Rakovina prsníka — čo možno očakávať, ako s ňou bojovať

CONCHITA nepatrila do rizikovej skupiny. * Mala 40 rokov, bola zdravá a v jej rodine nemal nikto rakovinu prsníka. Pravidelne chodila na mamografické vyšetrenie a nezistilo sa pri ňom nič nezvyčajné. Ale jedného dňa, keď si pri sprchovaní vyšetrovala prsníky, nahmatala si hrčku. Ako sa neskôr ukázalo, bola to rakovina. Keď jej i jej manželovi lekár opisoval dostupné možnosti liečby, nezmohli sa ani na slovo.

V minulosti by žene s rakovinou prsníka lekár povedal, že jediným riešením je radikálna mastektómia, operácia, pri ktorej sa odstráni prsník, lymfatické uzliny na hrudi a pod pazuchou a prsné svaly. Okrem tejto znetvorujúcej operácie by ju ešte zrejme čakala odysea v podobe chemoterapie a ožarovania. Preto je ľahké pochopiť, že mnohé ženy sa viac než samotnej choroby desili toho, ako budú „vyliečené“.

Boj s rakovinou prsníka v sebe zahŕňa neprestajnú snahu skĺbiť agresívny zásah proti zabijakovi s túžbou vyhnúť sa zbytočnému znetvoreniu a bolestivým vedľajším účinkom. Dnes majú pacientky tak ako Conchita viacero možností liečby. * Neustávajúci lekársky výskum a správy v médiách dávajú dôvod dúfať, že prevratnými liečebnými postupmi, testami na genetickú predispozíciu a vhodnou stravou sa napokon podarí nad touto chorobou zvíťaziť.

Napriek pokroku v medicíne je však rakovina prsníka jednou z hlavných príčin úmrtia žien chorých na rakovinu. * Najvyšší počet úmrtí je v priemyselne vyspelých krajinách Severnej Ameriky a západnej Európy, no i v Ázii a Afrike, kde bol v minulosti dlhodobo nižší, dnes rastie. V Ázii a v Afrike je úmrtnosť žien, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, dokonca percentuálne vyššia. Prečo? „Len v zanedbateľnom počte prípadov sa rakovina zistí v počiatočnom štádiu,“ vyjadrila sa istá lekárka pôsobiaca v Afrike. „Väčšina pacientok k nám príde, až keď je choroba v pokročilom štádiu.“

Riziko rakoviny prsníka sa vekom zvyšuje. Asi 80 percent pacientok má nad 50 rokov. Pozitívne však je, že tento druh rakoviny patrí k tým, ktorých liečba býva najúspešnejšia. V Spojených štátoch až 97 percent žien, u ktorých sa zistí v počiatočnom štádiu, žije dlhšie ako päť rokov po stanovení diagnózy. Tak je to aj v prípade Conchity.

Základné informácie

Tak ako to bolo u Conchity, ženy si často objavia nezvyčajnú hrčku. Asi v 80 percentách prípadov však našťastie ide o benígne nádory, teda o nádory, ktoré sa nešíria ďalej. Zväčša sú to len útvary naplnené tekutinou zvané cysty.

Rakovina prsníka vzniká z jedinej odrodilej bunky, ktorá sa začne neriadene deliť, až sa postupne vytvorí nádor. Keď jeho bunky napadnú  iné tkanivá, stane sa malígnym, teda zhubným. Niektoré nádory rastú rýchlo, iné sa podarí odhaliť až po desiatich rokoch.

Aby lekári zistili, či má Conchita rakovinu, tenkou ihlou jej z hrčky odobrali vzorku tkaniva. Keďže obsahovala rakovinové bunky, Conchita podstúpila operáciu. Odstránili jej nádor spolu s okolitým tkanivom a určili štádium nádoru (veľkosť, typ a rozsah) i stupeň jeho pokročilosti (rýchlosť rastu).

