Zdravniki v spreminjajočem se svetu

Leta 1174 je bil Maimonides postavljen za egiptovskega dvornega zdravnika in večino svojih dni je preživel na dvoru. Glede svojega vsakodnevnega prihoda domov je napisal: »Pojem nekaj lahke hrane in to je edini obrok, ki ga zaužijem v štiriindvajsetih urah. Potem se posvetim pacientom ter pišem recepte in navodila za zdravljenje njihovih bolezni. Pacienti prihajajo in odhajajo vse do večera. Včasih [. . .] sem tako izčrpan, da komaj govorim.«

ZA ZDRAVNIŠKI poklic je bila že od nekdaj potrebna požrtvovalnost. Toda današnji svet, v katerem zdravniki opravljajo svoje delo, se hitro spreminja. Njihov urnik je lahko enako izčrpavajoč, kot je bil Maimonidesov. Ampak, ali so danes enako spoštovani, kot so bili zdravniki nekdaj? Kako nove razmere vplivajo na njihov način življenja? In kako sedanje dogajanje spreminja odnos zdravnik – pacient?

Spremenjen odnos

Nekateri se še spominjajo časa, ko je lahko zdravnik vsa zdravila prenašal v svoji črni torbi. Podobno kot danes so tudi takrat na zdravnike gledali različno. Mnoge so zelo cenili zaradi sposobnosti, spoštovali zaradi položaja in občudovali zaradi njihove etike. Istočasno pa so jih kritizirali zaradi previsokih cen storitev, grajali za napake in javno obtoževali zaradi dozdevno premalo sočutja.

Kljub temu je mnogim zdravnikom prinašalo veliko zadovoljstva to, da so isti družini pomagali več generacij. Opravili so dosti obiskov na domu, na podeželju pa so včasih ostali na obedu ali celo prenočili, ko so pomagali pri porodu. Mnogi so svojim pacientom sami pripravljali zdravila. Nesebični zdravniki so brezplačno zdravili revne in bili na razpolago 24 ur na dan, 7 dni v tednu.

Seveda nekateri zdravniki še vedno delajo tako, toda marsikje se je v zadnjih nekaj desetletjih narava odnosa zdravnik – pacient najverjetneje spremenila bolj, kot se je v zadnjih nekaj stoletjih. Kako je prišlo do tega? Najprej si poglejmo obiske na domu.

Kaj se je zgodilo z obiski na domu?

Včasih je bilo običajno, da so zdravniki obiskovali paciente na domu, in ponekod je še vedno tako. Vendar je tega po svetu vse manj. V The Times of India piše: »Družinski zdravnik, ki zna sesti k pacientu, dobro pozna družino in je pripravljen priti na dom, kadar koli je to potrebno, postaja v dobi specialistov in superspecialistov izumrla vrsta.«

Mnogi zdravniki se zaradi eksplozije medicinskega znanja specializirajo in delajo kot del skupine. Tako lahko gredo pacienti vsakič,  ko so bolni, k drugemu zdravniku. Mnogi zdravniki zaradi tega z družinami ne morejo razviti dolgotrajnega odnosa, kakršnega so lahko imeli zdravniki nekoč.

Pred približno sto leti so zdravniki pričeli bolj uporabljati laboratorijske analize in diagnostično opremo ter so tako vse manj obiskovali ljudi na domu. Zdravstvene ustanove marsikje gledajo na tovrstne obiske kot na zdravnikov neučinkovito izkoriščen čas. Danes lahko večina pacientov dobi prevoz, da pride do ordinacije. Tudi pomožne in nujne medicinske službe zdaj opravljajo delo, ki je bilo prej domena zdravnikov.

Spremenjen status

Danes je neodvisnih zdravnikov manj. Zdravstvene storitve sedaj pogosteje opravljajo javni zavodi, ki zaposlujejo zdravnike. Vendar mnogi zdravniki ne marajo tretje stranke v odnosu zdravnik – pacient. Zavodi od njih pogosto zahtevajo, da v krajšem času pregledajo več pacientov. »Vsakih sedem do deset minut moram sprejeti enega pacienta,« pravi dr. Sheila Perkins, splošna zdravnica iz Velike Britanije. »In precej tega časa moram nameniti vnašanju podatkov v računalnik. Za utrjevanje odnosa s pacientom mi ostane zelo malo časa. To je lahko zelo mučno.«

Spreminjajoči se svet, v katerem zdravniki opravljajo svoje delo, je svet, v katerem so si pacienti pridobili večjo moč. Nekoč »zdravnikovim navodilom« ni nihče oporekal. Toda sedaj morajo zdravniki marsikje seznaniti pacienta z možnostmi zdravljenja in mogočimi izidi, tako da se lahko pacient sam odloči, kakšno zdravljenje bo sprejel. Odnos zdravnik – pacient se je spremenil. V očeh nekaterih je zdravnik zgolj tehnični strokovnjak.

V naši hitro se spreminjajoči družbi je veliko zdravnic. Te so pogosto bolj priljubljene, saj večkrat znajo biti boljše poslušalke. Zato je videti, da s svojim vplivom delajo ta poklic bolj sočuten.

Večina ljudi ceni zdravnika, ki razume pacientove občutke in stres, s katerim se bolnik spoprijema. Vendar se je razumno vprašati, koliko pacientov razume zdravnikove občutke in stres. Če bi razumeli, bi se odnos zdravnik – pacient prav gotovo izboljšal. Morda bo v pomoč naslednji članek.

[Slika na strani 3]

Maimonides

[Vir slike]

Brown Brothers

[Sliki na strani 4]

V preteklosti so zdravniki pogosto opravljali obiske na domu