비만—해결책은 무엇인가?

본지는 영양학자인 다이앤 및 공인 간호사인 엘런과 인터뷰를 하였는데, 그들은 두 사람 모두 과체중 환자와 비만 환자를 전문으로 치료해 온 사람들입니다. 그들은 탄수화물을 줄이고 단백질(육류) 섭취를 늘리는 데 초점을 맞추는 특정한 다이어트를 할 경우 체중이 줄어들 수 있다는 데는 의견이 일치하였습니다. 하지만 장기적으로는 좋지 않은 부수적인 결과가 있을 수 있다고 그들은 말합니다. * 의료계에서 사용하는 ‘건강 체중 유지’라는 도표만 보더라도 그 점을 분명히 알게 됩니다. 그 도표에는 이렇게 쓰여 있습니다. “저탄수화물 다이어트는, 특히 의사의 지도 없이 했을 경우에는, 위험할 수 있다.” 그 도표에는 계속해서 이러한 내용이 나옵니다. “[그러한 다이어트]는 케톤체(지방 대사의 부산물)의 과다한 농축을 촉진함으로 체중이 급속도로 감소하도록 고안된 것이다.” 저탄수화물 다이어트를 해 볼 생각을 가지고 있다면, 반드시 의사와 먼저 상의하십시오.

체중을 줄이는 것이 목표라면, 희망을 잃지 마십시오. “체중 조절은 불가능한 것이 아니며, 엄격한 금욕 생활을 하거나 똑같은 음식만 반복해서 먹는 지루한 다이어트를 해야만 체중을 조절할 수 있는 것도 아니”라고 말하면서 월터 C. 윌레트 박사는 계속해서 이렇게 설명합니다. “의식적으로 노력을 기울이고 창의력을 발휘하면, 대부분의 사람들은 맛있으면서도 합리적인 다이어트를 하면서 거의 매일 운동을 함으로 장기적인 체중 조절에 성공할 수 있다.  건강하게 오래 살 수 있다면 분명히 그러한 노력을 기울일 만한 가치가 있다.” *—사체로는 본지에서.

운동은 얼마나 중요한가?

윌레트 박사는 이렇게 말합니다. “금연을 제외한다면, 운동은 건강해지거나 건강을 유지하고 만성 질환에 걸리지 않기 위해 할 수 있는 일들 중에 단일 요소로서는 가장 큰 효과를 볼 수 있는 일이다.” 운동은 얼마나 자주 해야 합니까? 신체적으로 노력을 기울일 때 어떤 유익을 얻게 됩니까?

일부 전문가의 조언에 따르면, 하루에 30분씩만 매일 운동을 하면 매우 큰 유익을 얻을 수 있습니다. 하지만 일주일에 세 번만 운동을 해도 나중에 심각한 문제를 피하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다. 운동을 하면 칼로리를 소모하게 되는데, 체중을 줄이려고 노력하고 있는 사람이 해 보아야 하는 주된 질문은 ‘나는 매일 섭취하는 칼로리보다 많은 칼로리를 소모하고 있는가?’ 하는 것입니다. 그 반대 현상이 벌어지고 있다면, 분명히 체중이 늘어날 것입니다. 따라서 자동차를 타고 다니기보다는 걷거나 자전거를 타고 다니십시오. 또한 엘리베이터를 타는 대신 계단을 이용하십시오. 운동을 하십시오! 칼로리를 소모하십시오!

윌레트 박사는 이렇게 설명합니다. “많은 사람들에게 있어서, 걷기는 다른 유형의 신체 활동을 대신할 만한 매우 훌륭한 운동이다. 특별한 장비가 필요 없고  언제 어디서든 할 수 있으며 일반적으로 볼 때 상당히 안전하기 때문이다.” 물론, 윌레트 박사가 조언을 할 때 언급한 것은 단순히 산책 정도가 아니라 빠른 걸음으로 걷는 것입니다. 윌레트 박사는 가능하다면 매일 30분 정도 신체 활동을 하도록 권합니다.

수술이 가장 좋은 해결책인가?

매우 심각한 일부 비만 환자들은 체중을 줄이고 나중에 체중이 늘어나는 것을 막기 위해 비만 치료 전문가들의 조언을 따랐는데, 그러한 전문가들은 다양한 외과 시술을 추천합니다. 어떤 사람들이 이러한 외과적 해결책을 이용해 볼 만합니까? 「메이오 건강 체중 클리닉」이라는 책의 저자들은 다음과 같이 제안합니다. “신체 비만 지수가 40 이상이면 의사는 수술을 고려할 것이다. 신체 비만 지수가 40 이상이라는 것은 비만 정도가 심각한 수위에 이르렀다는 의미이다.” (5면 도표 참조) 「메이오 클리닉 보건 회보」(Mayo Clinic Health Letter)에서는 이러한 제안을 합니다. “비만을 치료하기 위해 외과 시술을 권하는 경우는 일반적으로 환자가 18세에서 65세 사이로 신체 비만 지수가 40이 넘어 비만으로 인해 의료상의 심각한 문제가 생기고 있는 경우에 한한다.”—사체로는 본지에서.

그러한 외과 시술로는 어떤 것들이 있습니까? 소장 우회 수술, 위 분할술, 위 성형술, 위 우회 수술 등이 있습니다. 마지막으로 언급한 이 시술에서는 위의 윗부분을 가로질러 봉합해서 음식을 15그램 정도 담을 수 있을 만큼만 남깁니다. 그런 다음 소장을 절제해서 이 부분에 연결시킵니다. 이렇게 해서 음식물이 위의 대부분과 십이지장을 우회하게 됩니다.

그러면 과도하게 나가는 체중을 줄인 사람은 어떠합니까? 그만한 노력을 기울일 만한 가치가 있습니까?

[각주]

[7면 네모와 삽화]

건강에 좋은 식품 피라미드 제안

단 음식 농축하거나 가공한 단 음식

(드물게; 하루에 75칼로리로 제한한다)

지방 올리브유, 견과류, 카놀라유, 아보카도

(하루 3-5회 분량; 1회 분량이란 기름은

1티스푼, 견과류는 2테이블스푼을 말한다)

단백질과 유제품 콩류, 생선, 지방을 제거한 육류,

달걀, 저지방 유제품, 치즈 (하루 3-7회 분량; 1회

분량이란 조리한 육류나 생선 약 90그램을 말한다)

탄수화물 특히 완전히 도정하지 않은 곡류—파스타, 빵,

쌀, 곡물식 (하루 4-8회 분량; 1회 분량이란 얇게 썬

빵 1조각을 말한다)

과일과 야채 매우 다양함 (하루 섭취량 제한 없음,

적어도 각각 3회 분량씩)

본지는 어떤 특정한 방법의 다이어트와 체중 조절도 지지하지 않는다. 단지 독자들이 할 수 있는 선택에 어떤 것들이 있는지를 알려 주는 것뿐이다. 어떤 운동 프로그램이나 다이어트를 시작하기에 앞서 각자가 의사와 상의해야 한다.

[자료 제공]

메이오 클리닉의 제안에 근거함

[8, 9면 네모와 삽화]

체중을 줄이기 위해 일부 사람이 시도해 본 제안들

1 자신이 먹는 음식과 마시는 음료의 칼로리를 의식하라. 유의 사항: 음료, 특히 당분이 첨가된 주스는 칼로리의 주된 공급원이 될 수 있다. 술에도 칼로리가 많이 함유되어 있다. 또한 대대적인 광고를 하는 청량음료도 주의한다. 겉면에 표시되어 있는 칼로리의 양을 살펴본다. 그러면 충격을 받게 될지도 모른다.

2 유혹을 피하라. 잘게 썰어서 기름에 튀긴 칩 종류나 초콜릿이나 쿠키가 집 안에 있으면, 반드시 먹게 될 것이다! 그러한 것들을 치우고 사과, 당근, 완전히 도정하지 않은 곡물로 만든 과자와 같은 저칼로리 간식을 비치해 둔다.

3 간식을 먹거나 식전에 간단한 음식을 먹으라. 그렇게 하면 식욕이 줄어들어 먹는 양이 적어질 것이다.

4 앞에 놓여 있다고 해서 다 먹지는 말라. 골라서 먹으라. 칼로리가 지나치게 많다고 알고 있는 것은 먹지 말라.

5 천천히 먹으라. 서두를 이유가 어디 있는가? 먹고 있는 음식의 색깔, 맛, 서로 어떻게 어울리는지 등을 음미해 가면서 식사를 즐기라. “이제 배가 부르군. 더는 안 먹어도 되겠어”라고 몸이 보내는 신호에 유의하라.

6 포만감을 느끼기 전에 식사를 마치라.

7 일부 나라의 식당은 음식을 지나치게 많이 내오는 것으로 알려져 있다. 음식을 반만 먹거나 다른 사람과 함께 먹는다.

8 굳이 후식이 있어야 제대로 된 식사를 하는 것은 아니다. 과일이나 그 밖의 저칼로리 식품으로 식사를 마치는 것이 더 낫다.

9 식품 제조업자들은 사람들이 음식을 더 많이 먹기를 바란다. 그들에게 있어서 중요한 것은 이윤이다. 그들은 사람들의 약점을 이용하려고 노력할 것이다. 그들의 교묘한 광고와 예쁜 그림에 넘어가지 말라. 단호하게 거부할 수 있다!

[자료 제공]

월터 C. 윌레트 박사의 저서인 「먹고 마시고 건강하라」 책에서 발췌

[8, 9면 삽화]

운동을 하라!