Почему они возвращаются?

ЛЕТ 40 тому назад наиболее распространенные заболевания, передающиеся через насекомых, такие, как малярия, желтая лихорадка и лихорадка денге, казалось, были практически ликвидированы на обширных территориях нашей планеты. Но затем случилось непредвиденное: эти болезни начали возвращаться.

Почему? Одна из причин состоит в следующем: некоторые насекомые, а также микробы, которых они переносят, выработали устойчивость к инсектицидам и медикаментам, применявшимся для борьбы с ними. Эта естественная адаптация ускорилась не только из-за чрезмерного увлечения инсектицидами, но и из-за злоупотребления лекарственными средствами. «Некоторые бедные семьи,— говорится в книге «Комар»,— купив лекарство, принимают его лишь до тех пор, пока не исчезнут болезненные симптомы, а затем прячут остатки до очередного рецидива» («Mosquito»). Когда лечение прерывается, наиболее жизнеспособные микробы могут остаться в организме человека и произвести на свет новое поколение, устойчивое к лекарствам.

Климатические изменения

Возвращение передающихся через насекомых заболеваний во многом вызвано изменениями в природе и обществе. Взять, к примеру, климатические изменения. Согласно прогнозам некоторых ученых, в результате глобального потепления, ареалы насекомых, переносчиков заболеваний, охватят и те регионы, в которых климат сейчас более прохладный. Есть определенные основания полагать, что этот процесс уже начался. Пол Р. Эпстайн, специалист из Центра здоровья и окружающей среды при медицинском факультете Гарвардского университета, говорит: «Согласно сообщениям, сегодня в Африке, Азии и Латинской Америке насекомые и передаваемые ими заболевания (в том числе малярия и лихорадка денге) стали появляться в более возвышенных местностях». В Коста-Рике горы перестали быть преградой для распространения лихорадки денге, и теперь это заболевание встречается уже не только на тихоокеанском побережье, но и по всей стране.

Потепление климата имеет и много других последствий. В частности, оно приводит к тому, что в одних регионах реки пересыхают, превращаясь в лужи, а в других, из-за дождей, разливаются, оставляя стоячие водоемы. И в том и в другом случае стоячая вода становится идеальной средой для размножения комаров. Вследствие потепления также ускоряется цикл их размножения и продлевается период, в течение которого их численность особенно велика. К тому же в теплом климате комары более активны. Потепление приводит и к повышению температуры в пищеварительном тракте комаров, ускоряя размножение болезнетворных микроорганизмов и таким образом повышая вероятность того, что заражение произойдет после  первого же укуса. Но есть и другие причины для тревоги.

Анализ проблемы на примере одной болезни

Социальные изменения тоже могут способствовать распространению болезней, передающихся через насекомых. Чтобы увидеть взаимосвязь этих явлений, рассмотрим подробнее роль насекомых как переносчиков инфекции. В передаче некоторых болезней насекомые являются лишь одним из промежуточных звеньев. Переносчиком заболеваний могут служить животные или птицы, у которых на теле обитают насекомые-паразиты или в крови есть микробы. Если такие животные-хозяева остаются в живых, они становятся носителями возбудителя инфекции.

Взять, к примеру, болезнь Лайма, которая была открыта в 1975 году и название которой связано с городом Лайм (США, штат Коннектикут), где ее впервые обнаружили. Возбудители болезни Лайма, возможно, были завезены в Северную Америку сто лет назад на кораблях из Европы, вместе с крысами или домашним скотом. Если крошечный иксодовый клещ насосался крови зараженного животного, возбудители остаются в его пищеварительном тракте до конца жизни. И когда клещ затем укусит другое животное или человека, они могут попасть в их кровь.

Для северо-востока Соединенных Штатов болезнь Лайма эндемична, то есть свойственна для данного региона; она наблюдается там уже долгое время. Основными носителями возбудителя болезни Лайма служат оленьи хомячки. Они также являются хозяевами клещей, особенно их молодняка. Взрослые же особи предпочитают жить, питаться и размножаться на оленях. Насосавшись крови, самка клеща падает на землю и откладывает яйца, из которых скоро выходят личинки. И цикл развития начинается заново.

Изменение условий

Патогенные микроорганизмы уже долгое время сосуществовали с животными и насекомыми, не вызывая болезней у людей. Однако в изменившихся условиях эндемическое заболевание может превратиться в эпидемическое, то есть получить массовое распространение среди жителей определенной местности. Какие же изменения произошли в случае с болезнью Лайма?

