Porozumieť popôrodnej depresii

Čo je to so mnou? Práve som porodila krásne, zdravé dieťa. Mala by som byť šťastná a hrdá, ale ja som namiesto toho smutná, pociťujem obavy, dokonca až hnev. Som zlá matka? Prečo som taká nešťastná?

AKO čerstvá mamička ste možno zažili také pocity, aké sú tu opísané. Ak áno, nie ste sama. Odhaduje sa, že občas má takéto pocity 70 až 80 percent čerstvých mamičiek. Ale čo je popôrodná depresia (PPD) a čo ju spôsobuje? Ako možno túto depresiu prekonať? A ako môžu pomôcť členovia rodiny a iní?

Poruchy

Termín „postpartálna (popôrodná) depresia“ sa vzťahuje na depresívne obdobia po narodení dieťaťa. Môžu sa vyskytnúť po pôrode ktoréhokoľvek dieťaťa, nielen po prvom, alebo aj po spontánnom potrate či umelom prerušení tehotenstva. Podľa Úradu pre zdravie žien pri Ministerstve zdravotníctva a sociálnych vecí USA sa príznaky tejto depresie objavujú v rôznej intenzite.

Mnoho žien prežíva ľahšiu formu popôrodnej depresie, ktorá sa vyznačuje miernym smútkom, úzkosťou, podráždenosťou, zmenami nálad a únavou. Táto mierna depresia sa považuje za normálnu a trvá krátko. Väčšinou ustúpi sama aj bez lekárskej pomoci asi do desiatich dní po pôrode.

No Americké kolégium pôrodníkov a gynekológov odhaduje, že u jednej z desiatich čerstvých mamičiek sa tieto pocity zhoršujú a trvajú dlhšie než len prvých niekoľko dní. Môžu sa objaviť dokonca aj niekoľko mesiacov po pôrode. Vtedy už môže ísť o ťažkú popôrodnú depresiu, pri ktorej sú pocity smútku, úzkosti či zúfalstva natoľko silné, že žena má problém zvládnuť aj bežné každodenné povinnosti.

Okrem toho jedna až tri matky z tisíca trpia ešte ťažšou formou depresie, ktorá sa nazýva popôrodná psychóza. Žena má pri nej preludy a halucinácie, ktoré sa často sústreďujú na ublíženie sebe samej alebo dieťaťu. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. *

Príčiny

Neexistuje jedna, jasne definovaná príčina popôrodnej depresie. Zdá sa, že na tomto ochorení sa podieľajú fyzické i emocionálne činitele. Jedným z fyzických činiteľov môže byť to, že prvých 24 až 48 hodín po pôrode prudko klesá hladina estrogénu a progesterónu v tele. Hladina týchto hormónov sa dostáva na nižšiu úroveň ako pred počatím, čo spôsobuje náhlu zmenu vo fyziologických funkciách tela. To môže vyvolať depresiu podobným spôsobom, ako keď pred menštruáciou vznikajú výkyvy nálad a napätie. Po pôrode môže klesnúť  aj hladina hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza. To môže vyvolať príznaky, ktoré pripomínajú depresiu. Z týchto dôvodov výskumníci nazývajú PPD „biochemickou a hormonálnou poruchou“.

Jeden lekársky vestník priniesol zaujímavú informáciu o tom, že popôrodnú depresiu možno spôsobuje nutričná nerovnováha, napríklad nedostatok vitamínov skupiny B.

Pri depresii zohráva úlohu aj únava a nedostatok spánku. Dr. Steven I. Altchuler, psychiater na Mayovej klinike v americkom štáte Minnesota, hovorí: „Krátko po pôrode môže nedostatok energie a neschopnosť dobre sa vyspať spôsobiť, že malé problémy sa budú zdať oveľa väčšie. Niektoré ženy ťažko prijímajú skutočnosť, že nedokážu zvládnuť veci, ktoré bez problémov zvládali pred pôrodom, keď ešte netrpeli depresiou a keď mali neprerušovaný nočný spánok.“ Depresiu môžu zhoršovať aj emocionálne činitele, ako je neplánované tehotenstvo, predčasný pôrod, strata slobody, obava o dobrý vzhľad a nedostatok podpory od iných.

Okrem toho existuje niekoľko mýtov o matkách, ktoré môžu u ženy vyvolať skľúčenosť a pocit nedostatočnosti. K týmto mýtom patrí napríklad predstava, že schopnosť postarať sa o dieťa je vrodená, že medzi matkou a dieťaťom by ihneď malo vzniknúť silné puto, že dieťa bude dokonalé a nikdy nebude príliš náročné a že matka by mala byť dokonalá. V reálnom živote to tak nie je. Starostlivosti o dieťa sa treba naučiť, na vytvorenie puta medzi dieťaťom a matkou je často potrebný istý čas, o niektoré deti je ľahšie starať sa než o iné a žiadna matka nie je ani dokonalá, ani nejaká „supermama“.

