Glaukoma — redzes zaglis

SAKONCENTRĒJIET kādu brīdi skatienu uz šī teikuma pēdējo vārdu. Vai, neatraujot acis no šī vārda, jūs redzējāt gan pašu žurnālu, gan to, kas atrodas tam apkārt? Pateicoties perifērajai jeb sānu redzei, jums, visticamāk, tas izdevās. Ar perifērās redzes palīdzību jūs spējat pamanīt, kad no sāniem jums tuvojas kāds aizdomīga izskata cilvēks, apiet šķēršļus, kas gadās zem jūsu kājām, un neuzgrūsties objektiem, kas atrodas jums līdzās, piemēram, māju sienām. Kad jūs braucat ar automašīnu, perifērā redze jūs brīdina par gājēju, kas no trotuāra ir nokāpis uz ielas braucamās daļas.

Tomēr var gadīties, ka jūsu perifērā redze pakāpeniski pasliktinās, bet jūs par to pat nenojaušat. Kā liecina statistika, pasaulē ir 66 miljoni cilvēku, kas cieš no acu slimības, ko sauc par glaukomu. Pieciem miljoniem šī slimība jau ir pilnībā laupījusi redzi, tāpēc tā tiek uzskatīta par trešo izplatītāko akluma cēloni pasaulē. ”Pat attīstītajās valstīs, kur tiek īstenotas izglītojošas programmas, kuru mērķis ir informēt sabiedrību par glaukomu, pusē saslimšanas gadījumu šī slimība netiek diagnosticēta,” teikts medicīnas žurnālā The Lancet.

Kādi faktori palielina risku saslimt ar glaukomu? Kā šo slimību ir iespējams konstatēt, un kāda ir tās terapija?

Kas ir glaukoma?

Vispirms nedaudz iedziļināsimies acs uzbūvē. Austrālijas Glaukomas fonda sagatavotajā brošūrā ir paskaidrots: ”Acs saspriegto stāvokli nodrošina spiediens — acs mīkstie audi ir ”piepumpēti” līdzīgi kā autoriepa vai balons.” Šo spiedienu nodrošina acs iekšējais šķidrums, kas veidojas vietā, ko sauc par stareni. ”Acs šķidrums cirkulē acs iekšienē, no asinsrites piegādājot audiem barības vielas un pēc tam caur acs drenāžas sistēmu atgriežoties atpakaļ asinsritē.”

Ja kaut kāda iemesla dēļ samazinās šīs drenāžas sistēmas caurlaidība vai tā nobloķējas, spiediens acī palielinās. Tas savukārt pakāpeniski sāk bojāt jutīgās nervu šķiedras acs mugurējā daļā, un cilvēkam izveidojas atvērta kakta glaukoma. Šī primārās glaukomas forma tiek konstatēta aptuveni 90 procentos glaukomas gadījumu.

Acs iekšējais jeb intraokulārais spiediens diennakts laikā mainās, un to ietekmē dažādi faktori — cilvēka sirdsdarbība, izdzertā šķidruma daudzums, ķermeņa stāvoklis un citi. Tās ir dabiskas svārstības, kas nekādu kaitējumu acij nenodara. Ja cilvēkam ir augsts acs iekšējais spiediens, tas pats par sevi vēl nenozīmē, ka viņam ir glaukoma, jo dažādiem cilvēkiem acs iekšējais spiediens no dabas mēdz būt atšķirīgs. Tomēr nevar noliegt, ka augsts intraokulārais spiediens ir viens no galvenajiem glaukomas simptomiem.

Vēl viena primārās glaukomas forma, kas gan ir sastopama daudz retāk, ir slēgta kakta glaukoma jeb akūtā glaukoma. Atšķirībā no atvērta kakta glaukomas, šo glaukomas formu raksturo pēkšņa acs iekšējā spiediena paaugstināšanās, kas cilvēkam izsauc stipras sāpes acīs, redzes miglošanos un vemšanu. Ja dažu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās netiek uzsākta ārstēšana, šī glaukomas forma bieži izraisa redzes zudumu. Nākamais glaukomas veids ir sekundārā glaukoma. Kā liecina pats nosaukums, šī veida glaukomu izraisa citas slimības, piemēram, audzējs vai katarakta, vai arī acs trauma. Pavisam nedaudzi cieš no pēdējā šīs slimības veida, ko sauc par iedzimto  glaukomu. Šo glaukomas veidu konstatē bērniem, kad viņi piedzimst vai drīz pēc tam, un uz to norāda palielināts acs ābols un paaugstināta acs jutība pret gaismu.

