Защитите свою кожу!

Люди не знают, насколько опасно солнце... и какой вред оно представляет для ДНК кожи. Его вредное воздействие подобно бомбе замедленного действия, так как, накапливаясь, оно может привести к раку кожи. Марк Берч-Мейчин, специалист по раку кожи

КОЖА — самый большой орган тела, ее площадь в среднем составляет около 1,8 квадратных метра у мужчины и 1,6 квадратных метра у женщины. В ней есть болевые рецепторы, а также рецепторы, реагирующие на прикосновение и температуру. Кожа — первая линия обороны организма в защите от жары, холода, травм, а также токсичных, ядовитых и других вредных веществ. Она делает организм водонепроницаемым и предохраняет его от высыхания. Однако у кожи есть потенциальный враг — солнце. Как это возможно? Ведь солнечный свет важен для жизни!

Это действительно так. Растениям, от которых зависит наша жизнь, солнечный свет нужен для роста. Кроме того, небольшое количество солнечного света стимулирует выработку в организме витамина D, необходимого для усвоения кальция, который придает прочность костям. Однако в случае с солнцем принцип «чем больше, тем лучше» не подходит. Солнце излучает ультрафиолет (УФ), способный причинить коже непоправимый вред, в частности привести к преждевременному старению.

Книга «Как защитить свою кожу» предупреждает о другой, еще большей опасности: «Ультрафиолетовое излучение разрушает ДНК [генетический материал, управляющий работой клеток, например их делением], подавляет иммунитет и может активизировать в организме химические вещества, которые вызывают последовательные изменения, ведущие к раку» («Saving Your Skin»). Слово «рак» звучит пугающе. Однако насколько он распространен? Есть ли причины для беспокойств?

Рак кожи — бедствие наших дней

В «Руководстве по медицине» Мерка говорится, что рак кожи — самый распространенный вид рака в мире. В Соединенных Штатах каждый 6—7 житель болен той или иной его формой. И число больных увеличивается. Согласно книге «Что такое рак кожи», написанной Уильямом Лейном, «у 50 процентов людей, достигающих возраста 65 лет, разовьется та или иная форма рака кожи» («The Skin Cancer Answer»). Из-за злокачественной меланомы в США умирает около 7 500 человек в год, и, по данным Американской академии дерматологии, число жертв растет. У темнокожих людей рак кожи бывает реже, но и они не застрахованы от него.

 Почему рак кожи стал таким распространенным? Хотя свою роль играют разные факторы, такие, как высота над уровнем моря, географическая широта, толщина облачного покрова и состояние озонового слоя, основной причиной остается чрезмерно продолжительное пребывание на солнце. Изменился образ жизни людей. Отпуск на пляже и отдых на природе, например лазание по горам или катание на лыжах, стали более популярными и доступными для людей, работающих в помещении. Изменилась мода. Если раньше люди носили скромные, длинные купальные костюмы, то сегодня купальники становятся все более открытыми. Соответственно увеличилась и заболеваемость раком кожи. Может быть, нам стоит поучиться у жителей пустынь, например бедуинов, которые носят длинные, ниспадающие одежды и покрывают свои головы?

Рак кожи — вполне реальная опасность

Три самых распространенных вида рака кожи это базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и злокачественная меланома. Базально-клеточная и плоскоклеточная карцинома начинаются в эпителии — внешнем слое кожи, толщина которого обычно составляет 1 миллиметр. Эти немеланомные виды рака являются результатом постоянного воздействия солнца, которому подвергаются, например, те, кто работает на улице, и почти всегда появляются на тех частях тела, которые больше всего открыты для солнца,— на лице и руках *. Карциномы обычно начинаются с узелкового образования или повреждения на коже, которое увеличивается, часто кровоточит и полностью не заживает. Оно может распространяться локально, захватывая окружающие ткани. Около 75 процентов случаев рака кожи составляет базально-клеточная карцинома. Менее распространенная плоскоклеточная карцинома чаще метастазирует, то есть распространяется из первоначального места в другие органы. Ранняя диагностика очень важна. Хотя немеланомные виды рака и являются самыми легко излечимыми, они могут привести к смерти, если оставить их без лечения.

