lehet. Próbálj olvasni, sétálni, vagy vegyél egy pihentető fürdőt.

4. Már az is egy lépés a jó irányba, ha egyetlen feladatot el tudsz végezni a nap során. Lehetnek olyan napok, amikor képtelen vagy bármire is. Ilyenkor ne legyél mérges magadra.

5. Az elszigeteltség sok esetben hosszabbá teszi a depressziós időszakot. Öltözz fel, és mindennap menj el egy kicsit otthonról. A friss levegő és a környezetváltozás rád is, és a kisbabádra is rendkívül jól hat majd.

[Forrásjelzés]

Ez a tájékoztatás az Amerikai Családorvosok Szövetségétől, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Testületétől és a Nők Egészségügyi Osztályától származik.