Gydymo sunkumai

„Cukraligė nebūna lengvos formos. Ji visada pavojinga“ (Ana Deili iš Amerikos diabeto asociacijos).

„KRAUJO tyrimas parodė, kad rimtai sergate. Reikia nedelsiant gydytis.“ Deborai gydytojos žodžiai buvo tarsi žaibas iš giedro dangaus. „Tą vakarą mąsčiau, jog tikriausiai čia laboratorijos klaida, — prisimena ji. — Vis tvirtinau sau: ‘Negali būti.’“

Kaip ir daugelis, Debora manė esanti gan sveika, todėl nekreipė dėmesio į varginančius simptomus. Jos įsitikinimu, nuolatinis troškulys kamavo dėl antihistaminų, kuriuos vartojo. Dažną šlapinimąsi aiškino tuo, jog geria per daug vandens. O nuovargis — kuri gi dirbanti ir auginanti vaikus moteris neišsenka?

Tačiau ištyrus kraują paaiškėjo, kad viso to priežastis — cukraligė. Deborai pripažinti diagnozę buvo sunku. „Niekam nesakiau apie savo ligą, — pasakoja moteris. — Naktį, kai namiškiai miegodavo, žiūrėdavau į tamsą ir verkdavau.“ Sužinoję, kad serga cukralige, kai kurie labai sunerimsta, tampa prislėgti ar net  pikti. „Liejau ašaras ir nenorėjau pripažinti tikrovės“, — sako Karen.

Tai normali reakcija į tokią, regis, neteisingą nelaimę. Tačiau kitų padedami ligoniai gali susigyventi su tuo, kas atsitiko. „Mane slaugiusi moteris padėjo susitaikyti su liga, — tęsia Karen. — Ji patikino, kad yra gerai išsiverkti. Išliejau susikaupusius jausmus ir tai padėjo prisitaikyti.“

Kodėl liga — rimta

Cukraligė ne be reikalo vadinama „gyvybės variklio sutrikimu“. Jei organizmas neįsisavina gliukozės, gali nutrūkti gyvybiškai svarbūs jo procesai ir pasekmės kartais būna liūdnos. „Nuo pačios cukraligės niekas nemiršta, — sako medicinos daktaras Harvėjus Kacefas, — mirštama nuo komplikacijų. Mes gana gerai įgudę apsaugoti nuo komplikacijų, tačiau atsiradus joms padėti galime nedaug.“ *

Ar sergantieji cukralige gali tikėtis pagerėjimo? Taip, jei pripažįsta ligos rimtumą ir laikosi gydymo kurso. *

Dieta ir mankšta

Nors užkirsti kelią I tipo cukraligei neįmanoma, mokslininkai tyrinėja paveldimus rizikos veiksnius ir mėgina surasti būdų, kaip neleisti imuninei sistemai ardyti kasoje beta ląstelių. (Žiūrėkite rėmelį 8 puslapyje „Gliukozės vaidmuo“.) „Sergančiųjų II tipo cukralige padėtis geresnė, — rašoma knygoje Diabetes —Caring for Your Emotions as Well as Your Health. — Daugeliui galinčių turėti paveldėtą polinkį nepasireiškia jokių ligos simptomų paprasčiausiai laikantis nuosaikios dietos ir reguliariai mankštinantis. Tai padeda išlaikyti gerą sveikatą ir normalų kūno svorį.“ *

Pabrėžiant mankštos svarbą žurnale Journal of the American Medical Association buvo pateikti didžiulio tyrimo, atlikto su moterimis, rezultatai. Pastebėta, kad „neilgai trunkanti fizinė veikla padeda [ląstelėms] geriau pasisavinti gliukozę (tarpininkaujant insulinui) daugiau nei 24 valandas“. Todėl straipsnyje daroma išvada, kad „tiek vaikščiojimas, tiek kitoks fizinis aktyvumas labai sumažina tikimybę moterims susirgti II tipo cukralige“. Tyrinėtojai pataria skirti nuosaikiai fizinei veiklai mažiausiai 30 minučių jei ne kasdien, tai bent daugumą savaitės dienų. Tinka paprasčiausias pasivaikščiojimas, kuris knygoje American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes vadinamas „turbūt geriausia, saugiausia ir pigiausia mankšta“.