Mnohé pacientky čaká po operácii ďalšia liečba, ktorej cieľom je predísť recidíve alebo šíreniu rakoviny. Rakovinové bunky sa môžu z nádoru uvoľniť a prenikať krvným a lymfatickým riečiskom na iné miesta, kde potom začnú bujnieť. Práve toto šírenie, teda metastázovanie rakoviny do dôležitých tkanív a orgánov, ako je mozog, pečeň, kostná dreň či pľúca, robí z tejto choroby zabijaka.

Conchita absolvovala ožarovanie i chemoterapiu, aby sa zlikvidovali rakovinové bunky okolo pôvodného ložiska, prípadne na iných miestach v tele. Nádor, ktorý mala, bol podporovaný estrogénom, a aby sa zabránilo rastu  nových nádorov, podstúpila antihormonálnu liečbu.

Vďaka pokroku v medicíne sú dnes dostupné aj ďalšie spôsoby liečby, pri ktorých sa zohľadňuje vek, zdravotný stav i anamnéza pacientky a typ rakoviny. Napríklad u Arlette sa podarilo pomocou testov objaviť rakovinu ešte skôr, ako sa rozšírila mimo mliekovodu. Preto podstúpila tumorektómiu a nemusela prísť o prsník. Alice chodila pred operáciou na chemoterapiu, aby sa nádor zmenšil. Pacientke menom Janice bol chirurgicky odstránený nádor a s ním iba strážna lymfatická uzlina, teda prvá uzlina, do ktorej odteká tekutina z nádoru. Keďže sa v nej nenachádzali rakovinové bunky, ostatné uzliny mohli zostať nedotknuté. Tým sa znížilo riziko, že by sa jej vytvoril lymfedém, teda nepríjemný opuch ramena, ktorý môže nastať po odstránení väčšieho počtu lymfatických uzlín.

O tom, ako sa rakovina prsníka šíri, sa už vie veľa, ale stále nie sú zodpovedané základné otázky, prečo a ako vzniká.

Aké sú možné príčiny?

Príčiny rakoviny prsníka sú dosiaľ záhadou. Niektorí kritizujú, že výskum sa venuje viac liečbe a skríningu, čo prináša veľké zisky, než príčinám a prevencii. No i tak sa vedcom podarilo odhaliť dôležité skutočnosti. Niektorí sú presvedčení, že rakovina prsníka je dôsledok zložitého procesu, ktorý sa začína tým, že nejaký chybný gén podnieti bunky k abnormálnemu správaniu, takže sa začnú závratnou rýchlosťou deliť, napádať iné tkanivo, unikať pozornosti imunitných buniek a nenápadne útočiť na životne dôležité orgány.

Ako je možné, že sa v tele nachádzajú chybné gény? V piatich až desiatich percentách prípadov sa ženy už narodili s genetickou predispozíciou na rakovinu prsníka. Ale veľakrát sa zdravé gény poškodia zrejme vplyvom vonkajších činiteľov, predovšetkým vplyvom rádioaktívneho žiarenia a chemických látok. Táto spojitosť sa však ešte musí potvrdiť ďalšími štúdiami.

Ďalšia spojitosť súvisí s estrogénom, hormónom, ktorý zjavne prispieva k vzniku niektorých typov rakoviny prsníka. Preto sa riziko zvyšuje, ak mala žena prvú menštruáciu veľmi skoro alebo ak jej príliš neskoro nastúpila menopauza, ak bola prvýkrát tehotná v neskoršom veku alebo nebola tehotná vôbec, prípadne ak podstúpila hormonálnu substitučnú liečbu. Keďže estrogén produkujú tukové bunky, riziko môže byť vyššie u obéznych žien po menopauze, ktorých vaječníky už nevytvárajú hormóny.  K ďalším rizikovým faktorom patrí vysoká hladina inzulínu a nízka hladina spánkového hormónu melatonínu, čo je stav bežný u ľudí, ktorí pracujú v noci.

Sú vo výhľade účinnejšie, menej traumatizujúce spôsoby liečby? Vedci vyvíjajú metódy zapájajúce imunitný systém tela a lieky, ktoré ovplyvňujú molekulárne reakcie potrebné na rast nádoru. Kvalitnejšie zobrazovacie metódy by medzitým mali lekárom pomôcť, aby pri ožarovaní presnejšie a účinnejšie zasiahli postihnutú oblasť.

