Как я борюсь с эндометриозом

РАССКАЗАЛА ДЕВОРА АНДРЕОПУЛОС

СРАЗУ хочу сказать, что я не отношусь к тому типу женщин, которые постоянно озабочены своим здоровьем. Я не паникую из-за незначительных болей, возникающих то там, то здесь. Стараюсь принимать жизнь такой, какая она есть — сегодня лучше, завтра хуже.

Однако, когда я была еще подростком, меня стали мучить приступы сильной боли. В трудные периоды менструального цикла я страдала от острой боли в яичниках, головной боли, диареи, головокружения, тошноты и боли в пояснице. Временами появлялось сразу несколько из этих симптомов. Я заметила, что физкультура и отдых идут мне на пользу, но для них, как всегда, не хватало времени.

Каждый чувствует боль по-своему. Ее нельзя измерить, и не всегда удается доходчиво описать ее другим. Иногда я целыми днями лежала в постели, мучась от симптомов, описанных выше, или заставляла себя встать и, наглотавшись болеутоляющих таблеток, заниматься обычными делами. Я не могла работать и жить как обычно. Меня охватывало отчаяние. Я подозревала, что со мной что-то не так. Но когда я ходила к врачу, его обнадеживающие слова рассеивали мои сомнения.

После 30 лет мое состояние ухудшилось. Обжигающие боли стали появляться и исчезать без всякой видимой причины. От нестерпимой боли я стала просыпаться по ночам. Было и так, что за целую неделю мне удавалось поспать всего несколько часов. К тому же иногда у меня по нескольку дней держалась повышенная температура. Я стала принимать различные болеутоляющие средства, спазмолитические средства для кишечника, таблетки для желудка и пользоваться мазями и таблетками для спины.

Ловкий маскировщик

Беспокоившие меня симптомы можно было отнести к целому ряду известных заболеваний. Моя болезнь принимала самые разные обличия, такие, как мигрень, спайки брюшины, альгодисменорея (болезненные менструации), синдром раздраженной кишки, колит, гастрит. Я склонялась к мысли, что мои боли связаны с альгодисменореей, но в то время я не знала, что интенсивность боли при этом очень отличается от той, что испытывала я.

Мне говорили, что все женщины во время менструации чувствуют боль и что причиной тому — наследственность, недостаточная физическая активность, сидячая работа, гормональные нарушения, усталость и стресс, а также то, что я нерожавшая женщина, которой за тридцать. Один врач даже сказал, что все эти симптомы — признак хорошего здоровья!

Ну а как же другие тревожные симптомы? Мою усталость объясняли тяжелой работой и стрессом; повышенную температуру — переутомлением; кишечные  колики и расстройства желудка — стрессом и неправильным питанием; боли в спине — нарушениями в позвоночнике и плохой осанкой. Казалось, всему находилось объяснение. Но мне по-прежнему очень нездоровилось.

Наконец правильный диагноз

В апреле 1998 года мне сделали ультразвуковое исследование (УЗИ), но никаких нарушений в яичниках выявлено не было. В течение следующих четырех месяцев мое здоровье ухудшалось. Я решила пойти к врачу. Он предложил повторно сделать УЗИ и обнаружил очень большое образование с наружной стороны матки. Тогда он отправил меня к гинекологу. Гинеколог подтвердил, что рядом с маткой у меня очень большая киста или даже несколько кист. Это образование было настолько большим (10 на 12 сантиметров), что казалось, будто я на четвертом месяце беременности! И тогда врач предположил, что причина всех моих бед — эндометриоз.

Сначала я растерялась, ведь я почти ничего не знала об эндометриозе. Многое было непонятно: как возникает эта болезнь? Как она на мне отразится? Но потом я успокоилась. Долгие годы я думала, что мне не вырваться из тисков боли. Проходя бесконечные медицинские обследования, я не получала ни удовлетворительного объяснения своему состоянию, ни эффективного лечения. Я чувствовала себя беспомощной и подавленной и даже винила себя в том, что слишком чувствительно отношусь к обычной повседневной боли. Я старалась убедить себя, что мне не настолько больно, как я это представляю. Но теперь все непонятные симптомы получили свое объяснение.

 Причины и способы лечения

Врач предложил немедля сделать операцию: киста (или кисты) могли разорваться в любой момент. Но прежде чем дать согласие, мы с мужем решили разобраться в диагнозе и как можно больше узнать о незнакомце, который скрывается под именем «эндометриоз».

Мы выяснили, что, по некоторым оценкам, этим заболеванием страдают до 30 процентов женщин детородного возраста. Причина эндометриоза неизвестна. Согласно одной теории, во время менструации некоторые частицы слизистой оболочки продвигаются вверх по фаллопиевым трубам, прикрепляются к органам брюшной полости и там разрастаются. Согласно другому предположению, эндометриоидная ткань попадает из матки в другие части тела через лимфатическую или кровеносную систему. По генетической теории, эндометриоз передается через гены  либо обусловлен предрасположенностью некоторых женщин к этому заболеванию. Другие обвиняют во всем токсины и диоксины, которыми загрязнена окружающая среда.

Нам сказали, что в каждом отдельном случае эндометриоз проявляется по-разному. Течение болезни определяется расположением очага эндометриоза, глубиной поражения тканей и степенью его распространения. Мы узнали, что даже крошечное образование может вызывать нестерпимую боль, если оно задевает близлежащий нерв.

Некоторые врачи считают, что основным действенным методом решения проблемы является удаление матки и яичников. Однако, прежде чем идти на такой серьезный шаг, можно попробовать гормональное лечение, которое помогает остановить овуляцию на максимально возможный срок. При этом иногда удается приостановить развитие эндометриоза на время лечения, а порой на месяцы и даже годы после него. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство — либо обычным способом, либо при помощи лапароскопа,— при котором удаляют или уничтожают новообразование, что помогает устранить симптомы заболевания.

Операция и рецидивы

В моем случае самым приемлемым казался последний из предложенных способов. После того как мне удалили кисты, врач, к моему удивлению, сказал, что эта операция не поправит мое здоровье полностью. Он добавил, что мне понадобится надежда и терпение, чтобы и дальше, насколько это возможно, жить полноценной жизнью, несмотря на будущие рецидивы болезни. Он пообещал, что в случае необходимости всегда будет рад мне помочь.

Врач сказал, что каждые три месяца мне нужно делать УЗИ яичников и что, в зависимости от состояния здоровья, время от времени мне понадобится медикаментозное лечение. По рекомендации врача я сразу же начала принимать гонадотропный рилизинг-гормон. Это практически остановило секрецию гормонов, стимулирующих овуляцию, и вызвало у меня псевдоменопаузу. Однако этот препарат можно принимать только в течение полугода, поскольку его действие приводит к снижению плотности  костей и другим изменениям, связанным с менопаузой.

Приблизительно через полтора месяца после проведенного курса лечения я снова почувствовала острую боль. Я читала о возможности рецидива эндометриоза и попыталась подготовиться к следующему приступу болезни. Но я не ожидала, что это случится так быстро. УЗИ показало, что теперь большая киста появилась у меня на левом яичнике. Я сразу же стала принимать прописанные лекарства, и через неделю боль утихла. Через несколько месяцев эта киста исчезла. Но через год появилась другая киста. Так или иначе, мне до конца жизни придется следить за проявлениями болезни и находиться под наблюдением врача.

Поскольку эндометриоз обусловлен гормональными нарушениями и нарушениями в иммунной системе, помимо медикаментозного лечения, я пользуюсь другими средствами, которые помогают моему организму работать более стабильно. Мне пришлось пересмотреть свое питание, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также витамины, и сократить употребление кофеина. Я стараюсь заниматься физкультурой и посвящаю больше времени отдыху. Все это помогает мне ослабить побочные эффекты от применяемых лекарств и укрепить свой организм.

Во всех этих испытаниях меня очень поддерживает мой любящий муж, который проявляет ко мне сочувствие и понимание. Мои сотрудники, добровольные работники греческого филиала Общества Сторожевой Башни, тоже меня поддерживают, и это согревает мне сердце. А главное, я черпаю силы в близких отношениях с Иеговой, который укрепляет меня «на одре болезни» (Псалом 40:4).

[Рамка/Иллюстрация, страница 10]

Делитесь своими переживаниями

С одной стороны, болезнь и боль могут внести разлад в отношения между людьми, но с другой — сблизить их еще больше. Если женщине начинает казаться, что ее недуг никак не проходит, это может заметно отразиться на ее поведении. Тогда членам семьи, особенно супругам, приходится нелегко. Но вместо того, чтобы сдаваться, супругам следует развивать искусство общения — не спешить с обвинениями и быстро прощать.

Женщина, страдающая эндометриозом, должна помнить, что мужчине чужды ощущения, которые испытывает женщина во время менструального цикла, и что ее состояние может приводить его в полное замешательство. Однако, если муж хорошо осведомлен в этом вопросе, он будет лучше понимать жену. Вот несколько советов для женщины.

▪ Муж не может читать ваши мысли; рассказывайте ему, где у вас болит и как.

▪ Выберите врача, который даст вам с мужем подробную информацию об эндометриозе и при необходимости уделит вам больше времени.

▪ Сообщайте мужу об изменениях в вашем самочувствии, включая улучшение состояния.

▪ Предложите ему прочитать литературу об этом заболевании.