Vis dėlto sergantiems diabetu mankštą paskirti turėtų specialistai. Tai svarbu, kadangi cukraligė pažeidžia kraujagysles ir nervų sistemą, vadinasi, ir kraujo apytaką bei lytėjimo pojūtį. Todėl nepastebėtas paprastas įbrėžimas ant kojos gali užsikrėsti bei virsti opa — sunkia žaizda, kurios nepradėjus tučtuojau gydyti kartais net tenka amputuoti galūnę. *

Vis dėlto sisteminga mankšta padeda kovoti su liga. „Kuo daugiau mokslininkai tyrinėja reguliarios mankštos naudą, — rašoma knygoje American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, — tuo geresnių naujienų atranda.“

Gydymas insulinu

Daugelis sergančiųjų diabetu, be sistemingos mankštos ir dietos, dar privalo kasdien tikrintis gliukozės kiekį kraujyje ir keliskart susileisti insulino. Tačiau laikantis dietos ir mankštinantis kai kurių sergančiųjų II tipo cukralige sveikata pagerėjo tiek, kad bent kurį laiką jiems insulinas nebebuvo reikalingas. *  Karen, serganti I tipo cukralige, irgi pastebėjo, kad mankštinimasis padeda organizmui geriau panaudoti suleistą insuliną. Dėl to ji galėjo sumažinti insulino dozę 20 procentų.

Prireikus švirkštis insuliną nėra ko nusiminti. „Tai nereiškia, kad kažką padarėte ne taip, — sako slaugė Meri An, prižiūrinti daugybę sergančiųjų diabetu. — Nesvarbu, kuria cukraligės forma sergate, atidžiai reguliuodamas gliukozės kiekį kraujyje vėliau išvengsite kitų sveikatos problemų.“ Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad, kruopščiai reguliuojant gliukozės kiekį, sergantiesiems I tipo cukralige „kur kas rečiau pasitaikydavo su diabetu susijusių akių, inkstų ir nervų ligų“. Pavyzdžiui, akių pažeidimo (retinopatijos) tikimybė sumažėjo net 76 procentais. Gerų rezultatų susilaukia ir sergantieji II tipo cukralige.

Kad gydymas insulinu būtų paprastesnis ir ne toks skausmingas, švirkštai (o jie naudojami dažniausiai) yra su labai plonomis adatomis. „Skaudžiausias pirmasis dūris, — teigia Meri An. — Daugelis pacientų sako, kad paskui nebejaučia beveik nieko.“ Kiti būdai susileisti insuliną — automatiniais švirkštais, kurie įduria adatą be jokio skausmo, čiurkšliniais švirkštais, kurie tiesiogine prasme iššauna insuliną į odą plonyte čiurkšle, ir infuzeriais su dviem ar trims dienoms įtvirtinamais kateteriais. Pastaraisiais metais išpopuliarėjo pranešimų gaviklio dydžio insulino siurblys. Šis programuojamas prietaisas išskiria insuliną pro kateterį vienodais tarpsniais pagal kūno poreikius, tad hormonas suleidžiamas tiksliau bei patogiau.

 Nepaliaukite mokytis

Taigi pasirodo, kad nėra universalaus cukraligės gydymo būdo. Rinkdamasis jį kiekvienas turi apsvarstyti daugybę veiksnių ir apsispręsti pats. „Net jeigu jumis rūpinasi keletas gydytojų, — sako Meri An, — paskutinis žodis yra jūsų.“ Žurnale Diabetes Care netgi teigiama: „Cukraligės gydymas be sistemingo mokymo, kaip rūpintis savimi, — primityvus ir neetiškas.“

Kuo daugiau sergantieji diabetu sužino apie savo ligą, tuo geriau sugeba kontroliuoti savijautą ir įgyja vilčių gyventi ilgiau, sveikiau. Tačiau mokytis reikia kantriai. Knygoje Diabetes—Caring for Your Emotions as Well as Your Health aiškinama: „Jei mėginsite išmokti viską išsyk, greičiausiai susipainiosite ir nepanaudosite žinių veiksmingai. Be to, didžiąją dalį naudingiausios informacijos, kurios jums prireiks, nesurasite knygose ar lankstinukuose. Tarkim, ... kaip jūsų kraujyje kinta gliukozės kiekis dienos eigoje. Tai įmanoma suprasti tik bėgant laikui ir iš savo patirties.“

Pavyzdžiui, atidžiai stebėdamas sužinosite, kaip jūsų kūnas reaguoja į įtampą, kuri gali staiga padidinti gliukozės kiekį kraujyje. „Cukralige sergu jau 50 metų, — pasakoja Kenas, — todėl žinau, ką man sako organizmas.“ „Įsiklausyti“ į savo kūną verta — Kenas pajėgia dirbti visą darbo dieną, nors jam per 70!

Svarbi šeimos parama

Gydant cukraligę negalima pamiršti šeimos narių paramos. Viename šaltinyje netgi sakoma, kad vaikams ir jaunuoliams kovojant su cukralige „turbūt svarbiausia — bendro šeimos gyvenimo kokybė“.

