Ako zvládnuť problémy s prostatou

„Keď som mal 54 rokov, začal som častejšie močiť, niekedy každých 30 minút. Tento príznak ma viedol k tomu, aby som sa poradil s lekárom, a zistil som, že si budem musieť dať odstrániť prostatu.“ Podobné rozprávanie je bežné na klinikách na liečbu prostaty na celom svete. Čo môžu muži robiť, aby sa vyhli ochoreniam prostaty? Kedy by sa mali poradiť s lekárom?

PROSTATA je žľaza v tvare vlašského orecha, ktorá sa nachádza pod močovým mechúrom a obopína močovú rúru. (Pozri znázornenie mužskej panvy.) U zdravého dospelého muža váži 20 gramov a meria najviac 4 centimetre pozdĺž priečnej osi, 3 centimetre pozdĺž vertikálnej osi a 2 centimetre pozdĺž horizontálnej osi. Jej funkciou je produkovať tekutinu, ktorá tvorí približne 30 percent objemu semena. Táto tekutina obsahuje kyselinu citrónovú, vápnik a enzýmy, čo pravdepodobne zlepšuje u spermií pohyblivosť (schopnosť plávať) a plodnosť. Okrem toho tekutina vylučovaná z prostaty obsahuje zinok, ktorý podľa teórie vedcov chráni pohlavné orgány pred infekciami.

Rozoznať ochorenie prostaty

U mužov sú viaceré chorobné príznaky v panvovej oblasti spojené so zápalovými a nádorovými ochoreniami prostaty. Prostatitída — zápal prostaty — môže spôsobiť horúčku, bolesti pri močení, v krížoch alebo v močovom mechúre. Ak prostata veľmi opuchne, môže pacientovi prekážať pri močení. Ak zápal vyvolala nejaká baktéria,  ochorenie sa nazýva bakteriálna prostatitída a môže byť akútna alebo chronická. Zvyčajne je spojená s infekciou močových ciest. Vo väčšine prípadov sa však príčina zápalu neodhalí, a preto sa ochorenie nazýva nebakteriálna prostatitída.

K bežným ťažkostiam s prostatou patrí častejšie močenie, nočné pomočovanie sa, slabší prúd moču a pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Tieto príznaky zvyčajne naznačujú benígnu hyperpláziu prostaty — nekarcinogénne zväčšenie prostaty —, ktorá môže postihnúť mužov nad 40 rokov. Pravdepodobnosť výskytu hyperplázie prostaty stúpa s vekom. Hyperpláziu prostaty má 25 percent 55-ročných mužov a 50 percent 75-ročných.

Prostatu môžu napadnúť aj zhubné nádory. Spravidla sa rakovina prostaty odhalí pri bežnom vyšetrení, dokonca aj keď sa neprejavujú príznaky ochorenia prostaty. Vo vážnejších prípadoch môže dôjsť k zadržaniu moču a k opuchu močového mechúra. Keď sa rakovina rozširuje do ďalších orgánov, môže to spôsobiť bolesti chrbtice, neurologické príznaky a opuch nôh z dôvodu upchatia lymfatického systému. V minulom roku len Spojené štáty informovali o asi 300 000 nových prípadoch rakoviny prostaty, ktorá viedla u 41 000 mužov k smrti. Vedci sú presvedčení, že rakovina prostaty sa vyvinie u 30 percent mužov od 60 do 69 rokov a u 67 percent mužov od 80 do 89 rokov.

Kto je najviac ohrozený?

Výskum odhaľuje, že predpoklady na vznik rakoviny prostaty prudko stúpajú po päťdesiatke. V Spojených štátoch sa tento druh rakoviny vyskytuje dvojnásobne častejšie u mužov čiernej pleti ako u mužov bielej pleti. Výskyt tejto choroby je vo svete rôzny, veľký je v Severnej Amerike a v európskych krajinách, stredný v Južnej Amerike a malý v Ázii. To naznačuje, že pri postupe rakoviny prostaty môžu dôležitú úlohu zohrávať odlišnosti v životnom prostredí a v stravovaní. Ak sa nejaký muž prisťahuje do krajiny s väčším  výskytom rakoviny prostaty, môže sa uňho riziko ochorenia zväčšiť.

