Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione della trombocitopenia

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione attenta dei fluidi e del volume

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

• Anestesia regionale

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Riduzione della perdita di sangue non diagnostica

Embolizzazione angiografica o occlusione vascolare

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Tecniche mini-invasive

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Farmaci emostatici topici

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione attenta dei fluidi e del volume

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

• Priming retrogrado autologo

• Ultrafiltrazione

• Circuiti miniaturizzati di bypass cardiopolmonare (perfusione)

Recupero postoperatorio del sangue

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica

Strutture con risorse limitate

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Embolizzazione angiografica o occlusione vascolare

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Desmopressina

• Altri farmaci

• Farmaci emostatici topici

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Embolizzazione angiografica o occlusione vascolare

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Tecniche mini-invasive

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Farmaci emostatici topici

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

• Anestesia regionale

Recupero postoperatorio del sangue

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Accettazione dell’anemia normovolemica

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Gestione della trombocitopenia

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione attenta dei fluidi e del volume

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

• Anestesia regionale

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione postoperatoria dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione dell’anemia

Anemia emolitica autoimmune

Anemia sideropenica

Anemia aplastica

Gestione della neutropenia

Gestione della trombocitopenia

Trombocitopenia Immune (ITP)

Porpora trombotica trombocitopenica (TTP)

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

Plasmaferesi con sostanze alternative

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Accettazione dell’anemia normovolemica

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Ottimizzazione del paziente e pianificazione preoperatoria

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione dell’anemia

• Farmaci stimolanti l'eritropoiesi

• Ferro per via endovenosa

Gestione della trombocitopenia

Embolizzazione angiografica o occlusione vascolare

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Gestione della neutropenia

Strategie alternative alle trasfusioni di sangue nella terapia intensiva

Chemioterapia personalizzata o modificata (variazione nel dosaggio o nei tempi di somministrazione)

Trapianto di cellule staminali ematopoietiche senza trasfusione di sangue

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Riduzione della perdita di sangue non diagnostica

Accettazione dell’anemia normovolemica

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione prenatale, preparazione ospedaliera e degenza

Approccio multimodale, interdisciplinare, pianificato e personalizzato

Gestione dell’anemia

• Nella fase iniziale della gravidanza

• Nel terzo trimestre

• Clampaggio tardivo del cordone ombelicale per prevenire l'anemia neonatale

Gestione della trombocitopenia

Misure per bloccare o ritardare il parto prematuro

Accelerazione dello sviluppo polmonare fetale per le donne a rischio di parto pretermine

Recupero del sangue

Occlusione vascolare perioperatoria profilattica

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Trattamento attivo del terzo stadio del parto

Farmaci uterotonici

Controllo chirurgico dell’emorragia post partum

Misure per guadagnare tempo

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Farmaci emostatici topici

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Attento monitoraggio in caso di emorragia post partum

Intervento immediato di isterectomia in caso di sanguinamento persistente

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione dell'anemia post partum

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica

Cure complementari per la prevenzione delle complicanze neonatali e materne

Strutture con risorse limitate

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Embolizzazione angiografica o occlusione vascolare

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Desmopressina

• Altri farmaci

• Farmaci emostatici topici

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Valutazioni economiche generali

Recupero del sangue

Chirurgia Cardiotoracica e Vascolare

Terapia intensiva

Ematologia

Oncologia

Chirurgia Ortopedica

Urologia

Traumatologia

Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale

Chirurgia generale

Ostetricia

Neanatologia

Approccio multimodale, interdisciplinare, pianificato e personalizzato

Gestione della trombocitopenia

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Altri farmaci

• Farmaci emostatici topici

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Prevenzione dell'anemia o della trombocitopenia indotta da farmaci

Ottimizzazione dell'ossigenazione e minimizzazione del consumo di ossigeno

Strategia di “controllo del danno”

Recupero del sangue

Gestione dell’anemia

Ottimizzazione della tolleranza dell’anemia nel paziente

Accettazione dell’anemia normovolemica

Conseguenze negative derivanti da un sanguinamento massiccio

Rischi e incertezze delle emotrasfusioni

Risultati clinici

Risultati economici

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Preospedalizzazione

• Controllo immediato dell'emorragia

• Gestione dello shock

• Trasporto rapido in ospedale

Gestione degli anticoagulanti e dei loro antagonisti

Embolizzazione arteriosa rapida o occlusione meccanica vascolare

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

• Concentrati di fattori della coagulazione

• Desmopressina

• Test viscoelastici per individuare un sanguinamento dovuto a intervento chirurgico o coagulopatia

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Ottimizzazione dell'ossigenazione

Rianimazione ipotensiva

Strategia di “controllo del danno”

Recupero del sangue

Gestione precoce dell’anemia

Accettazione dell’anemia normovolemica

Risultati clinici

Risultati economici

Valutazione preoperatoria del paziente e del rischio trasfusionale

Pianificazione preoperatoria e ottimizzazione del paziente

Approccio multimodale, interdisciplinare e personalizzato

Gestione preoperatoria dell'anemia e ottimizzazione della massa eritrocitaria

Tecniche chirurgiche di risparmio del sangue

Gestione e ottimizzazione dell’emostasi

• Farmaci antifibrinolitici

• Fattore VII attivato ricombinante (rFVIIa)

Gestione della temperatura (prevenzione dell'ipotermia)

Gestione intraoperatoria di sangue autologo

• Recupero del sangue

• Emodiluizione normovolemica acuta

Tecniche anestesiologiche di risparmio del sangue

• Ipotensione controllata (indotta)

Riduzione dei prelievi ematici per evitare l’anemia iatrogena

Accettazione dell’anemia normovolemica

Risultati clinici