Раньше благодаря хищникам, которые сдерживали рост численности популяции оленей, контакт между иксодовыми клещами и человеком был ограничен. Когда первые переселенцы из Европы вырубили леса под фермерские хозяйства, количество оленей еще больше сократилось, исчезли и охотившиеся на них хищники.  Но в середине XIX века многие фермеры переселились на запад, бросив свои фермы, и леса снова стали разрастаться. Олени вернулись, а истреблявшие их хищники — нет. В результате численность популяции оленей, а вместе с ними и клещей, очень скоро стала еще больше прежней.

Через некоторое время появились и возбудители болезни Лайма, которые не одно десятилетие обитали на животных-хозяевах, не представляя угрозы для людей. Однако, когда стали застраиваться районы, непосредственно прилегающие к лесному массиву, дети и взрослые все чаще начали вторгаться в среду обитания клещей. Человеческая кровь пришлась клещам по вкусу, и люди начали заражаться болезнью Лайма.

Болезни в мире нестабильности

Мы описали лишь один из возможных вариантов того, как появляются и распространяются заболевания и как на это может влиять деятельность человека. «Возвращение прежних болезней, но уже в более устойчивых к лечению формах, почти всегда происходит по вине человека»,— пишет в своей книге «Трезвый взгляд на будущее» специалист по проблемам окружающей среды Юджин Линден («The Future in Plain Sight»). Вот еще несколько примеров. При сегодняшней популярности туризма и быстроте передвижения возбудители болезней и их носители могут перемещаться по всему земному шару. Разрушение среды обитания живых организмов — больших и маленьких — представляет угрозу для биоразнообразия. «Загрязняются  воздух и вода,— говорит Линден,— что ослабляет иммунную систему как животных, так и человека». Он приводит также следующие слова Пола Эпстайна: «В сущности, то, что человек нарушил экологию, ослабило иммунную систему планеты, создав благоприятные условия для размножения микробов».

Политическая нестабильность приводит к войнам, в результате которых разрушаются экосистемы, а также инфраструктуры, обеспечивающие охрану здоровья людей и снабжение их продуктами питания. Кроме того, как отмечается в «Биобуллетин» Американского музея естествознания, «беженцы, страдающие от недоедания и ослабленные, часто вынуждены жить в лагерях скученно, в антисанитарных условиях, что делает их уязвимыми для различных инфекций».

Экономическая нестабильность заставляет людей мигрировать — в пределах своей страны или за рубеж, причем чаще всего они переезжают в густонаселенные города. «Микробы любят места с большой концентрацией людей»,— говорится в «Биобуллетин». При стремительном росте городского населения «часто не успевают приниматься необходимые меры по охране здоровья: „отстают“ просветительные, продовольственные программы и программы вакцинации». Перенаселенность также приводит к чрезмерной нагрузке на системы водоснабжения, канализации и удаления отходов, что затрудняет соблюдение санитарных условий и личной гигиены и вдобавок благоприятствует размножению насекомых и других переносчиков инфекций. Однако из этой ситуации есть выход, о чем речь пойдет в следующей статье.

[Вставка, страница 11]

«Возвращение прежних болезней, но уже в более устойчивых к лечению формах, почти всегда происходит по вине человека».

[Рамка/Иллюстрация, страница 7]

Западно-нильский вирус вторгается в Соединенные Штаты

Вирус западно-нильского энцефалита, который передается в основном через комаров, впервые был обнаружен в 1937 году в Уганде, а позднее — на Ближнем и Среднем Востоке, в Азии, Океании и Европе. До 1999 года в Западном полушарии этот вирус не встречался. С тех пор, однако, свыше 3 000 случаев заражения этим вирусом было зарегистрировано в Соединенных Штатах и более 200 человек умерло от него.

Большинство людей, являющихся носителями данного вируса, даже не подозревают об этом, хотя у некоторых из них могут появиться симптомы, которые напоминают грипп. Только у небольшого числа зараженных людей развиваются тяжелые заболевания, такие, как энцефалит и спинальный менингит. Пока еще не найдено ни вакцины против этого вируса, ни специфических методов лечения. Департамент здравоохранения США предупреждает, что данный вирус может передаваться при трансплантации органов или переливании крови инфицированного донора. «В настоящее время не существует методов обнаружения в крови западно-нильского вируса»,— сообщило в 2002 году информационное агентство Рейтер.