U mužov, ktorí majú príbuzných postihnutých rakovinou prostaty, je väčšia pravdepodobnosť, že ju budú mať aj oni. „Ak má muž otca alebo brata, ktorí majú rakovinu prostaty, riziko výskytu tohto ochorenia sa u neho zdvojnásobuje,“ tvrdí Americká onkologická spoločnosť. Niektorými rizikovými faktormi sú vek, rasa, národnosť, rodinná anamnéza, strava a telesná nečinnosť. U mužov, ktorých strava je bohatá na tuky a ktorí sa málo pohybujú, je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú na rakovinu prostaty.

Prevencia ochorení prostaty

Hoci vedci ešte presne nevedia, čo spôsobuje rakovinu prostaty, sú presvedčení, že súvisí s genetickými a hormonálnymi činiteľmi. Našťastie môžeme regulovať dva rizikové faktory — stravu a telesnú aktivitu. Americká onkologická spoločnosť odporúča „obmedziť príjem potravín  s vysokým obsahom tuku živočíšneho pôvodu a vyberať si väčšinou potraviny rastlinného pôvodu“. Ďalej odporúča jesť „päť i viac porcií ovocia a zeleniny každý deň“, ako aj chlieb, obilniny, cestoviny a ďalšie obilninové výrobky, ryžu a strukoviny. Paradajky, grapefruity a vodné melóny majú vysoký obsah lykopénov — antioxidantov, ktoré pomáhajú predchádzať poškodeniu DNA a môžu prispieť k zníženiu rizika ochorenia na rakovinu prostaty. Niektorí odborníci tvrdia, že pomôcť môžu aj určité bylinky a minerálne látky.

Americká onkologická spoločnosť a Americké urologické združenie sú presvedčené, že skríning rakoviny prostaty môže zachrániť život. Ak sa rakovina odhalí včas, liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná. Americká onkologická spoločnosť odporúča, aby muži nad 50 rokov alebo tí, ktorí patria do skupiny s vysokým rizikovým stupňom, nad 45 rokov, chodievali každý rok na lekársku prehliadku. *

K vyšetreniu by mala patriť aj krvná skúška na prostatický špecifický antigén (PSA). Tento antigén je určitý proteín, ktorý produkujú bunky prostaty. Jeho hladina sa pri ochoreniach prostaty zvyšuje. „Ak váš PSA-test nie je v poriadku, požiadajte lekára, aby sa s vami porozprával o riziku výskytu rakoviny a o potrebe ďalších vyšetrení,“ uvádza Americká onkologická spoločnosť. Patrí k nim aj palpačné vyšetrenie cez konečník. Lekár môže cez konečník pacienta zacítiť akékoľvek abnormálne miesto na prostate, keďže táto žľaza je na prednej strane konečníka. (Pozri znázornenie mužskej panvy na 20. strane.) Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie je užitočné, „keď PSA alebo palpačné vyšetrenie cez konečník naznačujú nejakú abnormalitu“ a lekár musí rozhodnúť, či odporučí biopsiu prostaty. Toto vyšetrenie trvá asi 20 minút.

Okrem rakoviny prostaty sa pri každoročnom urologickom vyšetrení môže zistiť benígna hyperplázia prostaty, o ktorej sme sa už zmienili, v počiatočnom štádiu, čo umožňuje menej agresívny liečebný postup. (Pozri rámček „Liečebné postupy pri benígnej hyperplázii prostaty“.) Mravne čisté správanie chráni človeka pred pohlavnými chorobami, ktoré môžu spôsobiť prostatitídu.

Vaša prostata si rozhodne zaslúži, aby ste ju chránili a starali sa o ňu. Muž, o ktorom sme sa zmienili na začiatku tohto článku, uviedol, že sa po operácii celkom zotavil. Podľa jeho názoru „by všetci muži mali každý rok chodiť na preventívne lekárske prehliadky“, aj keď sa u nich neprejavujú žiadne príznaky.

[Poznámka pod čiarou]

[Rámček na strane 21]

Symptomatický index benígnej hyperplázie prostaty

Návod: V odpovedi na nasledujúce otázky zakrúžkujte zodpovedajúce číslo.

Na otázky 1 až 6 sa odpovedá:

0 — ani raz;

1 — menej ako každý piaty raz;

2 — menej ako každý druhý raz;

3 — asi každý druhý raz;

4 — viac ako každý druhý raz;

5 — takmer vždy.

