Dna — príčiny a rizikové faktory

TÁTO choroba je jednou z najbežnejších foriem artritídy a môže byť mimoriadne bolestivá. „Dna je porucha metabolizmu kyseliny močovej,“ píše sa v knihe Arthritis. Okrem toho je to „porucha, ktorej príčina je úplne jasná — sú ňou kryštáliky kyseliny močovej prítomné v synoviálnej tekutine [kĺbovom maze] kĺbu... prevažne v palci na nohe“.

Kyselina močová je odpadová látka nachádzajúca sa v krvi a vzniká pri rozpade purínov. Keď sa v tele nahromadí, zvyčajne pre nedostatočné vylučovanie močom, môžu sa pri koreni palca na nohe alebo aj v inom kĺbe vytvoriť ihličkovité kryštáliky. To môže spôsobiť, že sa kĺb zapáli, opuchne, bude horúci na dotyk a mimoriadne bolestivý. * „Už len jemný dotyk vyvolá neznesiteľnú ostrú bolesť,“ vraví Alfred, ktorý trpí týmto ochorením.

V informačnom materiáli, ktorý vydala organizácia Arthritis Australia, sa píše: „Neliečený dnový záchvat trvá zvyčajne asi týždeň. Potom môže uplynúť niekoľko mesiacov či rokov, kým sa objaví ďalší. Ak sa dna správne nelieči, medzizáchvatové obdobie sa môže skracovať, záchvaty sa môžu zintenzívniť a kĺby môžu utrpieť trvalé poškodenie. Niekedy dna prejde do chronického (dlhodobého) štádia.“

Dna je jednou z najlepšie liečiteľných foriem artritídy. Liečba spravidla spočíva v podávaní nesteroidných protizápalových liekov. Pri opakujúcich sa alebo veľmi silných záchvatoch sa nasadzuje alopurinol, ktorý bráni tvorbe kyseliny močovej. Dá sa urobiť niečo pre to, aby sa záchvaty dny neopakovali?  Do určitej miery áno, ak pacient berie do úvahy rizikové faktory.

Čo môže viesť k recidíve

Hlavnými rizikovými faktormi sú vek, pohlavie a genetika. Podľa niektorých zdrojov viac ako 50 percent pacientov má túto chorobu v rodine. Alfred, ktorého sme citovali, hovorí: „Dnu mal aj môj otec a starý otec.“ Dna zväčša postihuje mužov, zvlášť vo veku 40 – 50 rokov. U mužov sa vyskytuje tri- až štyrikrát častejšie než u žien. Mimochodom, u žien sa dna málokedy prejaví pred menopauzou.

Strava a obezita: V diele Encyclopedia of Human Nutrition sa píše: „Zdá sa, že ak sa má dna držať pod kontrolou diétou, dôraz by sa už nemal klásť na vyhýbanie sa jedlám s vysokým obsahom purínov. Skôr je potrebné zamerať sa na liečbu metabolických porúch, ktoré sú s dnou často spojené, menovite obezita, syndróm inzulínovej rezistencie a dyslipidémia“, teda abnormálna hladina cholesterolu či iných lipidov v krvi.

Niektorí odborníci však naďalej odporúčajú vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom purínov, ako sú kvasnice, určité druhy rýb a rôzne druhy červeného mäsa. *

Alkohol: Nadmerné požívanie alkoholu môže spomaliť vylučovanie kyseliny močovej, a tak spôsobiť jej hromadenie.

Iné ochorenia: Podľa správy, ktorú uviedla Mayova klinika v Spojených štátoch, môžu dnu vyvolať niektoré ochorenia, napríklad „neliečený vysoký krvný tlak (hypertenzia) a chronické ochorenia, ako sú cukrovka, vysoká hladina tuku a cholesterolu v krvi (hyperlipidémia) a zúženie ciev (artérioskleróza)“. Dna sa tiež môže prejaviť pri „náhlych či vážnych ochoreniach alebo úrazoch, ako aj pri nedostatku pohybu, ak je človek pripútaný na lôžko“, prípadne pri chorobách obličiek. Najčastejšie napáda palec na nohe, keďže je menej dokrvený a má nižšiu teplotu, čo sú faktory, ktoré môžu prispievať k hromadeniu kyseliny močovej.

Lieky: Medzi lieky, ktoré zvyšujú riziko dny, patria tiazidové diuretiká (podporujú vylučovanie vody z tela a zvyčajne sa užívajú pri liečbe vysokého krvného tlaku), nízke dávky aspirínu, lieky na potlačenie imunitnej reakcie organizmu, podávané pacientom po transplantáciách, a chemoterapeutiká na liečenie nádorových ochorení.

Päť krokov, ako predísť recidíve

Keďže dnové záchvaty sa pripisujú na vrub životospráve, chorým môžu pomôcť tieto návrhy: *

1. Keďže dna je metabolická porucha, pacienti by mali obmedziť prísun kalórií, aby si udržali správnu hmotnosť. Nadmerná hmotnosť zaťažuje veľké kĺby.

2. Pozor na drastické diéty a rýchle chudnutie, lebo sa pri nich môže dočasne zvýšiť hladina kyseliny močovej v krvi.

3. Vyhýbajte sa nadmernému príjmu živočíšnych bielkovín. Niektorí odporúčajú denne maximálne 170 gramov chudého mäsa, napríklad hydiny a rýb.

4. Alkoholické nápoje môžete piť, ale striedmo. Pri dnovom záchvate bude rozumné úplne sa alkoholu vyhnúť.

5. Pite veľa nealkoholických nápojov. Zníži sa tak koncentrácia kyseliny močovej a kyselina sa z tela vylúči. *

Tieto preventívne opatrenia nám možno pripomínajú biblické nabádanie, aby sme boli ‚umiernení vo zvykoch‘ a ‚neoddávali sa množstvu vína‘. (1. Timotejovi 3:2, 8, 11) Náš láskyplný Stvoriteľ iste vie, čo je pre nás najlepšie!

[Poznámky pod čiarou]

[Nákres/obrázok na strane 24]

(Úplný, upravený text — pozri publikáciu)

zapálený kĺb

synoviálna membrána

[Obrázok]

nahromadené kryštáliky kyseliny močovej