[Сведения об источнике]

CDC/James D. Gathany

 [Рамка/Иллюстрация, страницы 8, 9]

Как защитить себя от опасности. Некоторые рекомендации

О том, как можно защитить свое здоровье, «Пробудитесь!» попросил рассказать жителей тех регионов, где распространены передающиеся через насекомых заболевания. Возможно, эти рекомендации окажутся полезными и в вашей местности.

Чистота — лучшая защита

▪ Поддерживайте дома чистоту и порядок

«Не оставляйте продукты питания в открытых емкостях. Готовую к употреблению пищу держите закрытой, пока не подадите на стол. Если что-то пролилось или просыпалось, сразу же уберите. Не оставляйте на ночь грязную посуду и не бросайте у дома пищевые отходы, с тем чтобы убрать их утром. Прикройте или закопайте их, чтобы не привлекать насекомых и грызунов, которые ночью отправляются на поиски корма. Если земляной пол покрыт тонким слоем бетона, в доме легче поддерживать чистоту и защищать его от насекомых» (Африка).

«Храните фрукты и все, что может привлечь насекомых, подальше от жилых помещений. Домашний скот и птицу — коз, свиней, кур — держите вне дома. Закрывайте расположенные на улице туалеты. Помет животных сразу закапывайте в землю или засыпайте известью, чтобы не привлекать мух. Даже если ваши соседи так не поступают, вы подадите им хороший пример и сможете сократить количество насекомых в своем доме и вокруг него» (Южная Америка).

[Иллюстрация]

Оставлять пищевые продукты и отходы открытыми — все равно что приглашать насекомых поесть вместе с вами.

▪ Личная гигиена

«Мыло стоит недорого, поэтому чаще стирайте одежду и мойте руки, особенно после контакта с людьми или животными. Не прикасайтесь к трупам животных. Не трогайте руками свой рот, нос, глаза. Одежду нужно стирать регулярно, даже если на вид она еще чистая. Некоторые запахи привлекают насекомых, поэтому лучше не использовать ароматизированные моющие средства и средства личной гигиены» (Африка).

Меры предосторожности

▪ Не создавайте комарам условий для размножения

Закрывайте сосуды с водой. Уберите все открытые емкости, в которых скапливается влага. Следите, чтобы в горшках с комнатными растениями не застаивалась вода. Комары могут размножаться в любой лужице, которая сохраняется в течение более четырех дней (Юго-Восточная Азия).

▪ Защищайте себя от насекомых

Старайтесь не появляться в тех местах и в то время, которые они обычно избирают для своей «трапезы». В тропиках солнце садится рано, и потому многими делами людям приходится заниматься в темное время суток, когда насекомые особенно активны. Если вы будете сидеть или спать на улице в период, когда чаще всего происходят заражения через насекомых, то риск заболеть у вас повысится (Африка).

[Иллюстрация]

В местностях, где много комаров, спать вне помещения — все равно что предлагать насекомым поесть вас.

Надевайте одежду, которая оставляет открытыми как можно меньше участков тела, особенно если идете в лес. Наносите на тело и  одежду средства, отпугивающие насекомых, при этом всегда следуйте указаниям на этикетке. Вернувшись домой с улицы, проверяйте, нет ли на вас или ваших детях клещей. Следите, чтобы животные, которых вы держите у себя дома, не болели и на них не было насекомых-паразитов (Северная Америка).

Сведите к минимуму контакты с сельскохозяйственными животными, поскольку от них, через насекомых, может передаться какое-либо заболевание (Центральная Азия).

Пусть все члены вашей семьи пользуются противомоскитными сетками, лучше с инсектицидной пропиткой. Закройте окна сеткой для защиты от насекомых и следите, чтобы она оставалась целой. Заделайте щели под карнизом, через которые могли бы проникнуть насекомые. Конечно, все эти меры предосторожности обойдутся вам в определенную сумму, но убытки будут гораздо больше, если вам придется поместить ребенка в больницу или если тот, кто кормит семью, из-за болезни не сможет зарабатывать (Африка).

[Иллюстрация]

Противомоскитные сетки, пропитанные инсектицидом, обойдутся вам дешевле, чем лекарства или лечение в больнице.