Šeimynykščiams naudinga sužinoti apie cukraligę daugiau ir net pakaitomis lankytis pas gydytojus kartu su ligoniu. Tuomet jie sugebės teikti paramą, atpažinti svarbius simptomus ir žinos, ką daryti jiems atsiradus. Tedas, kurio žmona nuo ketverių metų serga I tipo cukralige, pasakoja: „Tuoj pastebiu, kada Barbaros kraujyje gliukozės kiekis pernelyg sumažėja. Tada ji nutyla vidury pokalbio. Ima gausiai prakaituoti, be jokios priežasties pykti, sulėtėja jos reakcija.“

Panašiai ir Keno žmona Katerina, matydama, kad vyras išblykšta, suprakaituoja ir pasikeičia jo nuotaika, užduoda kokį nors paprastą klausimą. Jei jis sutrinka, Katerina žino, jog dabar sprendimus reikia priimti pačiai ir tuojau taisyti padėtį. Tiek Kenas, tiek Barbara labai vertina išmanančius apie ligą sutuoktinius, juos myli ir visiškai jais pasitiki. *

Šeimos nariai turėtų stengtis padėti, būti malonūs ir kantrūs: taip ligoniui bus lengviau kovoti su sunkumais ir galbūt net pagerės sveikata. Karen vyras patikino, kad myli ją, ir tai labai padėjo. Karen prisimena: „Naidželis pasakė man: ‘Kad galėtų gyventi, žmonės turi valgyti ir gerti. Tau irgi reikia valgyti, gerti ir dar susileisti šiek tiek insulino.’ Malonūs ir pamokantys žodžiai buvo kaip tik tai, ko man reikėjo.“

Namiškiams ir draugams taip pat reikia žinoti, kad gliukozės kiekio kraujyje kitimas veikia ligonio nuotaiką. „Kai dėl cukraus trūkumo mano nuotaika pablogėja, — pasakoja viena moteris, — pasidarau apatiška, niūri, greitai susierzinu ir nusimenu. Tada dėl tokio vaikiško elgesio jaučiuosi baisiai. Bet kai žinau, kad kiti supranta tokių jausmų, kuriuos aš, beje, mėginu suvaldyti, priežastį, tai labai padeda.“

Cukraligę įmanoma suvaldyti, ypač jei ligoniui padeda draugai ir šeima. Gali padėti ir Biblijos principai. Kaip?

[Išnašos]

[Rėmelis/iliustracija 6 puslapyje]

Jauni irgi serga cukralige?

Cukraligė „tampa jaunimo liga“, — teigia Niujorko Sinajaus kalno medicinos mokyklos vyriausiasis endokrinologas ir dekanas dr. Arturas Rubenstainas. Vidutinis amžius, kada susergama cukralige, pastebimai mažėja. „Prieš dešimtmetį medicinos studentus mokėme, kad ši liga nepasitaiko jaunesniems nei 40-ies, — sako diabeto ekspertė dr. Robin S. Goland apie II tipo cukraligę. — Dabar ją diagnozuojame ir mažesniems nei 10 metų vaikams.“

Kodėl cukralige suserga vis daugiau jaunų? Kai kurie — dėl paveldėto polinkio. Tačiau daug lemia ir svoris bei aplinka. Per paskutinius du dešimtmečius nutukusių vaikų skaičius padvigubėjo. Kokios priežastys? „Per pastaruosius 20 metų smarkiai pasikeitė mityba ir fizinis aktyvumas. Vis daugiau žmonių valgo ne namuose, dažniau apsieinama be pusryčių, gausiau vartojama gaiviųjų gėrimų ir greitai pagaminamų patiekalų. Mokyklose skiriama mažiau laiko [fiziniam lavinimui] ir atsisakoma ilgųjų pertraukų“, — aiškina JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrų darbuotojas dr. Viljamas Dicas.

Cukraligė nepagydoma. Todėl išmintinga laikytis šia liga sergančio jaunuolio patarimo: „Venk beverčio maisto ir būk sveikas.“

 [Rėmelis/iliustracija 8, 9 puslapiuose]

Gliukozės vaidmuo

Gliukozė yra milijonų žmogaus kūno ląstelių energijos šaltinis. Tačiau kad ji patektų į ląsteles, reikia „rakto“ — insulino, kurį gamina kasa. Sergant I tipo cukralige organizmas tiesiog negamina insulino, o II tipo — jo gamina nepakankamai. * Be to, insulinui pasidaro sunkiau patekti į ląsteles. Abiejų cukraligės formų pasekmės tos pačios: alkanos ląstelės ir pavojingai didelis gliukozės kiekis kraujyje.

Pirmojo tipo cukralige susergama, kai imuniteto ląstelės kasoje ima ardyti insuliną gaminančias beta ląsteles. Todėl ji kartais vadinama autoimunine liga. Tokią imuniteto reakciją gali sukelti virusai, nuodingi chemikalai ir tam tikri vaistai. Įtakos turi ir paveldimumas, nes I tipo cukralige dažnai serga ištisos šeimos. Labiausiai ji paplitusi tarp kaukaziečių.