Vedci bojujú aj na ďalších frontoch. Snažia sa napríklad odkryť tajomstvo metastáz a nájsť spôsoby, ako bojovať proti rakovinovým bunkám odolným voči chemoterapii, ako prerušiť signály stimulujúce rast buniek a ako prispôsobiť liečbu jednotlivým typom nádorov.

Napriek všetkým spomínaným snahám sa v tomto svete nepodarí odstrániť choroby a ľudia budú ďalej zomierať. (Rimanom 5:12) Túto smutnú skutočnosť môže zmeniť iba náš Stvoriteľ. Ale urobí to? Biblia hovorí, že áno! Podľa jej slov nastane čas, keď „nijaký usadlík nepovie: ‚Som chorý.‘“ * (Izaiáš 33:24) Aká to bude úľava!

[Poznámky pod čiarou]

[Rámček/obrázok na stranách 24, 25]

ČO SI VŠÍMAŤ

Veľmi dôležité je zachytiť rakovinu v počiatočnom štádiu. Autori niektorých štúdií však upozorňujú, že vyšetrovanie prsníkov a mamografia môžu byť u mladých žien menej presné, čo môže viesť k nepotrebným lekárskym zásahom a zbytočným obavám. Odborníci napriek tomu ženy dôrazne nabádajú, aby neprehliadali žiadne zmeny lymfatických uzlín a prsníkov. Tu sú niektoré z príznakov, ktoré si treba všímať:

● Hrčka alebo zhrubnutie tkaniva pod pazuchou alebo v prsníku

● Akýkoľvek výtok z bradavky okrem materského mlieka

● Každá zmena farby kože alebo jej štruktúry

● Nezvyčajne vtiahnutá alebo bolestivá bradavka

[Rámček na strane 25]

AK VÁM ZISTILI RAKOVINU PRSNÍKA...

● Počítajte s tým, že najbližší rok alebo aj dlhšie sa budete musieť viac sústrediť na liečbu a zotavovanie.

● Ak je to možné, vyberte si skúsených lekárov, ktorí budú brať do úvahy vaše potreby a rešpektovať vaše presvedčenie.

● S príbuznými sa dohodnite, komu to poviete a kedy. Priatelia tak budú môcť s láskou stáť pri vás a modliť sa s vami i za vás. (1. Jána 3:18)

● Keď ste pod emocionálnym tlakom, čítajte si Bibliu, modlite sa a rozjímajte o niečom pozitívnom. (Rimanom 15:4; Filipanom 4:6, 7)

● Rozprávajte sa so ženami, ktoré prekonali rakovinu prsníka a ktoré vás povzbudia. (2. Korinťanom 1:7)

● Snažte sa sústrediť na dnešné starosti, nie na to, čo vás čaká zajtra. Ježiš povedal: „Nikdy nebuďte úzkostliví o nasledujúci deň, lebo nasledujúci deň bude mať svoje vlastné starosti.“ ​(Matúš 6:34)

● Rozložte si sily. Potrebujete dostatočne oddychovať.

[Rámček/obrázok na strane 26]

ROZHOVOR S LEKÁROM

● Osvojte si základnú medicínsku terminológiu týkajúcu sa rakoviny prsníka.

● Predtým ako pôjdete k lekárovi, napíšte si, čo sa chcete opýtať, a poproste manžela alebo priateľku, aby s vami išli a zapisovali, čo lekár povie.

● Ak vám lekár povie niečo, čomu nerozumiete, poproste ho, aby vám to vysvetlil.

● Opýtajte sa ho, koľko podobných prípadov už mal.

● Ak je to možné, opýtajte sa na názor aj ďalšieho lekára.

● Ak majú lekári rôzne názory, zvážte, aké majú skúsenosti. Poproste ich, aby spolu svoje názory prekonzultovali, prípadne sa opýtajte tretieho lekára.

