Glaukoma — regos vagilė

KURĮ laiką nejudindamas akių žiūrėkite į paskutinį šio sakinio žodį. Ar matote ir nemažą plotą aplinkui? Greičiausiai taip — dėl periferinio regėjimo. Ši ypatybė padeda pastebėti ir įtartiną žmogų, besiartinantį iš šalies, apeiti kokį ant žemės gulintį daiktą, neatsitrenkti į sieną. Vairuotojui — pamatyti pėsčiąjį, žengtelėjusį nuo šaligatvio.

Tačiau jūsų periferinis regėjimas gali imti nejučia silpti — kad ir skaitant šį puslapį. Visame pasaulyje maždaug 66 milijonai žmonių serga akių ligomis, paprastai vadinamomis vienu žodžiu — glaukoma. Daugiau kaip penki milijonai iš jų jau apakę — taigi glaukoma yra trečia dažniausia neišgydomo aklumo priežastis. „Tačiau netgi išsivysčiusiuose kraštuose, kuriuose vykdomos visuomenės švietimo apie glaukomą programos, pusei šia liga sergančių žmonių ji taip ir nediagnozuojama“, — teigiama žurnale The Lancet.

Kas labiausiai linkę sirgti glaukoma? Kaip ji nustatoma ir gydoma?

Kas yra glaukoma?

Pirmiausia susipažinkime su akies sandara. Australijos Glaukomos fondo išleistoje brošiūroje aiškinama: „Akies formą palaiko spaudimas — gležni audiniai yra išpūsti it padanga ar balionas.“ Vienas akies organas — krumplynas — aprūpina akį specialiu skysčiu. „Pastarasis cirkuliuoja giliai akies viduje, drėkindamas audinius, o grįžta į kraujotaką per korytą audinį — trabekulų tinklą.“

Jei ši skysčio nutekėjimo sistema sutrinka, padidėja akispūdis ir ilgainiui pažeidžiamos jautrios nervų skaidulos užpakalinėje akies dalyje. Toks sutrikimas vadinamas atviro kampo glaukoma ir pasitaiko dažniausiai — 90 procentų visų ligos atvejų.

Akispūdis gali keistis kone kas valandą, mat jis priklauso nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, širdies ritmo, išgerto skysčių kiekio, kūno padėties. Šie natūralūs svyravimai nekenksmingi. Be to, aukštas akispūdis dar nereiškia, kad jums glaukoma, — kiekvieno žmogaus jis skirtingas. Vis dėlto tai gali būti vienas ligos požymių.

Retesnė ligos forma — uždaro kampo glaukoma. Šiuo atveju, kitaip nei atviro kampo glaukomos, akispūdis padidėja staiga. Ligoniui ima labai skaudėti akį, jis vemia, regėjimas pasidaro neaiškus. Jeigu ištikus priepuoliui iškart nesigydoma, žmogus dažniausiai apanka. Dar kita ligos forma — antrinė glaukoma. Kaip rodo pavadinimas, ji išsivysto dėl kitų akies ligų ir sutrikimų, pavyzdžiui, auglio, kataraktos, kokios nors akies traumos. Rečiausiai pasitaiko įgimta glaukoma. Jos požymiai — padidėję kūdikio akių obuoliai ir per didelis jautrumas šviesai, pastebimi tuoj po gimimo ar šiek tiek vėliau.

 Kaip rega vagiama

Dėl glaukomos akies rega gali nusilpti net 90 procentų — o jūs nieko nė nepajusite. Kodėl taip yra? Užpakalinėje abiejų akių dalyje visi turime akląją dėmę. Ji yra tinklainės centre, kur susibėgusios nervų skaidulos sudaro regos nervą, ir neturi šviesai jautrių ląstelių. Tos dėmės nejaučiame, nes smegenys geba „pripiešti“ trūkstamas vaizdo detales. Paradoksalu, bet kaip tik dėl šio smegenų gebėjimo glaukoma yra tokia klastinga.

Žinomas Australijos oftalmologas dr. Ivanas Goldbergas Atsibuskite! papasakojo: „Glaukomą galima pavadinti vagile pasalūne, nes nejauti, kaip atslenka. Dažniausiai progresuoja lėtai, bet nepaliaujamai, be jokių įspėjamųjų požymių pažeidžia nervų struktūrą, jungiančią akį su smegenimis. Ar akys ašaroja, ar yra sausos, aiškiai matote raides, ar ne — visa tai neturi nieko bendra su glaukoma. Galbūt akimis visai nesiskundžiate, o glaukoma jau seniai vystosi.“

Kaip liga nustatoma

Vieno veiksmingo tyrimo, deja, nėra. Pirmiausia okulistas specialiu prietaisu — tonometru — pamatuoja akispūdį. Ragena, arba priekinė akies dalis, prietaisu atsargiai deformuojama. Nustatoma, kokia jėga tam reikalinga, ir  taip apskaičiuojamas akispūdis. Be to, pasitelkęs kitus prietaisus okulistas gali apžiūrėti, ar nepažeisti nervų sistemos, jungiančios akį su smegenimis, audiniai. Dr. Goldbergas sako: „Žiūrime, ar nepakitusios užpakalinės akies dalies nervų skaidulos bei kraujagyslės — pokyčiai gali rodyti, kad nervai yra pažeisti.“

Glaukoma nustatoma ir tiriant akiplotį. Dr. Goldbergas aiškina: „Tiriamasis žiūri į baltą šviečiantį gaubtą, kuriame vis pasirodo ryškesnis taškelis. Kaskart jį pastebėjęs asmuo paspaudžia specialų mygtuką.“ Jeigu savo regimojo ploto pakraščiuose žmogus švieselės nepastebi, įtariama glaukoma. Dabar kuriami nauji prietaisai, kurie galbūt supaprastins šią gan varginančią procedūrą.

