Кто спешит на зов о помощи?

Нажатие кнопки — и проблесковые маячки замелькали в стеклах домов и машин. Слыша пронзительный вой сирены, останавливаются пешеходы, уступают дорогу водители. Наш реанимобиль мчится на зов о помощи.

ВОТ уже более 20 лет я работаю в Канаде фельдшером-спасателем *. Каждая рабочая смена — словно спуск по горной реке. Никогда не знаешь, что тебя ждет: обыденный несложный вызов или экстремальная ситуация, исход которой может быть как счастливым, так и трагическим *.

Зачем нужна эта служба

Наша служба — важная составляющая канадской системы здравоохранения. Квалифицированная доврачебная помощь зачастую спасает жизни или облегчает тяжкие последствия несчастного случая или болезни.

Как правило, служба экстренной помощи работает круглосуточно все 365 дней в году. Она бывает государственной и частной и обычно находится при крупной больнице или пожарной команде.

Специально обученные работники готовы мгновенно броситься на помощь по первому сигналу, причем когда он поступит — предугадать невозможно. Что входит в мои обязанности?

Обучены спасать жизнь

Уровень подготовки фельдшеров бывает разным. В Канаде их квалификация обычно делится на четыре категории. Чтобы получить категорию, мы проходим аттестацию в различных государственных инстанциях и медицинских учреждениях.

Мне, например, чтобы получить начальную подготовку, пришлось много часов учиться — сначала в классе, затем в больнице, потом в бригаде неотложки. Нас научили оценивать состояние организма,  пользоваться оборудованием для искусственной вентиляции легких, делать сердечно-легочную реанимацию, а также накладывать повязки, шины и устройства для иммобилизации позвоночника.

Затем у меня было 300 часов клинической практики: в отделениях скорой помощи и интенсивной терапии, а также в родильном отделении нескольких больниц. Никогда не забуду, как мне впервые пришлось помогать при родах. Я словно соприкоснулся с чудом! Подобный неоценимый опыт подготовил меня к следующему этапу обучения, в который входило 300 часов работы в бригаде скорой помощи с двумя опытными фельдшерами. Сдав письменные экзамены и пройдя практику, я стал фельдшером второй квалификационной категории.

Мне доводилось работать и в городе, и в сельской местности. Уже очень скоро я оценил, насколько важны навыки по спасению жизни. Как-то в отделение скорой помощи пришел один рабочий: он жаловался на боль в груди. Внезапно у него остановилось сердце. Вместе с врачами и медсестрами мне пришлось проводить сердечно-легочную реанимацию с использованием дефибриллятора и вводить лекарства. Через несколько минут сердце вновь забилось и он стал самостоятельно дышать. Его поместили в палату интенсивной терапии. На следующий день, когда я был мимоходом в той больнице, врач показал мне пациента, который сидел на кровати и разговаривал с женой. Я его сначала не узнал, но он спросил: «Помните меня? Вы же вчера спасли мне жизнь!» Конечно, в такие моменты тебя охватывают необыкновенные чувства.

На очередном этапе своей подготовки я сотрудничал с двумя врачами, которые всю 12-часовую смену контролировали мою работу с больными. В который раз сдав устные и письменные экзамены и пройдя практику, я стал фельдшером третьей категории.

Фельдшеры работают исключительно под руководством врача, который в сотрудничестве с медицинским совещательным комитетом разрабатывает и предоставляет схемы оказания первой помощи. Мы строго следуем этому руководству, а в особых случаях даже консультируемся со специальной группой врачей по телефону или рации. Вот почему нас часто называют глазами, ушами и руками врача. Помощь, которую мы оказываем в частных домах, в общественных местах или при ДТП, может быть разной — от проведения кислородотерапии, использования лекарств и дефибриллятора до интубации трахеи и хирургических процедур. (Смотрите рамку  «Что должен уметь фельдшер» на странице 15.)

Трудности и опасности

Работа фельдшера — это ежедневные трудности и риск. Выполнять свои обязанности приходится в любую погоду и любое время, в опасных местах и опасных ситуациях. Даже ехать на большой скорости — и то рискованно.

Угрозу также создает соприкосновение с кровью и другими жидкостями организма пациента: существует вероятность заражения каким-нибудь инфекционным заболеванием. При необходимости мы пользуемся средствами индивидуальной защиты: перчатками, очками, масками и специальными костюмами.

 Часто приходится общаться с родственниками и друзьями пациентов, а также со случайными прохожими. Их эмоциональная реакция бывает крайне непредсказуемой. Страшно видеть, когда мужа и жену, проживших вместе десятки лет, разлучает смерть. Сообщать о смерти супруга очень нелегко. Как-то раз мне пришлось сказать одной женщине, что ее муж умер. В ответ она ударила меня и в истерике выскочила на улицу. Когда я ее догнал, она обернулась, обхватила меня и стала безутешно рыдать на моем плече.