Kā glaukoma ”zog” redzi

Glaukoma var samazināt redzi vienā acī par 90 procentiem tā, ka cilvēks pats to pat nepamana. Kā tas iespējams? Acs ir veidota tā, ka tās mugurējā daļā atrodas tā dēvētais aklais plankums. Šajā tīklenes rajonā, kur nervu šķiedras savienojas, izveidojot redzes nervu, nav gaismjutīgu elementu. Tomēr cilvēks to neizjūt kā traucēkli, jo smadzenēm ir spēja kompensēt iztrūkstošās attēla sastāvdaļas. Diemžēl tieši šīs smadzeņu īpašības dēļ glaukoma spēj progresēt tik nemanāmi.

Dr. Aivans Goldbergs, ievērojams austrāliešu oftalmologs, žurnālam Atmostieties! sacīja: ”Glaukoma tiek dēvēta par veiklu redzes zagli, jo tā dara savu ļauno darbu, cilvēkam par to nekā nenojaušot. Visbiežāk sastopamā glaukomas forma attīstās lēni, bet noteikti — tā nemanāmi bojā redzes nervu, kas savieno aci ar smadzenēm. Glaukomai nav nekāda sakara ar to, vai acis asaro vai ne, vai tās ir sausas vai ne, vai redzes asums ir pietiekams, lai varētu lasīt un rakstīt, vai ne. Var gadīties, ka cilvēkam, kas uzskata, ka ar viņa acīm viss ir kārtībā, ir jau stipri ielaista glaukoma.”

Kā ”redzes zagli” notvert

Vienas metodes, kā diagnosticēt glaukomu, diemžēl nav. Parasti pirmais, ko cilvēkam pārbauda, ir acu iekšējais spiediens, kuru mēra ar tādu instrumentu  kā tonometrs. Ar šo instrumentu tiek uzmanīgi saplacināta acs radzene jeb priekšējā daļa. Spēks, kāds tam ir nepieciešams, tiek izmērīts, un tā tiek aplēsts acs iekšējais spiediens. Tālākai izmeklēšanai var tikt izmantots instruments, ar kura palīdzību ir iespējams noteikt, vai nav bojāts redzes nervs. Dr. A. Goldbergs atzīmē: ”Mēs skatāmies, vai nervu šķiedrām un asinsvadiem, kas atrodas acs dibenā, nav mainījusies forma, jo tas varētu liecināt par nerva bojājumiem.”

Vēl viena metode glaukomas diagnosticēšanā ir redzes lauka noteikšana. Dr. A. Goldbergs paskaidro, kā šī pārbaude tiek veikta: ”Cilvēks sēž pretī baltai, sfēriski ieliektai virsmai un raugās uz spilgtas gaismas punktu šīs virsmas centrā. Tiklīdz viņa redzes laukā parādās vēl cits baltas gaismas punkts, viņš nospiež pogu.” Nespēja ieraudzīt gaismas punktu, kad tas atrodas redzes lauka robežu tuvumā, var liecināt par glaukomu. Patlaban tiek izstrādāti jauni instrumenti, kas šo laikietilpīgo procedūru ļaus vienkāršot.

Kas ir visvairāk pakļauti riskam?

Polam, kuram ir nedaudz pāri četrdesmit, kopumā ir laba veselība. Viņš stāsta: ”Kad es ierados pie optometrista, lai pirms jaunu briļļu pasūtīšanas pārbaudītu redzi, viņš man pavaicāja, vai kāds no maniem radiniekiem nav slimojis ar glaukomu. Ievācis ziņas, es atklāju, ka glaukoma ir bijusi manas mātes māsai un brālim. Tad mani nosūtīja uz konsultāciju pie acu speciālista, kas apstiprināja, ka šī slimība ir arī man.” Dr. A. Goldbergs paskaidro: ”Ja ar glaukomu slimo jūsu māte vai tēvs, risks, ka saslimsiet arī jūs, palielinās par trim līdz piecām reizēm, bet, ja šī slimība ir jūsu brālim vai māsai, risks pieaug par piecām līdz septiņām reizēm.”

