Kas žinotina apie pogimdyminę depresiją

Kas man darosi? Ką tik pagimdžiau gražų, sveiką kūdikį. Turėčiau būti laiminga ir džiūgauti, bet jaučiuosi tokia prislėgta, susirūpinusi, netgi pikta. Gal esu niekam tikusi motina? Kodėl man taip liūdna?

TIK pagimdžiusi kūdikį galbūt pasijutai panašiai. Jei taip, žinok, jog tai patiri ne tu viena. Apskaičiuota, jog kartais tokie jausmai apima nuo 70 iki 80 procentų gimdyvių. Kas yra pogimdyminė depresija (PD) ir kas ją sukelia? Kaip tą būseną įveikti? Kuo gali padėti šeimos nariai bei kiti?

Sutrikimai

Sąvoka „pogimdyminė depresija“ reiškia prislėgtos nuotaikos tarpsnius po gimdymo. Taip atsitinka po bet kurio gimdymo, nebūtinai pirmo. Kartais depresija apima net po persileidimo arba nėštumo nutraukimo. Remiantis JAV Sveikatos bei socialinės apsaugos departamento Moters sveikatos biuro duomenimis, simptomai pasireiškia nevienodai.

Daug moterų po gimdymo jaučia melancholiją — liūdesį, nerimą, irzlumą, nuovargį bei nuotaikų svyravimus. Tai laikoma normalia būsena, ji trunka maždaug dešimt dienų po gimdymo ir praeina negydoma.

Tačiau Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija apytikriai nustatė, jog kas dešimtai gimdyvei šie jausmai sustiprėja ir užsitęsia ilgiau nei keletą pirmųjų dienų. Jie būna ryškūs ir praėjus keliems mėnesiams po gimdymo. Tai gali būti pogimdyminė depresija, kuria sergant apima toks liūdesys, nerimas arba neviltis, kad gimdyvei sunku atlikti net kasdienius darbus.

Be to, 1—3 gimdyvės iš 1000 kenčia nuo dar stipresnės depresijos — pogimdyminės psichozės, kuri pasireiškia kliedėjimu arba haliucinacijomis, dažniausiai pastūmėjančiomis pakenkti sau arba kūdikiui. Dėl tokios būsenos privalu nedelsiant kreiptis į gydytoją. *

Priežastys

Kas sukelia pogimdyminę depresiją, nėra tiksliai nustatyta. Liga, atrodo, priklauso tiek nuo fizinių, tiek nuo emocinių aplinkybių. Vienas iš fizinių veiksnių gali būti, kad po gimdymo per pirmąsias 24—48 valandas staiga sumažėja estrogenų ir progesteronų — jų būna mažiau nei prieš pastojant. Tai organizme sužadina staigius fiziologinius pokyčius, sukeliančius depresiją. Dėl panašios priežasties svyruoja nuotaikos ir prieš menstruacijas. Kartais po gimdymo  skydliaukė taip pat gamina mažiau hormonų. Tuomet irgi atsiranda panašių į depresijos simptomų. Dėl šių priežasčių tyrinėtojai PD vadina „biocheminiu ir hormoniniu sutrikimu“.

Įdomu, kad viename sveikatos informaciniame biuletenyje užsimenama, jog PD gali sukelti nesubalansuota mityba, galbūt B grupės vitaminų stoka.

Didelę įtaką daro ir nuovargis bei miego stygius. Meijo klinikos Minesotos valstijoje (JAV) psichiatras Stivenas Altšuleris teigia: „Kurį laiką po gimdymo dėl energijos ir miego stokos mažos bėdos gali atrodyti kur kas didesnės. Kartais moterys jaučiasi nusivylusios: sunkiai besusidoroja su darbais, kuriuos lengvai atlikdavo prieš gimdymą, kai nebūdavo blogos nuotaikos ir išsimiegodavo.“ Depresiją skatina ir neigiamos emocijos, kurias sukelia, pavyzdžiui, neplanuotas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, prarasta laisvė, rūpestis dėl išvaizdos ir nepakankama kitų parama.

Be to, jaustis prislėgta ir nevykusia moterį verčia ir keletas paplitusių mitų apie motinystę. Tai samprata, kad motinystės sugebėjimai instinktyvūs, kad ryšys su naujagimiu turi atsirasti tuoj pat, kad kūdikis bus nepriekaištingas, ramus, o mama turėtų būti ideali. Gyvenime yra kitaip. Motinos įgūdžių tenka mokytis; ryšiui užsimegzti dažniausiai reikia laiko; vienus vaikus prižiūrėti lengviau nei kitus ir jokia mama nėra ideali, arba supermama.