Злокачественные меланомы, которые составляют лишь 5 процентов случаев рака кожи, также начинаются с внешнего слоя кожи. Одним из основных факторов развития меланомы, по-видимому, является интенсивное, периодическое воздействие солнца, которому подвергают себя во время отпуска люди, работающие в помещении. Около 50 процентов меланом развивается из родинок, в особенности на верхней части спины и нижней части ног.

От этого вида рака кожи люди умирают чаще всего, так как, если его не лечить на ранней стадии, он может перейти на внутренний слой кожи, дерму, где располагаются кровеносные сосуды и лимфа. Оттуда он может быстро распространиться в виде метастазов. Вот что говорит онколог Ларри Натансон: «Парадокс меланомы в том, что она легко излечивается, если ее обнаружить на ранней стадии. Но когда меланома метастазирует, она довольно устойчива к лечению медикаментами и лучевой терапии». Лишь 2—3 процента пациентов с метастазирующей меланомой живут более пяти лет. (Смотрите рамку на странице 7, где перечисляются признаки меланомы.)

 Кто рискует заболеть раком кожи? Помимо тех, кто постоянно подвергается интенсивному, периодическому воздействию солнечных лучей, в группу риска входят люди со светлой кожей, светлыми волосами и глазами, родинками и веснушками, а также те, в чьей семье были случаи заболевания раком кожи. Рак кожи намного реже встречается среди смуглых людей. Означает ли это, что загар уменьшает вероятность заболеть раком кожи? Нет. Хотя загар — это защитная реакция кожи на ультрафиолет, во время самого процесса она повреждается, и повторяющееся повреждение увеличивает риск развития рака.

Лечение рака кожи

В зависимости от вида опухоли, ее размера и локализации, а также от предыдущих способов лечения, могут применяться следующие методы: хирургическое удаление, выскабливание, прижигание электрической иглой, криодеструкция (замораживание) и лучевая терапия. Удалить все раковые клетки трудно. Операция по методу Моса, при которой послойное удаление клеток контролируется при помощи микроскопа, эффективна в случае базально-клеточной и плоскоклеточной карцином (вероятность излечения 95—99 процентов) и позволяет сохранить наибольшее количество здоровых тканей, а также сократить число шрамов и рубцов. Однако и после применения этого метода может понадобиться косметическое восстановление тканей.

Американский национальный институт старения сообщает: «Все виды рака кожи излечимы, если болезнь вовремя обнаружена и если человек обратился к врачу». Следовательно, важна ранняя диагностика. А что можно сделать, чтобы предотвратить рак кожи?

Меры предосторожности

Важно с детства знать о том, как защищать себя от пагубного воздействия солнца. По данным Фонда по борьбе с раком кожи, около 80 процентов ультрафиолета, получаемого человеком за всю жизнь, большинство людей получают в первые 18 лет жизни. Стоит в детстве лишь раз сгореть на солнце до волдырей, как риск развития меланомы в более позднем возрасте увеличивается примерно вдвое. Это объясняется тем, что рак кожи развивается в течение 20 и более лет. (Смотрите рамку на странице 8, в которой даются советы, как защитить себя от солнца.)

В Австралии высок уровень заболеваемости раком кожи, особенно меланомы *. Это объясняется тем, что бо́льшую часть населения страны составляют светлокожие эмигранты из Северной Европы, и живут они у побережья, где много солнечных пляжей. Исследование, проведенное среди этих эмигрантов, показывает: чем в более раннем возрасте они приехали в Австралию, тем больше у них риск развития меланомы. Из этого явно видно, насколько важно с детства знать о мерах защиты от вредного воздействия солнца. По инициативе правительства Австралии была проведена большая просветительная кампания. Людям разъясняли, насколько вредно воздействие солнца, призывая носить футболки, шляпы и пользоваться защитным кремом. Такие незначительные изменения в образе жизни способствуют снижению распространенности меланомы среди младших возрастных групп в этой стране.