Dr. Kevins Grīnidžs no Amerikas Savienotajās Valstīs izveidotā Glaukomas fonda min vairākus riska faktorus: ”Ja cilvēkam ir vairāk nekā 45 gadi un viņš ir melnās rases pārstāvis vai ja viņam ir kāds no šiem riska faktoriem: tuvredzība, diabēts, agrāk iegūta acs trauma, ilgstoši lietoti kortikosteroīdi vai ģimenē kāds ir slimojis ar glaukomu, acis būtu jāpārbauda  reizi gadā.” Pat ja cilvēks ir jaunāks par 45 gadiem un viņam nav neviena no minētajiem riska faktoriem, Glaukomas fonds iesaka veikt redzes pārbaudi reizi četros gados, bet pēc 45 gadu vecuma — ik pārgadus.

Glaukomas terapija un kontrole

Pols glaukomas ārstēšanai izmanto speciālus acu pilienus, kas viņam jālieto reizi dienā. ”Šie acu pilieni samazina acs iekšējā šķidruma veidošanos,” viņš paskaidro. Tāpat Pola acīs, netālu no vietas, kur atrodas intraokulārā šķidruma atteces ceļi, ar lāzera staru ir ”izurbti” desmit mazi caurumiņi. Pols stāsta: ”Kad man šī procedūra tika veikta pirmajā acī, es jutos diezgan nervozs, un tas acīmredzot pastiprināja diskomforta sajūtu. Bet, kad pēc pāris dienām bija jāoperē otra acs, gaidāmā procedūra man jau bija pazīstama, tāpēc es jutos daudz mierīgāk. Viss noritēja tik viegli un ātri, ka nepaspēju ne attapties, kad ārsts jau visu bija izdarījis.” Pateicoties pilieniem un lāzerterapijai, spiediens Pola acīs ir stabilizējies.

Pols uz savu situāciju raugās ar optimismu. ”Gan vienā, gan otrā acī tīklene ir tikai nedaudz bojāta, un arī perifērā redze nav cietusi. Ja vien es neaizmirsīšu katru dienu lietot acu pilienus, mans stāvoklis varētu nepasliktināties.”

Vai ”veiklais redzes zaglis” patlaban nezog arī jūsu redzi? Ja jums nekad nav veiktas pārbaudes, kas ļautu to noskaidrot, it īpaši, ja jūs esat starp tiem, kas ir sevišķi pakļauti riskam saslimt ar glaukomu, palūdziet savam ārstam, lai jūs nosūta uz acu apskati. Kā atzīmē Dr. A. Goldbergs, ”ja glaukoma tiek laikus un pareizi ārstēta, tā nodara ievērojami mazāku kaitējumu”. Atcerieties: jūsu spēkos ir izjaukt ”redzes zagļa” ļaunos plānus!

[Papildmateriāls/Attēls 26. lpp.]

Faktori, kas palielina risku saslimt ar glaukomu

● Piederība pie melnās rases

● Ģimenē kāds ir slimojis ar glaukomu

● Diabēts

● Tuvredzība

● Ilgstoši lietoti kortikosteroīdi, kas ietilpst dažādu ziežu un astmas inhalatoru sastāvā

● Agrāk iegūta acs trauma

● Vecums, kas pārsniedz 45 gadus

[Attēls]

Regulāras pārbaudes palīdz izsargāties no smagiem redzes bojājumiem

[Shēma/Attēli 25. lpp.]

(Pilnībā noformētu tekstu skatīt publikācijā)

ATVĒRTA KAKTA GLAUKOMA

Radzene

Varavīksnene

Lēca

Tīklene

Redzes nerva disks jeb aklais plankums, kur nervu šķiedras savienojas, izveidojot redzes nervu

Redzes nervs, pa kuru impulsi tiek novadīti uz smadzenēm

Starene, kur veidojas acs iekšējais šķidrums

1 Acs iekšējais šķidrums apgādā ar barības vielām lēcu, varavīksneni un radzenes mugurējo virsmu. Šis šķidrums nav tas pats, kas asaras, kuras mitrina acs ārpusi

2 Acs iekšējais šķidrums aizplūst pa acs drenāžas sistēmu

3 Ja samazinās acs drenāžas sistēmas caurlaidība vai tā nobloķējas, spiediens acs iekšienē palielinās

4 Paaugstināts acs iekšējais spiediens bojā jutīgās nervu šķiedras acs mugurējā daļā, izraisot redzes pavājināšanos vai glaukomu

[Attēli 25. lpp.]

Redzes nerva disks

Kā glaukomas ietekmē mainās redzes lauks

NORMĀLA REDZE

GLAUKOMA SĀKUMA STADIJĀ

GLAUKOMA VĒLĪNĀ STADIJĀ

[Norāde par autortiesībām]

Redzes nerva disks: Courtesy Atlas of Ophthalmology