Kam gresia labiausiai?

Polas yra sveikas vyras, pradėjęs penktą dešimtį. Jis pasakoja: „Prireikė naujų akinių, tad apsilankiau pas specialistą. Šis pasiteiravo, ar niekas iš šeimos neserga glaukoma. Pasidomėjęs sužinojau, kad ja serga teta bei dėdė. Buvau pasiųstas pas okulistą, ir šis man nustatė tą pačią diagnozę.“ Dr. Goldbergas aiškina: „Jeigu jūsų motinai arba tėvui išsivysčiusi glaukoma, tikimybė ja susirgti ir jums tris penkis kartus didesnė. Ir penkis septynis kartus didesnė, jeigu ja serga brolis arba sesuo.“

Dr. Kevinas Grinidžas iš Jungtinių Valstijų Glaukomos fondo nurodo kitus faktorius: „Jeigu jums daugiau kaip 45-eri ir esate afrikiečių kilmės ar priklausote prie kurios kitos iš toliau išvardytų rizikos grupių — šeimoje yra sirgusių ar sergančių glaukoma, esate trumparegis, diabetikas, gavęs akies traumą arba nuolat vartojate kortizono ar steroidų preparatus,  — akis turėtumėte tikrintis kasmet.“ Net jei nėra nė vieno iš minėtų rizikos faktorių ir jums mažiau nei 45, fondas vis tiek pataria tikrintis kas ketverius metus. Ir kas dvejus, jeigu esate vyresnis kaip 45 metų.

Kaip gydoma

Polas kartą per dieną lašinasi specialius akių lašus. Jis sako: „Tie lašiukai skatina akies skysčio gamybą.“ Prieš tai vyras buvo gydomas lazeriu — jam „išgręžta“ apie dešimt mažyčių skylučių priekinėje akies dalyje šalia natūralios skysčio nutekėjimo sistemos. Jis prisimena: „Kai operavo pirmąją akį, buvau įsitempęs ir jaudinausi — tai sustiprino nemalonius pojūčius. Tačiau kada po poros dienų operavo kitą, žinojau, ko tikėtis. Nejaučiau tokios įtampos, o gydytojas procedūrą baigė man nespėjus nė susivokti.“ Gydymas stabilizavo spaudimą Polo akyse.

Šis vyras nusiteikęs optimistiškai: „Tiesa, tinklainė šiek tiek pažeista, bet periferinis regėjimas nenukentėjo. Jeigu nepamiršiu kasdien įsilašinti lašų, liga greičiausiai neprogresuos.“

Ar „vagilė pasalūnė“ taikosi ir į jūsų regėjimą? Jei niekad nesityrėte dėl glaukomos ir priklausote prie kokios iš minėtų rizikos grupių, apsilankykite pas gydytoją. Pasak dr. Goldbergo, „didesnės žalos galima išvengti laiku nustačius ir tinkamai gydant ligą“. Taip, jūs galite pažaboti šią regos vagilę!

[Rėmelis/iliustracija 26 puslapyje]

Tikimybė susirgti glaukoma didesnė, jeigu

● esate afrikiečių kilmės

● glaukoma serga kas nors iš giminaičių

● sergate diabetu

● esate trumparegis

● reguliariai ilgą laiką vartojate kortizoną arba steroidus, įeinančius į sudėtį kai kurių tepamų vaistų ir inhaliatorių sergantiems astma

● esate patyręs akies traumą

● jums daugiau nei 45 metai

[Iliustracija]

Reguliariai tikrinantis apakimo galima išvengti

[Schema/iliustracijos 25 puslapyje]

(Prašom žiūrėti patį leidinį)

ATVIRO KAMPO GLAUKOMA

Ragena

Rainelė

Lęšis

Tinklainė

Regos nervo diskas, arba akloji dėmė. Čia susibėgusios nervų skaidulos sudaro regos nervą

Regos nervas neša regimuosius signalus į smegenis

Krumplynas. Aprūpina akį skysčiu

1 Akies skystis — skaidri skysta medžiaga, drėkinanti lęšį, rainelę, vidinę ragenos pusę. Tai ne ašaros — jos vilgo akį iš išorės

2 Trabekulų tinklas. Juo nuteka akies skystis

3 Sutrikus skysčių nutekėjimui per trabekulų tinklą, padidėja akispūdis

4 Padidėjęs akispūdis žaloja jautrias akies nervų skaidulas — vystosi glaukoma arba blogėja regėjimas

[Iliustracijos 25 puslapyje]

Regos nervo diskas

Kaip matytumėte

GERAS REGĖJIMAS

GLAUKOMOS PRADŽIA

PROGRESUOJANTI GLAUKOMA

[Šaltinio nuoroda]

Regos nervo diskų nuotraukos: Courtesy Atlas of Ophthalmology