1. Ako často ste za posledný mesiac po vymočení cítili, že nemáte celkom prázdny močový mechúr? 0 1 2 3 4 5

2. Ako často ste sa za posledný mesiac museli znova vymočiť v priebehu menej ako dvoch hodín po predchádzajúcom močení? 0 1 2 3 4 5

3. Ako často ste za posledný mesiac zistili, že sa vám pri močení moč niekoľkokrát zastavil a znova pustil? 0 1 2 3 4 5

4. Ako často za posledný mesiac bolo pre vás ťažké zadržať moč? 0 1 2 3 4 5

5. Ako často ste za posledný mesiac mali slabý prúd moču? 0 1 2 3 4 5

6. Ako často ste sa za posledný mesiac museli siliť, aby ste začali močiť? 0 1 2 3 4 5

7. Priemerne koľkokrát ste za posledný mesiac museli vstať a ísť sa vymočiť odvtedy, čo ste si ľahli do postele, až kým ste ráno nevstali? (Zakrúžkujte počet.) 0 1 2 3 4 5

Výsledný súčet zakrúžkovaných čísel je vaším symptomatickým indexom benígnej hyperplázie prostaty. Môže byť nízky: 0–7; stredný: 8–19; vysoký: 20–35.

[Prameň ilustrácie]

Od Amerického urologického združenia

[Rámček na strane 22]

Liečebné postupy pri benígnej hyperplázii prostaty

▪ LIEKY: Používajú sa rôzne lieky, vzhľadom na špecifické príznaky každého pacienta. Môže vám ich predpísať len váš lekár.

▪ POZOROVANIE: Pacient chodí len na pravidelné lekárske prehliadky a neužíva lieky.

▪ CHIRURGICKÉ LIEČEBNÉ POSTUPY:

a) Pri transuretrálnej resekcii prostaty chirurg zavedie do močovej rúry pacienta nástroj (resektoskop) s elektrickou slučkou, ktorým odreže tkanivo a uzavrie cievy. Nie je nutný žiaden operačný rez. Trvá to asi 90 minút. Transuretrálne postupy sú menej traumatické ako operačné zákroky.

b) Transuretrálna incízia prostaty sa podobá transuretrálnej resekcii prostaty. Pri tomto postupe sa však močová rúra rozširuje niekoľkými malými rezmi pri vstupe močovej rúry do mechúra i v samotnej prostate.

c) Operácia sa robí, keď nemožno použiť transuretrálny postup, lebo prostata je veľmi zväčšená. Chirurgický zákrok si vyžaduje operačný rez.

d) Operácia laserom sa používa na odstránenie prekážajúceho tkaniva prostaty laserovými prístrojmi.

Pacient musí urobiť sám konečné rozhodnutie, či prijme nejaký spôsob liečby, a ak áno, ktorý. Nedávna správa v novinách The New York Times uvádzala, že niektorí odborníci nemajú istotu ani v otázke testov na zistenie rakoviny prostaty, najmä u starších mužov, pretože „ochorenie sa môže vyvíjať pomaly a pravdepodobne nespôsobí trvalú ujmu na zdraví, pričom liečebný postup môže často vyvolať vážne vedľajšie účinky“.

[Rámček na strane 22]

Otázky, ktoré môžete pred operáciou položiť lekárovi

1. Akú operáciu odporúčate?

2. Prečo potrebujem operáciu?

3. Jestvujú nejaké alternatívy operácie?

4. Aký úžitok prinesie operácia?

5. Aké riziká so sebou prináša operácia? (Napríklad krvácanie alebo impotenciu.)

6. Čo sa stane, ak nepôjdem na túto operáciu?

7. S kým sa ešte môžem poradiť?

8. Aké máte skúsenosti s týmito operáciami bez krvných transfúzií?

9. Kde bude operácia prebiehať? Rešpektujú nemocniční lekári a zdravotné sestry pacientovo právo v otázke krvných transfúzií?

10. Akú anestéziu budem potrebovať? Majú anestéziológovia skúsenosti s bezkrvnou chirurgiou?

11. Ako dlho bude trvať, kým sa zotavím?

12. Koľko bude operácia stáť?

[Nákres na strane 20]

(Úplný, upravený text — pozri publikáciu)

Znázornenie mužskej panvovej oblasti

Močový mechúr

Prostata

Konečník

Močová rúra

[Obrázok na strane 23]

Zdravá strava a primerané cvičenie môžu pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty