Как бороться с заболеваниями предстательной железы

«Когда мне было 54 года, у меня стали очень частыми мочеиспускания — иногда через каждые полчаса. Это побудило меня обратиться к врачу. Оказалось, что мне необходимо удалить предстательную железу». Во всем мире для клиник, специализирующихся на лечении заболеваний предстательной железы, подобные случаи не редкость. Но как можно предотвратить такого рода заболевания? В каких случаях следует обращаться к врачу?

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ железа, по форме напоминающая каштан, расположена ниже мочевого пузыря. Через нее проходит мочеиспускательный канал. (Смотрите изображение тазовой области мужчины.) Обычно предстательная железа взрослого мужчины весит около 20 граммов. Средние размеры ее: фронтальный — 4 сантиметра, вертикальный — 3 сантиметра, сагиттальный — 2 сантиметра. Она вырабатывает секрет, из которого приблизительно на 30 процентов состоит сперма. Этот секрет, содержащий лимонную кислоту, кальций и ряд ферментов, по всей видимости, увеличивает подвижность сперматозоидов и повышает их способность к оплодотворению. Кроме того, в состав секрета предстательной железы входит цинк, который, по мнению ученых, защищает мочеполовую систему от инфекций.

Как распознать заболевания предстательной железы

Некоторые болезненные ощущения в тазовой области могут быть сигналом какого-либо воспалительного или опухолевого заболевания предстательной железы. Простатит — воспаление предстательной железы — может вызывать жар, болезненность при мочеиспускании, а также боль в крестцовой области или мочевом пузыре. Сильный отек железы может препятствовать выделению мочи. Воспаление, которое носит  инфекционный характер, называют бактериальным простатитом. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Обычно инфекция проникает через мочеиспускательный канал. Однако в большинстве случаев причина воспаления неясна, поэтому заболевание называют абактериальным простатитом.

Нередко при заболевании предстательной железы отмечается мочеиспускание в ночное время, учащенное мочеиспускание, слабая струя и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы обычно указывают на наличие доброкачественной опухоли — аденомы предстательной железы, которая может появиться у мужчин старше 40 лет. Риск развития этого заболевания с возрастом увеличивается. Им страдают 25 процентов мужчин в возрасте 55 лет и 50 процентов — в возрасте 75 лет.

В предстательной железе также могут появиться злокачественные новообразования. Как правило, рак этой железы обнаруживается при обычном обследовании, даже когда у больного нет никаких жалоб. На более поздних стадиях заболевания может наблюдаться задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. Когда рак метастазирует в другие органы, нередко появляются боли в спине, нарушения в нервной системе и отечность ног в результате поражения лимфатической системы. Не так давно в одних только Соединенных Штатах было отмечено около 300 000 новых случаев заболевания раком предстательной железы и 41 000 случаев смертей от этой болезни. По оценкам ученых, у 30 процентов мужчин в возрасте 60—69 лет и у 67 процентов мужчин в возрасте 80—89 лет разовьется рак предстательной железы.

Кто находится в группе риска?

По данным исследований, у мужчин после 50 лет резко увеличивается риск возникновения рака предстательной железы. В Соединенных Штатах среди чернокожих он встречается вдвое чаще, чем среди белых. Уровень заболеваемости в различных странах неодинаковый: в Северной Америке и Европе — высокий, в Южной Америке — средний, в Азии — низкий. В связи с этим напрашивается вывод, что такие факторы, как среда обитания и пищевой рацион, в значительной мере влияют на развитие рака предстательной железы. Если человек переезжает в страну, где уровень заболеваемости выше, риск заболеть у него тоже возрастает.

 У того, чьи родственники страдали раком предстательной железы, вероятность возникновения этого заболевания выше. «Среди тех, у кого отец или брат страдали раком предстательной железы, это заболевание встречается вдвое чаще»,— сообщает Американское онкологическое общество. Другие факторы, от которых зависит степень вероятности возникновения рака,— это возраст, раса, национальность, наследственность, пищевой рацион и уровень физической активности. Если человек употребляет в пищу много жиров и ведет малоподвижный образ жизни, риск заболеть раком у него выше.

Как предупредить заболевания предстательной железы

Хотя ученым не известна точная причина развития рака предстательной железы, они считают, что в этом, возможно, играют роль наследственные и гормональные факторы. К счастью, два фактора риска — неправильное питание и недостаток физической активности — мы можем  контролировать. Специалисты Американского онкологического общества рекомендуют «ограничить в своем рационе употребление жиров, особенно животного происхождения, и отдавать предпочтение растительной пище». Кроме того, они советуют съедать «не менее пяти порций фруктов и овощей в день», а также включать в свой рацион хлеб, злаки, макаронные изделия, бобовые, крупы, в том числе рис. Помидоры, грейпфруты и арбузы богаты ликопином — антиоксидантом, который препятствует возникновению повреждений в ДНК и может снизить риск развития рака предстательной железы. Как считают некоторые специалисты, полезными в этом отношении могут быть также определенные лекарственные растения и минеральные вещества.

По мнению специалистов Американского онкологического общества и Американского урологического общества, профилактический осмотр иногда может спасти жизнь. Лечение намного эффективнее, если рак выявлен на ранней стадии. Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам после 50 лет (или после 45 лет, в случае если они входят в группу риска) ежегодно проходить медицинское обследование *.

Обследование должно включать в себя анализ крови с целью определения специфического простатического антигена сыворотки — протеина, производимого клетками предстательной железы. При заболеваниях этой железы уровень содержания этого антигена возрастает. «Если результаты исследования крови не соответствуют норме, спросите у вашего лечащего врача, насколько велика вероятность того, что у вас рак, и нужно ли вам дальнейшее обследование»,— рекомендуют специалисты из Американского онкологического общества. Также вам следует пройти ректальное пальцевое исследование. Поскольку предстательная железа расположена спереди от прямой кишки, через которую врач может прощупать предстательную железу и определить наличие патологических изменений в тех или иных ее участках. (Смотрите изображение тазовой области мужчины на странице 20.) «В случае если результаты биохимического анализа крови и ректального исследования свидетельствуют о наличии заболевания», стоит прибегнуть к ультразвуковому исследованию с помощью ректального датчика, которое длится 20 минут. На основании полученных данных врач должен решить, необходима ли биопсия предстательной железы.

Ежегодное урологическое обследование помогает выявить не только рак, но и аденому предстательной железы (речь об этой болезни шла выше) на ранней стадии, что позволяет применять более щадящие методы лечения. (Смотрите рамку «Лечение аденомы».) Высоконравственный образ жизни защищает человека от венерических болезней, которые могут стать причиной простатита.

Несомненно, предстательная железа заслуживает того, чтобы ее берегли. Упомянутый в начале статьи мужчина говорит, что полностью выздоровел после перенесенной операции. По его мнению, «проходить ежегодное профилактическое обследование следует каждому мужчине», даже если у него нет никаких жалоб.

[Сноска]

[Рамка, страница 21]

Признаки аденомы предстательной железы

Как проводить тест: ответьте на каждый из нижеприведенных вопросов, обводя кружком нужную цифру.

Варианты ответов на вопросы 1—6:

0 — никогда;

1 — менее чем в одном случае из пяти;

2 — менее чем в половине случаев;

3 — в половине случаев;

4 — больше чем в половине случаев;

5 — почти всегда.

1. Как часто за последний месяц после мочеиспускания у вас оставалось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря? 0 1 2 3 4 5

2. Как часто за последний месяц интервал между мочеиспусканиями был у вас менее двух часов? 0 1 2 3 4 5

3. Как часто за последний месяц случалось так, что мочеиспускание у вас несколько раз начиналось и прерывалось? 0 1 2 3 4 5

4. Как часто за последний месяц вы чувствовали, что вам трудно удерживать мочу? 0 1 2 3 4 5

5. Как часто за последний месяц вы замечали, что у вас при мочеиспускании слабая струя? 0 1 2 3 4 5

6. Как часто за прошлый месяц вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание? 0 1 2 3 4 5

7. В течение последнего месяца сколько раз в среднем вам приходилось вставать ночью из-за того, что у вас возникал позыв к мочеиспусканию? (Обведите соответствующую цифру) 0 1 2 3 4 5

Общая сумма всех обведенных вами цифр покажет, насколько велика вероятность того, что у вас аденома. Низкая: 0—7; средняя 8—19; высокая 20—35.

[Сведения об источнике]

Составлено Американским урологическим обществом.

[Рамка, страница 22]

Лечение аденомы

▪ МЕДИКАМЕНТЫ: используется широкий арсенал лекарственных средств в зависимости от индивидуальной клинической картины. Назначить их вам может только ваш лечащий врач.

▪ ПОСТОЯННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ: больной регулярно проходит обследование, но не принимает лекарственных препаратов.

▪ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:

а) Трансуретальная электрорезекция предстательной железы. Хирург через мочеиспускательный канал вводит специальный инструмент (резектоскоп), снабженный подвижным петлеобразным электродом, при помощи которого срезают куски ткани, а также перекрывают кровеносные сосуды. Наружных разрезов при такой операции не требуется. Она длится около 90 минут. Трансуретральные операции менее болезненны, чем методы хирургии с применением наружных разрезов.

б) Трансуретральное рассечение предстательной железы. Этот метод сходен с трансуретральной резекцией. Но такая операция заключается в иссечении тканей, суживающих шейку мочевого пузыря, и тканей самой железы.

в) Методы хирургии с применением наружного разреза. Используются, когда трансуретральная операция невозможна из-за значительного увеличения предстательной железы. Такие методы требуют разреза кожи.

г) Лазерная хирургия. С помощью лазера разрушают патологические ткани предстательной железы.

При выборе лечения (это может быть и отказ от лечения) последнее слово остается за больным. Согласно недавнему сообщению в «Нью-Йорк таймс», некоторые специалисты выражают сомнения по поводу целесообразности обследования с целью выявления рака предстательной железы, особенно у пожилых мужчин. Дело в том, что это заболевание «может протекать практически бессимптомно и не причинять существенного вреда здоровью, в то время как лечение нередко вызывает серьезные побочные эффекты».

[Рамка, страница 22]

Вопросы, которые можно задать врачу, прежде чем соглашаться на операцию.

1. Какого рода операция нужна?

2. Почему необходимо оперативное вмешательство?

3. Есть ли какая-либо альтернатива оперативному лечению?

4. Какую пользу принесет операция?

5. С каким риском связана эта операция (например, кровотечение или импотенция)?

6. Какими будут последствия в случае отказа от операции?

7. Как я могу узнать мнение другого специалиста?

8. Есть ли у врача опыт проведения подобных операций без переливания крови?

9. Где будет проходить операция? Признают ли врачи и младший медицинский персонал больницы право пациента на лечение без переливания крови?

10. Какая потребуется анестезия? Участвовал ли анестезиолог в операциях, проводимых без переливания крови?

11. Как долго будет продолжаться восстановительный период?

12. Сколько будет стоить операция?

[Схема, страница 20]

(Полное оформление текста смотрите в публикации)

Изображение тазовой области мужчины.

Мочевой пузырь

Предстательная железа

Прямая кишка

Мочеиспускательный канал

[Иллюстрация, страница 23]

Здоровая пища и умеренная физическая активность могут снизить риск развития рака предстательной железы.