Vse več rojstev z biomedicinsko pomočjo

Petindvajsetega julija 1978 se je v Oldhamu v Angliji zgodilo nekaj edinstvenega. Na svet je prijokala deklica Louise Joy Brown – prvi otrok iz epruvete.

DEVET mesecev pred tem je bila Louise spočeta v laboratoriju, s tako imenovanim postopkom in vitro fertilizacija (IVF). Pri tem postopku so jajčno celico Louisine matere v petrijevki, stekleni laboratorijski posodici, združili s semensko celico. Dva dni in pol zatem, ko se je oplojena jajčna celica že razdelila na osem mikroskopsko majhnih celic, so to gmotico delečih se celic vnesli v mamino maternico, da se je tam normalno razvila. Z Louisinim rojstvom se je začelo povsem novo poglavje zdravljenja neplodnosti.

IVF je dala zagon temu, kar je danes znano kot oploditev z biomedicinsko pomočjo (OBMP). K temu spadajo vse vrste zdravljenja neplodnosti, pri čemer se uporablja tako jajčne kot semenske celice. Razmislite o nekaterih primerih. Leta 1984 je ženska iz ameriške zvezne države Kalifornije rodila otroka, ki se je razvil iz darovane jajčne celice. Istega leta se je v Avstraliji rodil otrok iz zamrznjenega zarodka. Leta 1994 pa je v Italiji 62-letna ženska rodila otroka, ki je bil spočet z združitvijo darovane jajčne celice in semenske celice njenega moža.

Napredek

Sedaj, več kot 25 let po rojstvu Louise Joy Brown, so raziskovalci razvili številna zdravila in tehnološko napredne postopke, s čimer se je zdravljenje neplodnosti povsem spremenilo. (Glej okvirja »Nekateri načini zdravljenja neplodnosti« in »Kakšna so tveganja?«.) Takšni dosežki so vodili do osupljivega porasta rojstev otrok, ki so bili spočeti z biomedicinsko pomočjo. Leta 1999 je denimo samo v Združenih državah z OBMP prišlo na svet več kot 30.000 otrok. V nekaterih skandinavskih državah se vsako leto rodi od 2 do 3 odstotke tako  spočetih otrok. Po svetu se približno 100.000 otrok rodi po IVF. Ocenjujejo, da se je od leta 1978 tako rodilo približno milijon otrok.

OBMP se rabi predvsem v razvitih državah. Vsako zdravljenje ali cikel stane tisoče evrov, vendar službe za javno zdravje in zavarovalnice teh stroškov običajno ne krijejo. V reviji Time je pisalo, da »lahko 45-letna ženska, ki opravi sedem IVF zdravljenj, za to porabi 90.000 evrov«. Kljub temu je OBMP upanje za mnoge neplodne pare, saj je bila včasih posvojitev njihova edina možnost. Sedaj se mnoge vzroke za neplodnost žensk in moških zdravi z najrazličnejšimi metodami. *

Zakaj tako priljubljena?

Eden od razlogov za priljubljenost OBMP je sodoben življenjski slog. V poročilu, ki ga je objavilo Ameriško združenje za reproduktivno medicino, piše: »Povprečna starost žensk, ki se odločijo, da bodo imele otroka, se je v zadnjih tridesetih letih dvignila, saj si vse več žensk prizadeva za višjo izobrazbo ter poklicno kariero, poroko pa preložijo na kasneje. Tako je velika  skupina žensk, ki so se rodile med ‚baby boomom‘ (1946–1964), v pozni rodni dobi in vedno več se jih zdravi zaradi neplodnosti.«

Nekatere ženske se morda ne zavedajo, kako zelo njihova plodnost z leti upada. Ameriški centri za nadzorovanje in preprečevanje bolezni poročajo, da so za žensko takrat, ko je stara 42 let, njene možnosti, da bi imela otroka iz lastne jajčne celice, manj kot 10-odstotne. Zato se pri starejših ženskah, ki želijo oploditev z biomedicinsko pomočjo, pogosto rabi darovane jajčne celice.