[Rámček/obrázky na strane 27]

AKO ZVLÁDAŤ VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Liečbu rakoviny niekedy sprevádzajú také vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vypadávanie vlasov, chronická únava, bolesť, necitlivosť končatín, mravčenie v končatinách a kožné reakcie. Uplatnením nasledujúcich jednoduchých rád môžete tieto účinky zmierniť:

● Dobre sa stravujte, aby ste si posilnili imunitný systém.

● Veďte si denník a zapisujte si doň, ako sa cítite a ako reagujete na určité jedlá.

● Všímajte si, či nevoľnosť neustúpi a či sa bolesť nezmierni po akupunktúre, masáži alebo po liekoch.

● Primerane cvičte, aby ste si zlepšili kondíciu, mali primeranú hmotnosť a zlepšili obranyschopnosť organizmu. *

● Často oddychujte, no pamätajte, že dlhé polihovanie môže prispieť k ešte väčšej únave.

● Dávajte si pozor, aby sa vám pokožka nevysušila. Nenoste príliš tesné odevy. Umývajte sa v teplej vode.

[Poznámka pod čiarou]

 [Rámček na strane 28]

KEĎ OCHORIE NA RAKOVINU NIEKTO BLÍZKY

Ako môžete byť oporou pre svojho blízkeho, ktorý má rakovinu? Uplatnite biblickú zásadu: „Radujte sa s tými, ktorí sa radujú; plačte s tými, ktorí plačú.“ ​(Rimanom 12:15) Vyjadrujte mu lásku a záujem telefonátmi, listami, kartičkami, mejlami a krátkymi návštevami. Modlite sa spolu a čítajte si utešujúce biblické verše. „Nehovorte o tých, ktorí rakovine podľahli, ale o tých, ktorí ju prekonali,“ nabáda Beryl. „Jednoducho choďte za svojou priateľkou a objímte ju,“ odporúča Janice, ktorá z vlastnej skúsenosti vie, čo je to rakovina. „Ak sa chce o chorobe rozprávať, začne sama.“ Zvlášť manželia by mali uisťovať svoje manželky o svojej láske.

„Pravidelne sme si robili deň bez rakoviny,“ spomína si Geoff. „Manželka v žiadnom prípade nechcela, aby sa náš život točil len okolo jej zdravotného stavu. Preto sme sa rozhodli, že sa v pravidelných intervaloch nebudeme celý deň o rakovine rozprávať. Miesto toho sme sa zamerali na pozitívne stránky života. Bolo to, akoby sme si od choroby vzali dovolenku.“

[Rámček na strane 28]

POHĽAD SPÄŤ

Určenie diagnózy

Sharon: Život sa mi v sekunde zmenil. Povedala som si: „Tak to je koniec.“

Najťažšie chvíle

Sandra: Citová bolesť je horšia než liečba.

Margaret: Po druhej fáze liečby si poviete: „Tak toto naozaj nechcem.“ A predsa v liečbe pokračujete.

Priatelia

Arlette: Povedali sme to priateľom, aby sa za nás mohli modliť.

Jenny: Neušiel mi ani jediný úsmev, kývnutie či pozdrav.

Manželova podpora

Barbara: Rozhodla som sa, že si oholím hlavu skôr, ako mi vypadajú všetky vlasy. Colin mi povedal: „Máš nádherne tvarovanú hlavu!“ Rozosmialo ma to.

Sandra: Pozreli sme sa spolu do zrkadla. Sledovala som Joeovu tvár a vyžarovala z nej pohoda.

Sasha: Karl druhým hovorieval: „Máme rakovinu.“

Jenny: Geoff ma zahŕňal bezhraničnou láskou. Jeho duchovná stabilita mi dodávala istotu.

[Nákres/obrázok na strane 27]

(Úplný, upravený text — pozri publikáciu)

Rakovinové bunky nereagujú na bežné rastové signály, ale rozmnožujú sa a napádajú iné tkanivá

[Nákres]

mliekovod s normálnymi bunkami

duktálny karcinóm in situ

duktálny invazívny karcinóm

[Obrázok na strane 28]

Láskyplná podpora rodiny a priateľov je pri liečbe rakoviny veľmi dôležitá