Глауком — крадљивац вида

НА ТРЕНУТАК, задржите поглед на задњој речи у овој реченици. Да ли можете да видите део околног текста а да при том не скрећете поглед? Вероватно можете и то захваљујући такозваном периферном виду. Примера ради, он вам омогућава да запазите особу сумњивог изгледа која вам прилази са стране. Помаже вам да заобиђете предмете који се налазе на тлу и да не ударите у зид. Ако возите ауто, периферни вид вам омогућава да уочите пешака који је закорачио да пређе улицу.

Међутим, још док читате овај чланак, можда се ваш периферни вид полако погоршава — а да тога нисте ни свесни. Процењује се да је широм света око 66 милиона људи погођено очним обољењем познатим под називом глауком. Више од пет милиона оболелих потпуно је ослепело, због чега је глауком трећи по реду узрочник трајног слепила. „Чак и у развијеним земљама у којима постоје програми едукације становништва о глаукому, код половине оболелих никада се не успостави дијагноза те болести“, наводи се у медицинском часопису The Lancet.

Ко се налази у ризичној групи? Како се поставља дијагноза и како се глауком лечи?

Шта је глауком?

Најпре треба да сазнамо нешто о нашим очима. Брошура коју је издала аустралијска Фондација за глауком објашњава: „Облик очију се формира захваљујући очном притиску услед ког су мека очна ткива ’надувана‘, баш као аутомобилска гума или балон.“ Унутар ока, пумпа звана цилијарно тело усмерава течност под називом очна водица из крвних судова у око. „Очна водица циркулише дубоко унутар ока, хранећи очна ткива, а затим се враћа у крвоток кроз једну цедиљки сличну структуру која се назива трабекуларна мрежа.“

Уколико се ова мрежа из неког разлога блокира или запуши, очни притисак се повећава и почиње да оштећује осетљива нервна влакна у задњем делу ока. Ово обољење се назива глауком отвореног угла и погађа око 90 посто свих оболелих.

Притисак унутар ока, познат као интраокуларни или очни притисак (ОП), може се мењати из сата у сат и на њега утиче више фактора, као што су пулс, количина течности која се уноси у организам и положај тела. Те природне промене притиска не штете оку. Висок очни притисак сам по себи не указује на глауком, пошто његова „нормална“ вредност варира од особе до особе. Па ипак, висок ОП може бити један од симптома глаукома.

Акутни глауком или глауком затвореног угла је редак облик ове болести. За разлику од глаукома отвореног угла, код овог типа се јавља нагло повишење очног притиска. То изазива оштар бол у оку, слабљење вида и повраћање. Ако се с лечењем не почне у року од неколико сати након појаве симптома, брзо може доћи до слепила. Још један облик ове болести назива се секундарни глауком. Као што са̂мо име каже, овај тип настаје услед неких других очних обољења као што су тумор или катаракта, или пак услед неке повреде ока. Четврта врста глаукома позната је као урођени глауком и од њега пати мали број људи. Он се јавља одмах по рођењу или кратко након њега. Манифестује се повећаним очним јабучицама код бебе и преосетљивошћу на светлост.

Како глауком „краде“ вид

Глауком би могао да вам украде и до 90 посто вида на једном оку, а да то и не приметите.  Како је то могуће? Свако од нас у задњем делу ока има такозвану слепу мрљу, која је његов саставни део. Ова тачка на мрежњачи, где се нервна влакна спајају и формирају очни нерв, не садржи ћелије осетљиве на светлост. Али, ми нисмо свесни да слепа мрља постоји јер мозак има способност да слици коју видимо дода детаље који недостају. Иронично је што управо та способност мозга чини глауком тако подмуклим.

Др Ајван Голдберг, један од водећих аустралијских офталмолога, изјавио је за Пробудите се!: „Глауком се назива подмуклим крадљивцем вида зато што га не прате специфични симптоми на основу којих би се могао открити. Најчешћи тип глаукома напредује споро и константно, и без икаквог упозорења оштећује нервну структуру која очи повезује с мозгом. Да ли су вам очи суве или влажне, да ли вам је приликом читања и писања вид јасан или не, то с глаукомом нема никакве везе. И поред узнапредовалог глаукома, не морате осећати ама баш никакве сметње у очима.“

Откривање крадљивца

Нажалост, не постоји универзалан тест за откривање глаукома. Помоћу уређаја званог тонометар, очни специјалиста може најпре проверити притисак течности у очима. Инструментом се нежно притиска предњи део ока који се назива рожњача. Том приликом се мери сила која је за то потребна и на тај начин се утврђује притисак унутар ока. Осим тога, специјалиста може испитати да ли постоје и други симптоми глаукома тако што користи инструменте помоћу којих може открити оштећења ткива у  нервној структури која око повезује с мозгом. Др Голдберг каже: „Проверавамо да ли у задњем делу ока постоје неправилности у вези са обликом нервних влакана или крвних судова, јер то може бити показатељ да су нерви оштећени.“

Глауком се такође може открити испитивањем видног поља. Др Голдберг објашњава: „Особа гледа у конкавни застор обасјан белом светлошћу, на ком се појављују мале тачке још светлије беле боје. Када их угледа, треба да притисне тастер.“ Уколико особа не може да види те беле тачке када се оне појаве на крајевима видног поља, то може бити показатељ глаукома. Сада се ради на развоју нових инструмената који ће поједноставити ову прилично заморну процедуру.

Ко спада у ризичну групу?

Пол има нешто више од 40 година и доброг је здравља. Он каже: „Отишао сам код оптометристе [стручњака који испитује оштрину вида] да бих проконтролисао вид за нове наочаре. Током прегледа, доктор ме је упитао да ли је неко у мојој породици имао глауком. Мало сам се распитао и установио сам да су га имали ујак и тетка. Упутио ме је једном очном специјалисти, који је потврдио да имам глауком.“ Др Голдберг објашњава: „Ако ваша мајка или отац имају глауком, ризик да ћете га и ви добити већи је за три до пет пута. Надаље, ако ваш брат или сестра имају глауком, ризик да ће се појавити и код вас већи је за пет до седам пута.“

Др Кевин Гриниџ, из Фондације за глауком у Сједињеним Државама, као додатне факторе ризика наводи „старост преко 45 година и афричко порекло“. Он додаје: „Треба да идете на годишњи преглед очију уколико неко у вашој породици има глауком, уколико сте кратковиди, имате дијабетес, уколико сте некада повредили око или сте редовно користили стероиде или кортизон.“ Чак и ако имате мање од 45 година и не припадате ризичној групи, споменута фондација препоручује да идете на преглед очију сваке четири године како бисте установили  да ли се појавио глауком. Ако имате више од 45 година, требало би да тај преглед обавите сваке друге године.

Лечити и излечити

Лечење глаукома који има Пол обухвата употребу посебних капи за очи и то једном дневно. Пол каже: „Капи које користим подстичу стварање водице у очним јабучицама.“ Пол је такође имао и захват при ком је помоћу ласера направљено око десет рупица у предњем делу очију, где се иначе налазе отвори за одвођење течности. Он каже: „Приликом ласерског захвата на једном оку, био сам прилично напет и нервозан, што је појачало осећај нелагодности. Међутим, када је неколико дана касније требало урадити захват и на другом оку, знао сам шта ме чека. Био сам много опуштенији и нисам ни приметио кад је доктор завршио операцију.“ Захваљујући овом лечењу притисак у његовим очима се стабилизовао.

Пол сада има позитиван став и каже: „Моје мрежњаче су само мало оштећене и, на сву срећу, периферни вид ми није ослабио. Ако сваки дан будем користио капи за очи, вероватно неће доћи до погоршања.“

Да ли овај ’подмукли крадљивац‘ прети и вашем виду? Ако никада нисте ишли на преглед да бисте утврдили да ли имате глауком, а посебно ако спадате у ризичну групу, било би добро да са својим лекаром поразговарате о таквом прегледу. Др Голдберг каже: „Правовременим и одговарајућим лечењем могуће је у великој мери спречити штету коју глауком може проузроковати.“ Да, ви можете зауставити тог крадљивца вида!

[Оквир⁄Слика на 26. страни]

Фактори који могу утицати на појаву глаукома:

● афричко порекло

● неко у породици има глауком

● дијабетес

● кратковидост

● редовно и дуго коришћење стероида или кортизона који улазе у састав неких масти и спрејева за астму

● повреда ока

● преко 45 година старости

[Слика]

Редовним прегледом може се спречити озбиљно оштећење вида

[Дијаграм/Слике на 25. страни]

(За комплетан текст, види публикацију)

ГЛАУКОМ ОТВОРЕНОГ УГЛА

Рожњача

Ирис

Сочиво

Мрежњача

Оптички диск, или слепа мрља, налази се на месту где се нервна влакна спајају и формирају очни нерв

Очни нерв преноси сигнале од ока до мозга

Цилијарно тело, где настаје очна водица

1 Очна водица је бистра течност која храни сочиво, ирис и унутрашњи део рожњаче. Она се разликује од суза, које испирају спољашњост ока

2 Трабекуларна мрежа одводи очну водицу

3 Ако је ова мрежа блокирана или запушена, очни притисак расте

4 Услед високог очног притиска, долази до оштећења осетљивих нервних влакана у задњем делу ока и појаве глаукома или слабљења вида

[Слике на 25. страни]

Оптички диск

Шта бисте видели

НОРМАЛАН ВИД

РАНИ СТАДИЈУМ ГЛАУКОМА

УЗНАПРЕДОВАЛИ ГЛАУКОМ

[Извор]

Фотографије оптичких дискова: Courtesy Atlas of Ophthalmology