Uznanie existencie choroby

Donedávna sa popôrodná depresia často nebrala vážne. Dr. Laurence Kruckman hovorí: „Problémy v oblasti duševného zdravia žien sa v minulosti prehliadali a označovali za hystériu, ktorá si nezaslúži pozornosť. Diagnostický manuál Americkej psychiatrickej asociácie (DSM-IV) nikdy úplne neuznal existenciu popôrodnej depresie, a preto lekári neboli v tomto smere vzdelávaní ani sa o nej nezískavali spoľahlivé údaje... A dnes, na rozdiel od obdobia pred 30 rokmi, matky často odchádzajú z nemocnice domov do 24 hodín. Väčšina prípadov popôrodnej psychózy a miernej či ťažšej formy depresie sa objaví 3 až 14 dní po pôrode. Vtedy sú matky už doma a nie sú pod dohľadom odborníkov, ktorí by rozpoznali príznaky tohto ochorenia.“

Podľa Dr. Carol E. Watkinsovej z psychiatrickej asociácie v Baltimore v štáte Maryland popôrodná depresia, ktorá nie je správne diagnostikovaná a liečená, môže u ženy viesť k dlhotrvajúcej depresii a k tomu, že si nebude vedieť vytvoriť puto s dieťaťom. Matky trpiace depresiou môžu ľahostajne prehliadať potreby svojho dieťaťa alebo strácať sebaovládanie a novorodeniatko fyzicky trestať. To môže negatívne ovplyvniť emocionálny vývoj dieťaťa i jeho schopnosť učiť sa.

Napríklad jeden článok v časopise American Family Physician uvádza, že malé deti postihnutých matiek majú horšie výsledky vo vývinových testoch ako deti matiek, ktoré neboli postihnuté depresiou. Popôrodná depresia môže navyše nepriaznivo ovplyvniť aj ostatné deti a manžela.

Liečba

Čo sa dá v prípade tejto choroby urobiť? Je jedinou možnosťou pretrpieť ju? Útechou môže byť fakt, že popôrodná depresia je dočasná a liečiteľná. * Pri miernych príznakoch ochorenia často postačí odpočinok a podpora zo strany rodiny. No ako uvádza správa Úradu pre zdravie žien, pokiaľ depresia narúša vašu schopnosť vykonávať bežné činnosti, je to neklamný signál, že potrebujete lekársku pomoc.

Bežným spôsobom liečby sú antidepresíva *, rozhovory s odborníkmi na duševné zdravie,  hormonálna liečba alebo kombinácia týchto metód podľa závažnosti choroby. Materskú depresiu môže zmierniť aj takzvaná kenguria starostlivosť o dieťa, keď matka nosí dieťa pripevnené na sebe. * Existujú aj alternatívne spôsoby liečby, pri ktorých sa využívajú liečivé bylinky, akupunktúra a homeopatiká.

No sú veci, ktoré môžete na prekonanie choroby urobiť aj vy sama. Patrí k nim výživná strava (obsahujúca ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny), vyhýbanie sa kofeínu, alkoholu a cukrom, mierne cvičenie a zdriemnutie vo chvíľach, keď dieťatko spí. Zoraya, kresťanská matka, ktorá po narodení svojej zdravej dcérky preplakala celé dni, hovorí, že prekonať depresiu jej pomohlo to, že sa čo najskôr zapojila do svojej obvyklej náboženskej činnosti ako Jehovova svedkyňa. — Ďalšie návrhy sú uvedené v sprievodnom rámčeku.

Ako môžu pomôcť druhí?

Keďže v popôrodnej depresii je jedným z hlavných činiteľov nedostatok vhodného odpočinku, druhí môžu žene pomôcť tak, že urobia niektoré práce v domácnosti a pomôžu jej postarať sa o dieťa. Výskumy ukazujú, že popôrodná depresia sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie tam, kde široká rodina matke pomáha a poskytuje jej oporu i praktické rady. Mnohokrát môže človek veľmi pomôcť už len tým, že si matku súcitne vypočuje, povzbudí ju a vyhne sa kritike či posudzovaniu. Pamätajme, že popôrodná depresia je fyzická porucha a že matka za ňu nemôže. Ako informuje organizácia Popôrodná výchova rodičov, „žena sa nemôže ‚pozbierať‘ o nič viac, ako keď má chrípku, cukrovku alebo srdcové ochorenie“.

Z toho, čo tu bolo uvedené, vyplýva, že hoci obdobie po pôrode môže byť pre matky šťastným obdobím života, môže byť aj veľmi stresujúce. Pochopenie tejto skutočnosti nám pomôže poskytovať týmto ženám potrebnú podporu.

[Poznámky pod čiarou]

[Rámček/obrázky na strane 23]

Čo pomáha prekonať popôrodnú depresiu

1. Hovorte s niekým o svojich pocitoch, najmä s inými matkami.

2. Poproste druhých, aby vám pomohli so starostlivosťou o dieťa, s domácnosťou a vybavovaním. Poproste manžela, aby vám pomohol s nočným kŕmením dieťaťa a s prácami v domácnosti.

3. Nájdite si čas pre seba, hoci by to bolo len 15 minút denne. Snažte sa prečítať si niečo, ísť na prechádzku alebo si urobiť relaxačný kúpeľ.

4. Aj keď dokážete urobiť len jednu vec za deň, je to krok vpred. Možno budú dni, keď nedokážete urobiť nič. Ak sa to stane, nehnevajte sa na seba.

5. Depresiu často predlžuje osamelosť. Oblečte sa a každý deň odíďte aspoň na chvíľu z domu. Pre vás i pre vaše dieťatko bude veľmi užitočné, ak sa nadýchate čerstvého vzduchu a zmeníte prostredie.

[Prameň]

Prevzaté z Americkej akadémie rodinných lekárov, Amerického kolégia pôrodníkov a gynekológov a z Úradu pre zdravie žien.