PD pripažįstama

Iki šiol į pogimdyminę depresiją retai kada buvo žiūrima rimtai. Dr. Lorensas Krukmanas nurodo: „Anksčiau į moterų psichinės sveikatos problemas žvelgta pro pirštus, jas priskirdavo isterijai, dėl kurios neverta nerimauti. Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos žinyne (DSM IV) nerašoma, kad yra tokia pogimdyminė liga, todėl gydytojai nebuvo apie ją mokomi ir neturėjo patikimos informacijos jai nustatyti... Skirtingai nei prieš 30 metų, daugelis moterų išvyksta iš ligoninės namo per 24 valandas. Diduma pogimdyminių psichozių, melancholija ir kartais depresija pasireiškia 3—14 dieną po gimdymo. Taigi moterys jau būna namuose ir nėra stebimos specialistų, galinčių atpažinti simptomus.“

Tačiau, pasak dr. Kerol Votkins iš Šiaurinės apygardos psichiatrų asociacijos Baltimorėje (Merilando valstija, JAV), jei PD nediagnozuojama bei negydoma, gali išsivystyti ilgalaikė depresija ir sunkiai megztis ryšys su naujagimiu. Būna, jog patiriančios depresiją motinos visai nepaiso kūdikio poreikių, arba priešingai, praranda savitvardą ir drausmina fizinėmis bausmėmis. Tai neigiamai veikia pažintinį bei emocinį vaiko vystymąsi.

Pavyzdžiui, viename žurnalo American Family Physician straipsnyje užsimenama, kad depresija sirgusių moterų vaikai blogiau atlieka pažintinius testus negu tų, kurios ja nesirgo. Be to, PD neigiamai veikia kitus vaikus bei vyrą.

Gydymas

Ką daryti? Ar turi tiesiog kęsti, kol visa praeis? Guodžia tai, kad nustatyta, jog pogimdyminė depresija laikina ir išgydoma. * Kaip pažymi Moterų sveikatos biuras, esant silpniems simptomams pakanka, kad moteris gerai pailsėtų ir ją paremtų šeima; medicininė priežiūra būtina, jei išryškėja lemiamas požymis — dėl depresijos nebeįstengiama atlikti įprastų darbų.

Paprastai gydoma antidepresantais, * hormoniniais vaistais, kalbamasi su psichiatrais arba, priklausomai nuo ligos sunkumo,  derinami keli gydymo būdai. Depresija gali susilpnėti, jei motina augina kūdikį „kengūros metodu“, — visą laiką nešioja priglaudusi jį prie kūno. * Be to, įmanoma gydytis ir kitaip: vaistažolėmis, akupunktūra, homeopatinėmis priemonėmis.

Tačiau daug kuo gali pasirūpinti ir pati: valgyti visavertį maistą (įskaitant vaisius, daržoves, įvairių grūdų košes), vengti kofeino, alkoholio bei cukraus, saikingai mankštintis ir eiti pogulio, kai kūdikis miega. Krikščionė Zoraja, kuri pagimdžiusi sveiką mergytę verkdavo ištisas dienas, sako, kad jai įveikti depresiją padėjo dalyvavimas įprastoje skelbimo tarnyboje. Į šį darbą ji, Jehovos liudytoja, įsijungė, kai tik galėjo. (Apie kitus patarimus skaitykite lange.)

Kaip gali padėti kiti?

Kadangi daugiausia PD sukelia poilsio stygius, kiti žmonės gali pagelbėti prisiimdami kai kuriuos namų ruošos darbus bei prižiūrėdami kūdikį. Tyrimai rodo, kad pogimdyminė depresija daug rečiau pasitaiko ten, kur gimdyvei talkina bei pataria drauge gyvenantys artimi giminaičiai. Dažnai labai padėsime vien tik užjaučiamai išklausydami ir nuramindami, vengdami kritikuoti ar smerkti gimdyvės elgseną. Prisiminkime, PD — fizinis sutrikimas ir mama dėl to nėra kalta. Organizacija, apmokanti tėvus, kaip tvarkytis po gimdymo, nurodo, kad „pačiai moteriai įveikti pogimdyminę depresiją nė kiek ne lengviau nei gripą, cukraligę arba širdies ligą“.

Iš viso to matome: laikotarpis po gimdymo motinoms gali būti nuostabus arba labai įtemptas metas. Tai suvokdami mieliau suteiksime gimdyvei paramą, kurios jai taip reikia.

[Išnašos]

[Rėmelis/iliustracijos 23 puslapyje]

Kaip įveikti pogimdyminę depresiją

1. Pasikalbėk su kuo nors apie tai, ką jauti, geriausia su kitomis mamomis.

2. Paprašyk, kad kiti padėtų prižiūrėti kūdikį, pagelbėtų namų ruošoje ar atliktų kitokius pavedimus. Paprašyk vyro, kad padėtų pamaitinti kūdikį naktį ir pasirūpintų namais.

3. Skirk laiko sau, net jei per dieną tam turėtum vos 15 minučių. Pasivaikščiok, skaityk, pasilepink vonioje.

4. Net jei per dieną padarai tik vieną darbą, tai jau pažanga. Gali pasitaikyti dienų, kai nenuveiksi nieko. Tuomet stenkis ant savęs nepykti.

5. Vienuma dažniausiai prailgina depresiją. Pasipuošk ir nors trumpam kasdien išeik iš namų. Gaivus oras ir kita aplinka abiem su kūdikiu bus į naudą.

[Šaltinio nuoroda]

Sutrumpinta medžiaga, paimta iš Amerikos šeimos gydytojų akademijos, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos ir Moterų sveikatos biuro leidinių.