Kas yra intersticinis cistitas?

PAPRASTAI sakant, cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas. Juo dažniausiai serga moterys. Cistitas būna įvairių formų, o jį sukelti gali taip pat daug kas.

Kaip pasireiškia cistitas? Būdingiausi ligos požymiai: dažnas ir skausmingas šlapinimasis, diegliai pilvo srityje ir kitokie šlapinimosi sutrikimai. Tačiau kas būdinga intersticiniam cistitui (IC)? Kuo jis ypatingas? *

Dr. Suzana Kei, šios srities specialistė, pripažįsta: „IC labai sunku nustatyti, o gydyti — dar sunkiau.“ Ji taip pat sako, kad ši liga „gali kankinti metų metais. Intersticinis cistitas labai skausmingas, trunka ilgai ir priverčia ligonį pakeisti gyvenimo būdą ne vienam dešimtmečiui“. Ilgą laiką daugelis gydytojų nelaikė šio negalavimo liga ir tvirtindavo, kad tai tik paciento prasimanymas. Tačiau, kaip teigia vienas gydytojas, „simptomų pripažinimas ir intersticinio cistito diagnozavimas dažnai nuramina pacientą“.

Vieno pranešimo duomenimis, Jungtinėse Valstijose intersticiniu cistitu serga daugiau nei 700000 žmonių, o „tai yra 50 procentų daugiau, nei rodė ankstesni pranešimai“. Neseniai tapo aišku, kad kai kuriems vyrams galėjo būti diagnozuotas prostatos sutrikimas, nors iš tikrųjų jie sirgo IC. Ši liga netiesiogiai paveikia daugelį žmonių, ypač artimus giminaičius ir kitus, kurie gyvena kartu su nuolatinį skausmą kenčiančiu asmeniu. Tokia negalia, be abejo, sumažina jo darbingumą tiek namuose, tiek darbovietėje. Užtat daugelis ligonių priversti išeiti iš darbo. Lytiniai santykiai jiems taip pat gali būti labai skausmingi.

Kadangi ši liga kol kas nepagydoma, gydytojai stengiasi bent jau sušvelninti varginančius simptomus. Tad kas gali būti daroma?

Palengvinama, bet ne išgydoma

Dr. Granumas Santas, Taftso universitetinės medicinos mokyklos ir Naujosios Anglijos  medicinos centro gydytojas, kaip pagrindines gydymo priemones siūlo vartoti antihistamininius vaistus, triciklius antidepresantus ar pentosano polisulfatą. *

Kai kurie gydytojai siūlo darytis hidrodistencijos procedūrą, kuri buvo apibūdinta ankstesniame straipsnyje. Visi šie gydymo būdai gali pagerinti paciento savijautą keletui mėnesių ar net metams. Dar viena galimybė — į šlapimo pūslę suleisti dimetilsulfoksido (DMSO). DMSO, kurio naudojimą patvirtino JAV maisto ir vaistų valdyba, gali sušvelninti ligos simptomus net dvejiems metams. Vis dėlto urologas dr. Kenetas Pitersas prieštarauja šio vaisto naudojimui, nes jis gali labai padidinti kraujo krešumą ar sukelti kitokių sutrikimų.

Bandomojoje programoje dr. Pitersas neseniai ėmė taikyti naują gydymo būdą, suleisdamas į šlapimo pūslę vakcinos „Bacillus Calmette-Guerin (BCG)“. „BCG — tai susilpninta tuberkuliozės bakterijos atmaina“, — rašo jis. Ji skirta imunitetui stiprinti. Per bandomąjį tyrimą buvo pastebėta, kad šis gydymo būdas buvo veiksmingas 60 procentų pacientų. Jų sveikata buvo stebima daugiau nei dvejus metus. Kokie rezultatai? Dr. Pitersas sako, kad 90 procentų ligonių, kuriems gydymas buvo veiksmingas, „ir vėliau jautėsi daug geriau — šlapinosi rečiau ir ne taip skausmingai“.

Kai kuriems pacientams pagerėja vartojant vaistą elmironą. Pasak dr. Raimondo Hurmo, šis vaistas padeda „šlapimo pūslės sienelei visiškai atsinaujinti“. Nors tai užtrunka kurį laiką, viena pacientė sako, kad ‛vartojant šį preparatą yra daug lengviau iškęsti šlapimo pūslės ligą’.

Vaistą cististatą pacientams kol kas skiria tik nedaugelis gydytojų. „Šis preparatas yra sulašinamas tiesiai į šlapimo pūslę ir manoma, kad jis pūslės sienelėje pakeičia pažeistus gliukozamino polisacharidus... JAV dabar [1998 m.] vyksta šio vaisto klinikiniai bandymai ir jo poveikis kol kas nėra tiksliai žinomas.“ Cististatą buvo leista naudoti gydymui Europoje, tačiau JAV jo naudojimas dar nėra patvirtintas.

Beta Gets, diplomuota medicinos slaugė ir paramos sergantiesiems IC grupės vadovė, rašo taip: „Kartais pacientai nenori teirautis gydytojų apie alternatyvius gydymo būdus..., nes tai tarsi reikštų, jog jiems taikomas tradicinis gydymas yra nepakankamai geras. Tačiau šiandieną nemažai urologų, gydančių tokius pacientus, pritaria daugeliui gydymo metodų, įskaitant ir alternatyviuosius, jeigu tik jie nekelia pavojaus pacientų sveikatai.“

Kita galimybė sumažinti nuolatinius skausmus dubens srityje — lankytis nuskausminimo klinikoje. Štai keletas ten taikomų priemonių: transkutaniniai elektrostimuliatoriai, kurie buvo paminėti ankstesniame straipsnyje, nervų blokatoriai, akupunktūra, psichologinė parama ir įvairios programos, padedančios pacientams gyventi visavertį gyvenimą.

Atsibuskite! bendradarbis pasiteiravo anksčiau cituoto dr. Piterso, ką daryti asmeniui, kuris šlapinasi iki 40—50 kartų per dieną. Jis patarė nešioti kryžmeninio nervo stimuliatorių, kuris gali padėti sumažinti apsilankymų tualete skaičių iki šešių per dieną. Į paciento  pilvą yra įsodinamas nedidelis aparatas, kuris siunčia silpnus elektros impulsus į kryžmeninį nervą, kontroliuojantį šlapimo pūslės veiklą (Jungtinėse Valstijose toks gydymas vadinamas „InterStim Therapy“).

Šlapimo pūslės pašalinimas, paprastai laikomas galutine priemone, neužtikrina, jog ligoniui pagerės. „Išoperavus šlapimo pūslę rezultatai būna labai įvairūs, — sako dr. Santas. — Daugeliui pacientų nuolatiniai skausmai gaktikaulio ir dubens srityje nepraeina netgi pašalinus pūslę.“ Todėl specialistai pataria neskubėti šalinti šlapimo pūslės. Tai daryti vertėtų tik kruopščiai apsvarsčius ar nesant kitos išeities.

Ateities perspektyvos

Rokvilio (Merilendo valstija, JAV) Intersticinio cistito asociacija pareiškė: „Vargu ar galima viltis, jog mokslininkai suras vieną gydymo būdą, padėsiantį visiems IC sergantiems žmonėms, tačiau tikimės, kad vis daugiau pacientų susilauks pagalbos patobulinus diagnostinę techniką, sukūrus naujų gydymo būdų bei jų kombinacijų. Kai tik geriau suvoksime IC atsiradimo priežastį (ar priežastis), bus daug lengviau surasti būdą (ar būdus) gydyti šią ligą.“ Milijonai sergančiųjų intersticiniu cistitu visame pasaulyje labai nudžiugtų išgirdę tai.

[Išnašos]

[Rėmelis 21 puslapyje]

Emocinė parama

Ekspertai sako, kad šeimos, draugų ir kitų emocinis palaikymas intersticiniu cistitu sergančiam žmogui labai padeda ištverti negalavimus. Taip pat geriau jaučiasi tie pacientai, kurie imasi tyrinėti juos varginančią ligą ir tinkamai prižiūri save.

[Rėmelis 22 puslapyje]

Kokių maisto produktų reikėtų vengti

Nors mokslininkai neįrodė, kad vartojamas maistas kaip nors siejasi su intersticiniu cistitu, daugelis gydytojų ir pacientų tam tikrą sąsają pastebėjo. Urologas dr. Kenetas Pitersas sako, kad kai kurie pacientai yra jautrūs tam tikriems maisto produktams, todėl kiekvienas turėtų stebėti, nuo ko savijauta pablogėja. Jis pataria atsisakyti kofeino ir alkoholinių gėrimų. Sergantiems intersticiniu cistitu dažniausiai kenkia ir pomidorai bei citrusiniai vaisiai. Vis dėlto pacientui labai svarbu vartoti įvairų ir suderintą maistą. Kai kurie IC sergantys žmonės sako, kad jiems jokių problemų nekelia ryžiai, bulvės, makaronai, daržovės ir mėsa. Be to, jie geriau jaučiasi gerdami daug vandens, nes jis praskiedžia pūslėje besikaupiančią šlapimo rūgštį ir dėl to pūslės sienelė yra mažiau dirginama.

Reikėtų vengti šių maisto produktų:

Abrikosų

Acto

Ananasų

Ančiuvių

Arbatos

Aspartamo

Aštrių patiekalų

Avokadų

Bananų

Brandintų sūrių

Braškių

Citrinos rūgšties

Gazuotų gėrimų

Granatų

Grietinės

Ikrų

Jautienos konservų

Jogurto

Kepenų

Majonezo

Melionų

Nektarinų

Nitratų ir nitritų

Obuolių

Padažo salotoms

Persikų

Pupelių

Pupų

Rabarbarų

Raugintos duonos

Riešutų

Ruginės duonos

Rūkytos ar sūdytos mėsos bei žuvies

Sacharino

Slyvų

Sojų padažo

Spanguolių ir jų sulčių

Svogūnų

Šokolado

Tabako

Užkandinių maisto

Vynuogių

[Šaltinio nuoroda]

Paimta iš žurnalo Urologic Nursing (2000 m. balandis, Nr. 2).