Lekári v meniacom sa svete

V roku 1174 bol Maimonides ustanovený za dvorného lekára egyptských vládcov a väčšinu dní trávil v paláci. O svojich každodenných príchodoch domov napísal: „Dám si nejaké ľahké jedlo, moje jediné jedlo za dvadsaťštyri hodín. Potom idem navštíviť svojich pacientov, píšem im predpisy a dávam pokyny k ich chorobám. Pacienti za mnou chodia až do zotmenia a niekedy... som taký vyčerpaný, že nevládzem ani rozprávať.“

BYŤ lekárom si vždy vyžadovalo obetavosť. Ale svet, v ktorom dnes pracujú lekári, sa rýchlo mení. Ich pracovné vyťaženie môže byť stále také vyčerpávajúce ako v prípade Maimonida. No sú dnes lekári takí uznávaní ako v minulosti? Ako nové okolnosti ovplyvnili ich spôsob života? A ako vývoj v poslednom čase zmenil vzťah medzi lekárom a pacientom?

Zmena vzťahu

Niektorí si ešte stále pamätajú časy, keď si lekár nosil všetky pomôcky a lieky v koženej taške. V tých dňoch mali ľudia tak ako dnes na lekárov rôzne názory. Väčšinu lekárov si vážili pre ich schopnosti, uznávali ich spoločenské postavenie a obdivovali ich etiku. Zároveň ich však kritizovali za poplatky, ktoré od ľudí brali, vyčítali im neúspechy a odsudzovali ich pre údajný nedostatok súcitu.

Mnohí lekári nachádzali hlboké uspokojenie v tom, že liečili celé generácie jednej rodiny. Často ľudí navštevovali v ich domoch a na vidieku niekedy zostali aj na jedlo alebo tam dokonca prenocovali, keď pomáhali pri pôrode. Mnohí osobne vyrábali predpísané lieky pre svojich pacientov. Nesebeckí lekári ošetrovali chudobných zadarmo a boli k dispozícii 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Samozrejme, niektorí lekári ešte stále takto pracujú, ale na mnohých miestach sa za posledné desaťročia zmenil vzťah medzi lekárom a pacientom viac ako za mnoho storočí. Ako došlo k týmto zmenám? Pozrime sa najprv na návštevy lekárov v domoch pacientov.

Prečo lekári menej chodia za pacientmi?

Navštevovanie pacientov v domoch bol kedysi bežný spôsob vykonávania lekárskej praxe a v niektorých krajinách je to tak dodnes. Ale celosvetovo je tento zvyk na ústupe. Noviny The Times of India napísali: „Rodinný lekár s upokojujúcim vplyvom na pacientov, ktorý dôkladne pozná rodinu a je ochotný navštíviť domácnosť, kedykoľvek je to potrebné, sa v ére odborníkov a superodborníkov stáva raritou.“

Vzhľadom na obrovský nárast lekárskych poznatkov sa mnohí lekári špecializujú iba na jednu oblasť medicíny a pracujú ako súčasť skupiny, čo vedie k tomu, že pacienti musia navštíviť rôznych lekárov. Preto si  mnohí lekári nemôžu rozvíjať dlhodobý vzťah s rodinami tak ako kedysi.

Zvyk navštevovať pacientov doma sa začal vytrácať asi pred sto rokmi, keď lekári začali viac využívať laboratórnu analýzu a diagnostické prístroje. Na mnohých miestach sa zdravotnícke inštitúcie začali pozerať na návštevy u pacientov ako na neefektívne využívanie lekárovho času. Dnes sa väčšina pacientov môže sama dopraviť do lekárovej ambulancie. Okrem toho časť práce, ktorú v minulosti robili lekári, vykonáva dnes pomocný zdravotný personál a pracovníci pohotovostnej služby.

Zmenené okolnosti

V dnešnom svete je stále menej lekárov nezávislých. Lekárske služby častejšie zabezpečujú štátne inštitúcie alebo zdravotnícke zariadenia, ktoré zamestnávajú lekárov. Mnoho lekárov však nie je spokojných s tým, že do vzťahu lekára a pacienta zasahuje ešte tretia strana. Také inštitúcie často vyžadujú, aby lekári za kratší čas vybavili viac pacientov. „Každých sedem až desať minút musím vybaviť jedného pacienta,“ hovorí Dr. Sheila Perkinsová, praktická lekárka v Británii. „A veľkú časť z toho musím vkladať informácie do počítača. Zostáva mi málo času na budovanie vzťahu s pacientom. To ma dosť frustruje.“

V tomto meniacom sa svete získavajú pacienti stále väčšiu moc. Kedysi boli lekárove slová nespochybniteľné. Ale dnes sú v mnohých krajinách lekári povinní informovať pacienta o možnostiach liečby a o možných následkoch, aby pacient mohol dať na liečbu informovaný súhlas. Vzťah medzi lekárom a pacientom sa zmenil. Z pohľadu niektorých má dnes lekár iba technickú funkciu.

V našej rýchlo sa meniacej spoločnosti tvoria veľkú časť lekárov ženy. Lekárky sú často obľúbenejšie, lebo sú vraj lepšími poslucháčkami, a tak robia túto profesiu humánnejšou.

Väčšina ľudí si cení lekára, ktorý chápe pacientove pocity a berie do úvahy stres, s ktorým žije. Ale je rozumné položiť si otázku: Koľko pacientov rozumie pocitom svojho lekára a uvedomuje si, pod akým stresom žije on? Takéto pochopenie by iste mohlo zlepšiť vzťah medzi lekárom a pacientom. Nasledujúci článok by vám v tom mohol pomôcť.

[Obrázok na strane 3]

Maimonides

[Prameň ilustrácie]

Brown Brothers

[Obrázky na strane 4]

V minulosti lekári často navštevovali pacientov doma