Проверьте, чтобы у вас дома не было мест, где могли бы укрываться насекомые. Оштукатурьте стены и потолок, заделайте все щели и отверстия. Внутреннюю поверхность тростниковой или соломенной крыши затяните тканью для защиты от насекомых. Следите, чтобы жилые помещения не были завалены кипами бумаг, одеждой, не завешивайте все стены картинами: это может стать укрытием для насекомых (Южная Америка).

Некоторые люди слишком «гостеприимны» по отношению к насекомым и грызунам. Но таких «гостей» на порог своего дома лучше не пускать. Применяйте средства для отпугивания и уничтожения насекомых, но только в соответствии с приложенными инструкциями. Пользуйтесь мухоловками и мухобойками. Проявляйте изобретательность. Одна женщина, к примеру, сделала из ткани нечто наподобие цилиндра, наполнила его песком и положила в просвет под дверью, чтобы для насекомых не оставалось лазеек (Африка).

[Иллюстрация]

В случае с насекомыми гостеприимство неуместно. Гоните их прочь из дома!

▪ Меры профилактики

Укрепляйте сопротивляемость своего организма с помощью полноценного питания, отдыха и физических упражнений. Избегайте стрессов (Африка).

Для туристов: постарайтесь получить последние данные о заболеваниях, передающихся через насекомых. Такие сведения вам могут предоставить организации здравоохранения и государственные интернетовские сайты. Прежде чем отправляться в путешествие, позаботьтесь о мерах профилактики заболеваний, характерных для той местности, куда вы едете.

Если вы чувствуете недомогание

▪ Срочно обратитесь к врачу

Как правило, чем раньше поставлен диагноз, тем легче вылечить заболевание.

▪ Остерегайтесь ошибочного диагноза

Обращайтесь к специалистам в области трансмиссивных или, если вы едете в тропики, тропических болезней. Расскажите лечащему врачу обо всех своих симптомах, а также о том, в каких регионах вы побывали, пусть даже в прошлом. Принимайте антибиотики только в случае необходимости, не прерывайте назначенный вам курс лечения.

[Иллюстрация]

Заболевания, передающиеся через насекомых, могут маскироваться под другие недуги. Сообщите врачу все, что может иметь отношение к делу.

[Сведения об источнике]

Globe: Mountain High Maps® Copyright © 1997 Digital Wisdom, Inc.

[Рамка/Иллюстрация, страница 10]

Передается ли СПИД через насекомых?

В результате исследований и экспериментов, продолжавшихся более десяти лет, специалисты в области медицины и энтомологии пришли к выводу, что комары или какие-либо другие насекомые, по всей видимости, не являются переносчиками ВИЧ — вируса, вызывающего СПИД.

Взять, к примеру, комаров. Строение ротового аппарата у них отличается от шприца, имеющего лишь одно отверстие, через которое в организм может быть занесена кровь, попавшая в иглу во время предыдущей инъекции. Комары всасывают кровь через одно отверстие, а слюну выпускают через другое. Как объясняет Томас Дамассо, специалист по вопросам ВИЧ из Монгу в Замбии, кровь, попав в пищеварительную систему комара, расщепляется, и вирус разрушается. В фекалиях насекомых ВИЧ не обнаружен. К тому же, в отличие от возбудителей малярии, ВИЧ не проникает в слюнные железы комара.

Чтобы заразиться ВИЧ, человек должен подвергнуться воздействию большого количества частиц зараженного вещества. Если комариная «трапеза» прервана и он сразу перелетает к другой жертве, количество крови, которое, возможно, осталось на его ротовых частях, слишком мало, чтобы инфицировать человека. По мнению экспертов, невозможно заразиться ВИЧ, даже если прямо на открытой ране прихлопнуть комара, напившегося инфицированной крови.

[Сведения об источнике]

CDC/James D. Gathany

[Иллюстрации, страница 7]

Иксодовые клещи (справа в увеличенном масштабе) заражают людей болезнью Лайма.

Слева направо: взрослая самка, взрослый самец и личинка (все изображены в натуральную величину).

[Сведения об источнике]

All ticks: CDC

[Иллюстрации, страницы 10, 11]

Наводнения, плохие санитарные условия и миграция людей способствуют распространению заболеваний, передающихся через насекомых.

[Сведения об источнике]

FOTO UNACIONES (from U.S. Army)