Denne jeden aspirín — brať či nebrať?

Uvádzame príbeh zo skutočného života, ako ho opísal istý lekár. Odzrkadľuje jeden pričastý problém.

CELÁ rodina bola znepokojená. Teraz už aj lekár. „Ak sa krvácanie čoskoro nezastaví,“ povedal lekár, „možno budeme musieť uvažovať o transfúzii krvi.“

Muž trpel už niekoľko týždňov na vnútorné krvácanie a tento problém bol diagnostikovaný ako zápal žalúdka, čiže gastritída. „Určite neužívate žiadne lieky?“ spýtal sa bezradný lekár.

„Nie. Len na artritídu tieto prírodné, voľne predávané,“ povedal muž.

Vtom lekár spozornel. „Môžete mi ich ukázať?“ Starostlivo si na nálepke prezrel zloženie a našiel, čo hľadal. Kyselinu acetylsalicylovú! Problém bol vyriešený! Keď pacient prestal užívať zmes obsahujúcu aspirín a keď dostal železo a nejaké lieky na žalúdok, krvácanie prestalo a jeho krvný obraz sa pomaly znormalizoval.

Krvácanie spôsobené liekmi

Krvácanie tráviacej sústavy zapríčinené liekmi je dnes vážnym medicínskym problémom. Hoci tento problém môže spôsobovať mnoho liekov, väčšinou je spôsobený užívaním liekov proti artritíde a proti bolesti. Je to skupina liekov, ktoré sú označené ako lieky nesteroidné protizápalové (NSAIDS; z anglického nonsteroidal anti-inflammatory drugs). A v každej krajine môžu mať odlišné názvy.

Mnoho voľne predajných liekov obsahuje aspirín a v posledných rokoch vzrástol v mnohých krajinách počet ľudí, ktorí ho užívajú denne. Prečo?

Nadšenie pre aspirín

V roku 1995 bulletin Harvard Health Letter uviedol, že „pravidelné užívanie aspirínu zachraňuje život“. Výskumníci citovali niekoľko celosvetových štúdií, aké boli odvtedy ešte mnohokrát opakované, a dospeli k tomuto záveru: „Takmer každý, kto mal niekedy srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, kto má anginu pectoris alebo podstúpil operáciu s bypassom koronárnej tepny, by mal, ak nie je alergický na aspirín, užiť pol tablety až jednu tabletu aspirínu denne.“ *

Ďalší výskumníci tvrdia, že denné užívanie aspirínu je užitočné pre mužov nad 50 rokov, ktorým hrozí srdcový infarkt, a tiež pre ženy, ktoré sú takto ohrozené. Navyše jestvujú štúdie, ktoré naznačujú, že denné užívanie aspirínu môže znížiť nebezpečenstvo rakoviny hrubého čreva a že veľké dávky aspirínu užívané dlhý čas môžu pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi diabetikov.

Ako sa pomocou aspirínu dosahujú takéto predpokladané pozitívne účinky? Hoci nie všetko je známe, dôkazy nasvedčujú, že aspirín spôsobuje menšiu priľnavosť krvných doštičiek, a tak bráni vytváraniu krvných zrazenín. To pravdepodobne bráni zablokovaniu malých tepien vedúcich do srdca a mozgu, čím sú tieto životne dôležité orgány chránené pred poškodením.

Keď má aspirín toľko predpokladaných priaznivých účinkov, prečo ho neužívajú  všetci? Jedným dôvodom je, že ešte stále sa toho veľa nevie. Nie je jasné, ani aké je ideálne dávkovanie. Odporúčané dávky sa pohybujú v rozmedzí od jedného detského aspirínu každý druhý deň až po jednu štandardnú tabletku dvakrát denne. Malo by byť dávkovanie pre ženy iné ako pre mužov? V tom si lekári nie sú istí. I keď enterosolventný aspirín sa považuje do istej miery za užitočný, výhody pufrovaného aspirínu sú zatiaľ predmetom polemík.

Dôvody na opatrnosť

Hoci aspirín je prakticky prírodná látka — americkí Indiáni získavali zložky aspirínu z vŕbovej kôry —, má mnoho vedľajších účinkov. Okrem toho, že aspirín u niektorých ľudí môže vyvolať krvácanie, spája sa s ním ešte mnoho ďalších komplikácií vrátane alergických reakcií u ľudí, ktorí sú naň precitlivení. Netreba teda pripomínať, že nie každý môže denne užívať aspirín.

Človek, ktorému hrozí srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, alebo ten, ktorý je vystavený závažným rizikovým faktorom, sa však azda bude chcieť svojho lekára opýtať na riziká i na úžitok každodenného užívania aspirínu. Taký pacient by sa rozhodne chcel uistiť, že nemá problémy vo forme krvácania, že nie je na aspirín precitlivený a že nemá žalúdočné či gastrointestinálne ťažkosti. Ďalšie potenciálne problémy alebo interakciu liekov treba pred začiatkom liečby konzultovať s lekárom.

Ako už bolo uvedené, s aspirínom a s podobnými liekmi je spojené závažné riziko krvácania. Toto krvácanie môže byť nepatrné, nemusí byť zjavné hneď, ale časom môže pomaly silnieť. Starostlivo treba zvážiť aj použitie ďalších liekov, zvlášť ďalších protizápalových. Keď taký liek užívate, rozhodne o tom informujte svojho lekára. Pred operáciou by bolo vo väčšine prípadov múdre také lieky vysadiť. Možno by bolo užitočné aj pravidelné laboratórne vyšetrenie krvného obrazu.

Ak sa chceme uchrániť pred ťažkosťami v budúcnosti, budeme dbať na biblické príslovie: „Rozumný je ten, kto uvidel nešťastie a ide sa skryť, ale neskúsení išli ďalej a musia trpieť trest.“ ​(Príslovia 22:3) Kiež budeme v otázke liečby patriť k tým rozumným, aby sme neutrpeli „trest“ na zdraví.

[Poznámka pod čiarou]

[Rámček/obrázok na stranách 20, 21]

Kto by mohol uvažovať o dennom užívaní aspirínu

● Ľudia, ktorí majú ischemickú chorobu srdca alebo zúžené krčné tepny (hlavné krčné cievy).

● Ľudia, ktorí mali mozgovú príhodu zapríčinenú trombom (zrazeninou) alebo tranzitórny ischemický atak (krátka príhoda podobná mozgovej príhode).

● Muži nad 50 rokov vystavení jednému alebo viacerým z nasledujúcich rizikových faktorov pre vznik srdcovo-cievnej choroby: fajčenie, vysoký krvný tlak, cukrovka, vysoká hladina celkového cholesterolu, nízka hladina HDL cholesterolu, výrazná obezita, vysoká spotreba alkoholu, výskyt ochorenia vencovitých tepien v rodine (srdcový infarkt pred 55. rokom veku) alebo mozgovej príhody v rodine a sedavý spôsob života.

● Ženy nad 50 rokov s dvoma alebo viacerými z týchto rizikových faktorov.

Prv než sa v tejto veci rozhodnete, možno sa budete chcieť poradiť so svojím lekárom.

[Prameň]

Zdroj: Consumer Reports on Health