Тревожные симптомы

«В подавленном настроении время от времени бывает любой человек, но депрессия — это уже заболевание. Весь вопрос в том, как провести между ними грань» (д-р Дейвид Г. Фасслер).

ДЕПРЕССИЮ, как и большинство заболеваний, можно распознать по ряду симптомов. Но не все ее признаки легко выявить. Почему? Потому что у подростков, как и у взрослых, время от времени бывает подавленное настроение. Но как отличить обычный приступ хандры от депрессии? Во многом это определяется интенсивностью и продолжительностью состояния подавленности.

Интенсивность — это степень проявления тех или иных негативных эмоций. В отличие от небольшого приступа уныния, депрессия представляет собой серьезное психическое расстройство, пагубно влияющее не жизнь подростка. Вот что д-р Эндрью Слэйби пишет о тяжести этого заболевания: «Вспомните самую сильную боль, которую вам доводилось испытывать: зубную боль, боль при родах или переломе. Теперь представьте, что она в десять раз мучительнее, а ее причина не ясна. Нечто подобное ощущают страдающие депрессией».

Продолжительность определяется тем, насколько длителен период апатии. Как отмечают Леон Ситрин и Доналд Х. Макнью младший, «если ребенок не возвращается к нормальной жизни и не выходит из состояния подавленности (какой бы ни была ее причина) в течение недели — или в течение полугода после тяжелой для него утраты,— у него может развиться депрессия».

Характерные симптомы

У подростка депрессия, если определенные симптомы наблюдаются у него изо дня в день, бо́льшую часть дня, в течение по меньшей мере двух недель. Сравнительно короткий период подавленности принято называть легким депрессивным эпизодом. Диагноз «дистимия» — более затяжная форма неглубокой депрессии — обычно ставят, если симптомы наблюдаются по меньшей мере в течение года с перерывом не более двух месяцев. Но каковы характерные симптомы депрессии в том и другом случае? *

Резкие изменения в настроении и поведении. Подросток, прежде послушный, неожиданно становится строптивым. Страдающие депрессией подростки часто бывают неуправляемыми и даже убегают из дома.

 Замкнутость. Подростки начинают сторониться своих друзей. Иногда и те избегают общения с такими подростками, заметив негативные перемены в их мышлении и поведении.

Снижение интереса почти ко всем видам деятельности. Подросток необычно вял. То, что еще недавно его занимало, теперь кажется ему скучным.

Заметные изменения привычек в питании. По мнению многих специалистов, депрессиям нередко сопутствуют (а иногда и являются их следствием) такие расстройства питания, как анорексия, булимия или постоянное переедание.

Изменения в режиме сна. Страдающий депрессией подросток может спать или слишком мало, или слишком много. У некоторых нарушается ритм сна и бодрствования: они бодрствуют всю ночь, а днем спят.

Снижение успеваемости. Подростку трудно находить общий язык с учителями и сверстниками, в результате он начинает хуже учиться. Скоро у него вообще пропадает желание ходить в школу.

Рискованные поступки или стремление нанести себе телесные повреждения. Склонность постоянно «играть с огнем» иногда говорит об утрате подростком интереса к жизни. По той же причине они порой наносят себе телесные повреждения (например, порезы).

Чувство никчемности или необоснованное самобичевание. Подросток становится слишком самокритичным, ощущает себя неполноценным, даже если факты говорят об обратном.

Психосоматические расстройства. Головные боли, желудочно-кишечные расстройства, боль в спине и тому подобные симптомы при отсутствии физических нарушений в организме могут быть признаком депрессии.

Неотвязные мысли о смерти или самоубийстве. У страдающих депрессией нередко повышен интерес к различным ужасам, в их словах могут звучать мысли о самоубийстве. (Смотрите рамку внизу.)

Что такое биполярное расстройство

Иногда те же симптомы наблюдаются при другом заболевании — биполярном расстройстве. По определению д-ров Барбары Д. Ингерсолл и Сэма Голдстейна, биполярное расстройство (или маниакально-депрессивный психоз) — это «заболевание,  характеризующееся сменой фаз депрессивного состояния и необычной, чрезмерной приподнятости, гиперактивности».

Это состояние возбуждения называется маниакальной фазой. Ее симптомами нередко служат сбивчивость мышления, возбужденная речь, снижение потребности в сне. Порой больные по нескольку дней могут не спать, при этом не теряя активности. Также для этой фазы биполярного расстройства характерно импульсивное поведение и необдуманность поступков. «Мания обычно выражается в изменении мышления, взглядов, поведения, что нередко приводит к серьезным последствиям»,— говорится в отчете Национального института психического здоровья США. Сколько длится маниакальная фаза? Иногда всего несколько дней. Но порой проходит не один месяц, прежде чем она сменится депрессивной фазой.

Риск развития биполярного расстройства выше у тех, у кого кто-нибудь из членов семьи страдал этим заболеванием. К счастью, положение таких больных не безнадежно. В книге «Если у ребенка биполярное расстройство» говорится: «При своевременном выявлении и правильном лечении это заболевание гораздо меньше будет омрачать жизнь детям, которые им страдают, а также их родителям» («The Bipolar Child»).

Стоит отметить, что ни один из перечисленных симптомов сам по себе не говорит о депрессии или биполярном расстройстве. Как правило, такой диагноз можно поставить только при наличии целого ряда симптомов, которые наблюдаются на протяжении какого-то времени. Остается открытым вопрос: почему такое психическое расстройство развивается у подростков?

[Сноска]

[Рамка, страница 6]

ЕСЛИ РЕБЕНОК ХОЧЕТ УМЕРЕТЬ

Согласно данным Центра США по контролю заболеваемости, не так давно за один год среди молодежи число самоубийств превысило общее число смертей от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, СПИДа, врожденных пороков, инсульта, пневмонии, гриппа и хронических болезней легких. Тревогу вызывает также следующее: все чаще добровольно из жизни уходят дети в возрасте от 10 до 14 лет.

Возможно ли предотвратить самоубийства подростков? В некоторых случаях — да. «По данным статистики, часто самоубийству предшествуют попытки покончить с собой, намеки или предупреждения,— пишет д-р Кэтлин Маккой.— Если в словах подростка проскальзывают мысли о самоубийстве, стоит обратить на это серьезное внимание, а возможно, и обратиться за помощью к специалисту».

Распространенность депрессии среди подростков показывает: родителям и другим взрослым следует обращать пристальное внимание на все, что говорит о намерении юноши или девушки покончить с собой. «Почти во всех известных мне случаях окружающие смотрели сквозь пальцы на сигналы того, что подросток собирается уйти из жизни, или не воспринимали их всерьез,— пишет д-р Эндрью Слэйби в своей книге «Никто не видел моих мук».— Близкие и друзья недооценивали серьезности происходящих в подростке перемен. Они замечали только последствия, а не корень проблемы, и потому решали, что всему виной наркомания, анорексия, семейные неурядицы. Порой они пытались избавить подростка от гнева, душевного смятения и раздражительности, но не от депрессии. Основная проблема оставалась, по-прежнему порождая муки и терзания» («No One Saw My Pain»).

Напрашивается вывод: нужно серьезно относиться ко всему, что сигнализирует о склонности подростка к самоубийству!

[Иллюстрация, страница 7]

Иногда бунтарский дух является признаком депрессии.

[Иллюстрация, страница 7]

При депрессии некоторые становятся равнодушными к тому, чем прежде увлекались.