[Рамка/Схемы, страница 11]

Что такое эндометриоз

Название «эндометриоз» происходит от слова «эндометрий», то есть слизистая оболочка матки. Эндометриоз — это патологический процесс, при котором ткань, сходная с эндометрием, разрастается вне полости матки. Это заболевание может поразить органы, прилегающие к матке (яичники, мочевой пузырь, кишечник), а в некоторых случаях распространиться на все органы тазовой области.

Хотя эндометриоз обусловлен патологическим ростом ткани, этот процесс, как правило, не злокачественный. В данном случае патология заключается не в самой эндометриоидной ткани, а в ее присутствии вне полости матки. Эндометрий, выстилающий полость матки, обеспечивает питание плода в начале беременности. Если женщина не беременна, эта оболочка отторгается во время менструации.

Однако, если эндометриоидная ткань проникает за пределы матки, она не может выйти из организма. В результате происходят внутренние кровотечения, деструкция ткани, которая отторгается от имплантанта, местные воспаления и образование рубцов. В зависимости от местонахождения очага эндометриоза возникают и некоторые другие осложнения: образование спаек, кишечные кровотечения, запоры, расстройства мочеиспускания, а также отторжение имплантантов, что влечет за собой дальнейшее распространение болезни. Со временем симптомы могут проявляться сильнее, хотя у некоторых пациенток наблюдается рецидивирующее течение болезни.

[Схемы]

(Полное оформление текста смотрите в публикации)

Фаллопиевы трубы

Матка

Яичники

Эндометрий (слизистая оболочка матки)

Каждый месяц эндометриоидные имплантанты распадаются и кровоточат, но не могут выйти из организма.

Эндометриоидные имплантанты

Спайки на яичниках

Эндометриоидные имплантанты

[Рамка/Иллюстрация, страницы 12, 13]

«СТРАННАЯ ЖЕНСКАЯ БОЛЕЗНЬ»?

Чтобы больше узнать о том, как эндометриоз влияет на психику и эмоциональное состояние женщин, мы задали несколько вопросов Мэри Лу Болуэг, президенту Ассоциации по изучению эндометриоза в городе Милуоки (США, штат Висконсин). Приводим некоторые отрывки из этого интервью.

Вопрос: Как эндометриоз сказывается на эмоциональном состоянии женщин?

Ответ: Многое зависит от того, как проявляется болезнь в тот или иной период. У девочек-подростков он может вызывать немало душевных переживаний. Девушки не могут понять, что с ними происходит, так как в их возрасте заболевание, как правило, не диагностируется. А поскольку это очень деликатная тема, они не хотят говорить об этом ни с кем, даже с родителями. Девушки приходят к выводу, что у них не такое крепкое здоровье, как у других, и считают себя неполноценными. Часто это мешает им заниматься в школе и общаться со сверстниками. Известно много примеров, когда девушки бросали школу. Каждую неделю мы узнаем по крайней мере об одном новом случае, когда у девушки плохая успеваемость в школе из-за серьезных проблем, связанных с эндометриозом.

Вопрос: А как заболевание отражается на замужних женщинах и женщинах старшего возраста?

Ответ: Боль может привести к проблемам в браке, особенно если заболевание у женщины еще не выявлено. Как только поставлен диагноз, муж и жена должны действовать сообща, потому что теперь они знают, с чем имеют дело. Надо надеяться, что вместе они смогут бороться с проявлениями этой болезни. Однако, если женщине поставлен неверный диагноз, проблем не избежать. У нас есть одна сотрудница, которой врач в присутствии мужа сказал, что все ее симптомы надуманны. Муж поверил врачу, и теперь супруги в разводе. Тяжелее всего перенести непонимание. Допустим, вы приходите домой и говорите, что у вас хроническая болезнь, например рассеянный склероз. Тогда вы, скорее всего, найдете сочувствие и поддержку. Но если вы скажете домашним, что у вас эндометриоз,— какой будет реакция? Для них это какая-то странная женская болезнь, о которой даже не хочется говорить. И вполне вероятно, что вам никто не посочувствует.

Вопрос: Как вы думаете, какую поддержку могут оказать мужья, дети и родители женщин, страдающих эндометриозом?

Ответ: Прежде всего нужно верить женщине и ее жалобам на самочувствие. Родственники должны предложить помощь, какую они оказали бы ей, будь она больна чем-то другим. Также необходимо узнать все возможное об этой болезни. Тогда станет понятно, как проявляется эндометриоз и какие побочные эффекты дают применяемые медикаменты. К тому же, как мне представляется, почти во всем мире существует некий негласный запрет: о физиологии женщины говорить не принято. Это очень печально. Поэтому для нас самая большая задача — изменить отношение к женщине.

[Иллюстрация]

Мэри Лу Болуэг