Ta presenetljivi napredek omogoča, da se lahko pari, ki ne morejo imeti otrok, odločijo za »posvojitev« zarodka, ki je ostal po zdravljenju drugega para. Po ocenah je samo v Združenih državah shranjenih okoli 200.000 zamrznjenih zarodkov. Reportaža televizijske hiše CBS je pred nedavnim odkrila: »Darovanje zarodkov je pomalem obstajalo že nekaj časa, čeprav javnost tega ni vedela.«

Ne preseneča, da napredek OBMP poraja mnoga vprašanja. Kako se na tovrstno nosečnost gleda z etičnega in moralnega stališča? Kakšno je biblijsko gledišče? O teh in drugih vprašanjih bomo razpravljali v naslednjem članku.

[Podčrtna opomba]

[Okvir/slika na strani 4]

NEKATERI NAČINI ZDRAVLJENJA NEPLODNOSTI

AI (UMETNA OSEMENITEV). Postopek, pri katerem se semenske celice po nenaravni poti vnese v ženske spolne organe. AI je možnost, za katero se mnogi odločijo pred spodaj opisanimi postopki.

GIFT (PRENOS ZRELE JAJČNE CELICE V SVETLINO JAJCEVODA). To je postopek, pri katerem se ženski iz jajčnika vzame jajčne celice in se jih združi (ne oplodi) s semenskimi celicami. Nato se te neoplojene jajčne in semenske celice skozi majhen vrez v trebuhu z laparoskopom (instrumentom za pregled trebušne votline) vstavi v jajcevod.

ICSI (NEPOSREDEN VNOS SEMENSKE CELICE V JAJČNO CELICO). (Na levi je povečan prikaz.) Postopek, pri katerem se semensko celico vstavi neposredno v jajčno celico.

IVF (IN VITRO FERTILIZACIJA). Postopek, pri katerem ženski iz jajčnikov vzamejo jajčne celice in jih oplodijo zunaj telesa. Zarodke nato prenesejo v maternico skozi maternični vrat.

ZIFT (PRENOS OPLOJENE JAJČNE CELICE V SVETLINO JAJCEVODA). Pri tem postopku iz jajčnikov vzamejo jajčne celice in jih oplodijo zunaj telesa. Oplojeno jajčno celico nato skozi majhen vrez v trebuhu vstavijo v jajcevod.

[Vir slike]

Okvir temelji na Informativni publikaciji o reproduktivnem zdravju, Ameriški centri za nadzorovanje in preprečevanje bolezni.

Courtesy of the University of Utah Andrology and IVF Laboratories

[Okvir/slika na strani 5]

KAKŠNA SO TVEGANJA?

ČLOVEŠKA NAPAKA. V Združenih državah, na Nizozemskem in v Veliki Britaniji so v klinikah za zdravljenje neplodnosti po pomoti vnesli semenske celice ali zarodke v maternico druge matere. V enem primeru je par dobil dvojčka druge rase, v drugem primeru pa je ženska rodila dvojčka, ki sta bila različnih ras.

VEČPLODNA NOSEČNOST. Raziskave kažejo, da večplodna nosečnost (vnos več zarodkov v maternico) zviša verjetnost prezgodnjega rojstva, nizke porodne teže, mrtvorojenosti in invalidnosti.

TELESNE HIBE. Neka raziskava otrok, ki so bili spočeti z in vitro fertilizacijo, je pokazala, da je pri teh otrocih več možnosti telesnih hib. Pride lahko denimo do težav s srcem ali ledvicami, volčjega žrela in nespuščenih mod.

MATERINO ZDRAVJE. Zapleti zaradi hormonalnega zdravljenja ali večplodne nosečnosti povečajo tveganje pri materi.