Когда имеешь дело с людьми, которые переживают горе, находятся под действием алкоголя или наркотиков, требуется сочувствие, такт и понимание. В таком состоянии пациенты, теряя над собой контроль, могут вести себя неадекватно. За годы работы в меня не раз плевали, меня даже кусали и били.

Работа нелегка также в прямом смысле: часто надо поднимать тяжести, да еще из неудобного положения. Приходится подолгу стоять на коленях или согнувшись. Так что производственные травмы у нас обычное дело. Чаще всего страдает спина, плечи, колени. Порой травмы бывают настолько серьезными, что приходится менять работу. Да и посменные дежурства тоже физически изнуряют.

Когда оказываешь помощь человеку, жизнь которого висит на волоске, испытываешь огромное психическое и эмоциональное напряжение. В стрессовой ситуации фельдшер-спасатель должен оставаться спокойным, рассудительным и принимать разумные решения. А сколько страданий и горя приходится видеть! Какие бывают ужасные травмы! До сих пор стоит перед глазами страшно искалеченный молодой человек, пострадавший на производстве. Нижняя часть его тела, начиная от живота, превратилась в кровавое месиво, а он умолял нас с напарником не дать ему умереть. Как ни печально, но усилия спасателей, врачей и медсестер оказались бесплодны. Не прошло и часа, как он скончался.

Иногда видишь такое, что сердце разрывается. Как-то рано утром мы получили сообщение о пожаре. Муж возвращался с работы и увидел, как из их горящего дома выбежала жена с трехлетней дочерью. Еще трое детей в возрасте от четырех месяцев до пяти лет, а также их дедушка оказались в огненном кольце. Прибывшие пожарные вынесли их из дома. Несколько фельдшерских бригад боролись за их жизнь, но все напрасно.

Возможно, после всего этого вы спросите: что же заставляет людей заниматься такой трудной и опасной работой? Временами я и сам задаю себе этот вопрос. Вспоминается притча Иисуса Христа о добром самаритянине, который с готовностью сделал все, что мог, для раненого человека (Луки 10:30—37). Фельдшеры-спасатели щедро отдают свои физические и эмоциональные силы, спеша на зов о помощи. Мне эта работа приносит чувство удовлетворения, но я жду времени, когда наконец-то останусь без нее. Почему? Бог обещает, что в скором будущем уже никто не скажет: «Я болен» (Исаия 33:24). Тогда, как говорится в Откровении 21:4, ни смерти, ни боли «уже не будет». (Рассказал канадский фельдшер-спасатель.)

[Сноски]

[Вставка, страница 13]

Я его сначала не узнал, но он спросил: «Помните меня? Вы же вчера спасли мне жизнь!» В такие моменты тебя охватывают необыкновенные чувства

[Вставка, страница 14]

Пациенты, теряя над собой контроль, могут вести себя неадекватно. За годы работы в меня не раз плевали, меня даже кусали и били

 [Рамка/Иллюстрации, страница 15]

 ЧТО ДОЛЖЕН УМЕТЬ ФЕЛЬДШЕР

Фельдшер должен уметь обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого может потребоваться интубация — введение через рот и голосовые связки в трахею мягкой пластиковой трубки с помощью ларингоскопа. Иногда необходимо провести коникотомию, и тогда для восстановления дыхания нужно с помощью иглы, тонкой трубки, проводника и скальпеля ввести трубку большего диаметра в трахею через разрез на шее. При опасных для жизни осложнениях, сопровождающихся спадением легких, иглу и катетер вводят через стенку грудной клетки.

Еще нужно уметь обеспечивать внутривенный доступ. В вену с помощью иглы вводится катетер. Таким образом возможно введение физиологического и других растворов. Иногда используется внутрикостное устройство для введения жидкости в костный мозг.

Фельдшер может использовать монитор-дефибриллятор для слежения за электрокардиограммой больного. Этот прибор также используется для дефибрилляции (в случае остановки сердца воздействие на него электрическим импульсом для восстановления его нормального ритма и работы) или для кардиоверсии (метод восстановления нормального ритма сердца). Монитор-дефибриллятор используется и в качестве временного внешнего кардиостимулятора, который может помочь при низкой частоте сердечных сокращений.

[Сведения об источнике]

All photos: Taken by courtesy of City of Toronto EMS

[Сведения об иллюстрации, страница 12]

Taken by courtesy of City of Toronto EMS