Что касается кремов и лосьонов от загара, то лучше пользоваться средствами широкого спектра защиты, задерживающими как УФ-лучи А, так и УФ-лучи В. Защищать кожу важно даже в облачные дни, поскольку 85 процентов УФ-лучей могут проникать через облака. УФ-лучи также могут проникать через прозрачную воду. Некоторые специалисты советуют пользоваться кремом с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15. Чтобы определить, на какое время вас защитит крем, умножьте количество минут, за которые вы обычно сгораете, на 15. Крем от загара нужно наносить  на кожу по крайней мере каждые 2 часа, но это не увеличивает общего времени его действия.

Не стоит думать, что, нанеся крем от загара, вы обеспечили себе полную защиту. Ни один крем от загара не может гарантировать 100-процентной защиты ни от солнечных ожогов, ни от рака кожи. Использование крема от загара может косвенно даже увеличить риск рака, если, пользуясь им, вы склонны дольше оставаться на солнце. В книге «Что такое рак кожи» говорится: «Ничто не может заменить мер предосторожности. Самый эффективный способ защиты от рака кожи — носить одежду, защищающую от солнечных лучей, и находиться в помещении в часы, когда солнце светит особенно интенсивно».

А насколько безопасно загорать под лампами солнечного света и в соляриях? Всего лишь 20 минут загорания в солярии эквивалентно приблизительно 4 часам нахождения на солнце. Считалось, что загорать в помещении безопасно, так как в этом случае используются только УФ-лучи А, от которых нет видимых ожогов. Но в книге «Что такое рак кожи» говорится: «Известно, что УФ-лучи А проникают в кожу глубже, чем УФ-лучи В, могут вызвать рак кожи и подавить иммунную систему». По данным одного исследования, о котором сообщалось в международном выпуске «Майами геральд», у женщин, посещающих солярии раз в месяц и более, «вероятность развития меланомы увеличивается на 55 процентов».

Итак, необходимо помнить, что солнечные лучи несут с собой опасность. Не забывайте, что загар, полученный сегодня, может стать причиной рака кожи через 20 и более лет. Как некоторые борются с раком кожи и что помогает им в этой борьбе?

[Сноски]

[Рамка/Иллюстрация, страница 7]

ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЛАНОМЫ

1. АСИММЕТРИЯ. Большинство меланом на ранней стадии имеют асимметричную форму. Обычные родинки бывают круглыми и симметричными.

2. НЕРОВНЫЕ КРАЯ. У меланом в начальной стадии часто неровные границы, зубчатая или заостренная форма. У обычных родинок более ровные и отчетливые края.

3. ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА. Разные оттенки коричневого, рыжевато-коричневого или черного цветов часто служат первым признаком меланомы. По мере развития меланомы могут появляться красный, белый и синий цвета. Обыкновенные родинки обычно бывают лишь одного оттенка коричневого цвета.

4. ДИАМЕТР. Больше, чем у обычных родинок. На ранней стадии меланомы могут расти в диаметре до 6 миллиметров.

[Сведения об источниках]

Источник: Фонд по борьбе с раком.

Skin samples: Images courtesy of the Skin Cancer Foundation, New York, NY, www.skincancer.org

 [Рамка/Иллюстрации, страница 8]

КАК ЗАЩИТИТЬ СВОЮ КОЖУ

1. Ограничьте свое пребывание на солнце, особенно в период с 10 часов утра до 4 часов дня, когда пагубное ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно.

2. По крайней мере раз в три месяца осматривайте всю поверхность кожи.

3. Находясь под открытым небом, пользуйтесь защитным кремом широкого спектра действия с коэффициентом защиты от солнца (SPF) 15 и более. Наносите защитный крем обильно за 30 минут до выхода на солнце и повторяйте процедуру каждые два часа. (Грудным детям до шести месяцев солнцезащитный крем противопоказан.)

4. Обучайте детей с самого раннего детства, как защищать свою кожу от солнца. Это важно, так как повреждение кожи, которое приводит к заболеванию раком, начинается с детства.

5. Носите закрытую, плотную одежду, например длинные брюки, рубашку с длинными рукавами и широкополую шляпу, а также очки, защищающие от ультрафиолетовых лучей.