Хосписная служба. Какова ее цель?

«Моей маме было 94 года. Она страдала болезнью Альцгеймера и сердечной недостаточностью. Мама уже совсем не вставала с постели, не хотела есть и не реагировала на наши попытки разбудить ее. В больнице сказали, что у нее нарушено сознание. Я хотела ухаживать за ней дома, но была не в силах это сделать одна» (Джинна).

НЕИЗЛЕЧИМАЯ БОЛЕЗНЬ — настоящее испытание не только для самого больного, но и для его близких. Они стоят перед дилеммой: во что бы то ни стало продлить жизнь больного родственника, даже если это лишь продлит его страдания, или же сделать все возможное, чтобы в оставшиеся дни жизни он чувствовал себя максимально комфортно.

Некоторые устраивают своих тяжелобольных близких в хосписы, где им обеспечивается уход и где заботятся об их эмоциональных, материальных и духовных потребностях. Цель таких учреждений — облегчить страдания неизлечимо больных. Сегодня хосписы или их отделения созданы более чем в половине стран мира. Например, они действуют или принимаются меры по их созданию в большинстве африканских стран, где растет число больных ВИЧ/СПИДом, а также раком.

Предназначение хосписов

Некоторые больные считают хоспис «домом смерти». Их близким также может казаться, что отдать туда родного человека — значит ждать его смерти. Однако подобные стационары не просто места, где человек проводил бы последние дни своей жизни. Скорее, их цель — обеспечить больному достойные условия жизни, облегчить боль, а также помочь ему не терять интереса к жизни и общаться с родственниками. А для членов его семьи — это возможность морально поддерживать близкого человека и заботиться о нем на протяжении всей болезни.

Конечно, хосписы не могут исцелить безнадежно больного, однако там проводится лечение таких осложнений, как воспаление легких или мочевого пузыря. И если обстоятельства меняются: находятся новые средства лечения или болезнь переходит в стадию ремиссии, то больного переводят под обычное наблюдение врачей.

Положительные стороны ухода на дому

В одних странах хосписный уход предоставляется только в специализированных стационарах. В других — члены семьи могут получать помощь по уходу за своими близкими на дому. При этом больной, как и прежде,  чувствует себя частью семьи. Уход на дому позволяет также учитывать культурные особенности многих стран. Например, в Уганде ответственность заботиться о престарелых или больных родственниках возлагается на членов семьи.

Нередко те, кто ухаживает за своим близким дома, пользуются помощью специальной службы «хосписа на дому» — выездной бригады, обычно состоящей из врача, медсестер, санитарок и социального работника. Они объясняют, как ухаживать за больным, как помочь ему чувствовать себя комфортно, а также что может случиться, когда близится смерть. Персонал этой службы учитывает волю и предпочтения самого пациента и его близких, которые, например, могут отказаться от лишних диагностических обследований или от принудительного кормления больного через трубку.

Долорес и Джин ухаживают дома за своим 96-летним отцом, который находится в тяжелом состоянии. Поэтому они рады любой помощи. Долорес говорит: «Санитарка приходит пять раз в неделю, чтобы помочь нам мыть отца. Также она меняет ему постельное белье и, когда мы ее просим, приводит в порядок его внешний вид. Медсестра раз в неделю проверяет состояние отца и приносит необходимые лекарства. А врач посещает папу каждые три недели. При необходимости мы можем обращаться к ним в любое время суток».

Выездные бригады — важная составляющая хосписной службы. Эти квалифицированные специалисты обеспечивают медикаментозное лечение, снимают боль и в то же время следят, чтобы пациент по возможности находился в состоянии бодрствования. Они также могут проводить кислородную терапию. Благодаря такой службе у больного и тех, кто за ним ухаживает, есть уверенность, что в случае нестерпимых болей или серьезных обострений в последние дни жизни ему всегда придут на помощь опытные специалисты.

Сочувствие и забота

Хосписные работники понимают, насколько важно для больного чувствовать, что его уважают как личность, независимо от  того, какой бы уход ему ни требовался. Марта, которая проработала в хосписе более 20 лет, делится: «Я знакомилась со своими подопечными, узнавала, какие у них вкусы и предпочтения, и старалась помочь им в оставшиеся дни их жизни. Я часто привязывалась к ним всей душой, а некоторых очень полюбила. Иногда страдающие болезнью Альцгеймера или другими видами деменции мозга вели себя агрессивно, например могли ударить, укусить или даже пнуть меня, когда я ухаживала за ними. Но я понимала, что это лишь проявление их болезни, а не особенности их натуры».

С теплотой вспоминая о своей работе, Марта отмечает: «Помогая тем, кто дома ухаживает за своими близкими, я во многом облегчала их эмоциональное бремя. Знание того, что они могут рассчитывать на поддержку опытных специалистов, придавало им душевных сил».

Если в вашей местности действует хосписная служба, она может стать хорошей альтернативой больнице или дому престарелых. Джинна, слова которой приводились в начале статьи, не жалеет, что приняла такую помощь. Вот что она говорит: «Моя мама до конца своей жизни оставалась в окружении родных, которые поддерживали ее физически, эмоционально и духовно. В то же время она получала необходимые лекарства и уход. Без исключения все сотрудники этой службы — мастера своего дела, проявляющие сочувствие и заботу. Их помощь и совет были неоценимы. Я уверена, мама была довольна таким уходом».

[Вставка, страница 17]

Выездные бригады — важная составляющая хосписной службы

[Рамка/Иллюстрация, страница 16]

«Мы были с ней рядом»

У одной мексиканки по имени Изабель мама 16 лет страдала раком груди. Ее состояние было безнадежным, так как уже развились метастазы. Изабель рассказывает: «Наша семья очень переживала, что маме придется сильно страдать. Мы молились, чтобы ее не мучили нестерпимые боли, которые испытывают перед смертью многие раковые больные. Мы получили ответ на свою молитву, встретив врача, специалиста по паллиативной терапии, облегчающей боль. Эта врач посещала маму раз в неделю, выписывала болеутоляющие средства и давала нам простые и четкие рекомендации по их использованию и по уходу за мамой. Хорошо, что к ней можно было обратиться в любое время. Она всегда была готова помочь. Нас очень утешало, что в последние дни своей жизни маме не пришлось мучиться от боли и что она могла даже понемногу есть. Она спокойно умерла во сне, и до самого конца мы были с ней рядом — дома».

[Иллюстрация, страница 17]

Уход за умирающим

Следите, чтобы постельное белье было чистым, сухим и без складок. Защищая больного от пролежней, регулярно переворачивайте его и по необходимости меняйте ему нижнее белье и памперсы, если у него недержание. Когда у него запоры, можно использовать свечи или ставить клизму из гипертонического раствора поваренной соли. Не бойтесь, что в преддверии смерти больной отказывается от еды и питья. Не забывайте увлажнять его рот кусочками льда или влажными тампонами, а губы смазывайте бальзамом или кремом. Держите умирающего за руку — это успокоит его. Не забывайте, что он до самого конца может слышать звуки вашего голоса.