  Antrojo tipo cukraligei paveldimumas įtakos turi dar labiau, bet Kaukazo gyventojams ji diagnozuojama retai. Didžiausias procentas sergančiųjų yra tarp Australijos aborigenų, o ypač — tarp Amerikos indėnų. Mokslininkai tyrinėja ryšį tarp paveldimumo bei nutukimo ir kaip riebalų perteklius dar labiau kliudo insulinui patekti į ląsteles žmonių, kurie yra paveldėję tokį polinkį, organizme. * Antrojo tipo cukraligė, kitaip nei pirmojo, dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 40 metų.

[Išnašos]

[Iliustracija]

Gliukozės molekulė

[Šaltinio nuoroda]

Courtesy: Pacific Northwest National Laboratory

[Rėmelis 9 puslapyje]

Kasos vaidmuo

Kasa, banano dydžio liauka, yra už skrandžio. Knygoje The Unofficial Guide to Living With Diabetes aiškinama: „Sveika kasa kruopščiai palaiko nuolatinę pusiausvyrą — išskiria reikiamą kiekį insulino, kad išlaikytų kraujyje vienodą gliukozės koncentraciją, nes ji per dieną tai sumažėja, tai padidėja.“ Kasoje hormoną insuliną gamina beta ląstelės.

Kai šios ląstelės nepagamina pakankamai insulino, kraujyje ima kauptis gliukozė ir ištinka hiperglikemija. Per mažas cukraus kiekis kraujyje vadinamas hipoglikemija. Išvien su kasa gliukozės kiekį kraujyje reguliuoja ir kepenys — kaupia jos perteklių glikogeno pavidalu. Gavusios signalą iš kasos kepenys glikogeną vėl paverčia gliukoze.

[Rėmelis/iliustracija 9 puslapyje]

Cukraus vaidmuo

Daug kas klaidingai mano, jog cukraligę sukelia gausus cukraus vartojimas. Mediciniškai įrodyta, kad nutukimas padidina paveldėtą polinkį į diabetą turinčių asmenų riziką juo susirgti, nesvarbu, kiek suvartojama cukraus. Vis dėlto valgyti daug cukraus nesveika, nes jame mažai naudingų medžiagų ir nuo jo tunkama.

Dar viena klaidinga nuomonė — kad diabetikai liguistai trokšta cukraus. Iš tikrųjų jie saldumynų geidžia ne labiau už kitus. Negydant diabeto pradeda kamuoti alkis, bet nebūtinai norisi cukraus. Sergantys cukralige gali valgyti saldumynų, tačiau planuodami savo valgiaraštį privalo atsižvelgti į cukraus kiekį juose.

Naujausi tyrimai parodė, kad didelis kiekis fruktozės (vaisių ir daržovių cukraus) gali sutrikdyti insulino panaudojimą organizme ir net sukelti cukraligę gyvūnams, nesvarbu, koks jų svoris.

[Schemos/iliustracijos 8, 9 puslapiuose]

Cukraligė paprasčiau

KASA

Sveikas žmogus

Po valgio kasa reaguoja į padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje iratitinkamai išskiria insulino

Insulino molekulės prisitvirtina prie raumenų ar kitų kūno ląstelių receptorių. Dėl to atsiveria poros, pro kurias gali prasiskverbti gliukozė

Gliukozę pasisavina ir sudegina raumenų ląsteles, todėl gliukozės kiekis kraujyje išskiria normalizuojasi

Sergant I tipo cukralige

Imuninė sistema kasoje suardo gaminančias insuliną beta ląstelės, todėl jo daugiau nebesigamina

Nesant insulino, gliukozės molekulės negali prasiskverbti į ląsteles

Sergant II tipo cukralige

Dažniausiai kasa gamina nepakankamai insulino

Jei insulinas mažiau stimuliuoja receptorius, neatsiveria poros, pro kurias kraujyje esanti gliukozė turi patekti į ląsteles

Gliukozė kaupiasi kraujyje ir trikdo gyvybiškai svarbius procesus bei žaloja kraujagyslių sieneles

[Schema]

(Prašom žiūrėti patį leidinį)

LĄSTELĖ

Receptorius

Pora

Insulinas

Branduolys

Gliukozė

[Schema]

(Prašom žiūrėti patį leidinį)

KRAUJAGYSLĖ

Raudonieji kraujo kūneliai

Gliukozė

[Šaltinio nuoroda]

Žmogus: The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck

[Iliustracija 7 puslapyje]

Ligoniams būtina laikytis tinkamos dietos

[Iliustracijos 10 puslapyje]

Sergantieji cukralige gali užsiimti įprasta veikla