Glaukom — kradljivac vida

NA TRENUTAK, zadržite pogled na zadnjoj reči u ovoj rečenici. Da li možete da vidite deo okolnog teksta a da pri tom ne skrećete pogled? Verovatno možete i to zahvaljujući takozvanom perifernom vidu. Primera radi, on vam omogućava da zapazite osobu sumnjivog izgleda koja vam prilazi sa strane. Pomaže vam da zaobiđete predmete koji se nalaze na tlu i da ne udarite u zid. Ako vozite auto, periferni vid vam omogućava da uočite pešaka koji je zakoračio da pređe ulicu.

Međutim, još dok čitate ovaj članak, možda se vaš periferni vid polako pogoršava — a da toga niste ni svesni. Procenjuje se da je širom sveta oko 66 miliona ljudi pogođeno očnim oboljenjem poznatim pod nazivom glaukom. Više od pet miliona obolelih potpuno je oslepelo, zbog čega je glaukom treći po redu uzročnik trajnog slepila. „Čak i u razvijenim zemljama u kojima postoje programi edukacije stanovništva o glaukomu, kod polovine obolelih nikada se ne uspostavi dijagnoza te bolesti“, navodi se u medicinskom časopisu The Lancet.

Ko se nalazi u rizičnoj grupi? Kako se postavlja dijagnoza i kako se glaukom leči?

Šta je glaukom?

Najpre treba da saznamo nešto o našim očima. Brošura koju je izdala australijska Fondacija za glaukom objašnjava: „Oblik očiju se formira zahvaljujući očnom pritisku usled kog su meka očna tkiva ’naduvana‘, baš kao automobilska guma ili balon.“ Unutar oka, pumpa zvana cilijarno telo usmerava tečnost pod nazivom očna vodica iz krvnih sudova u oko. „Očna vodica cirkuliše duboko unutar oka, hraneći očna tkiva, a zatim se vraća u krvotok kroz jednu cediljki sličnu strukturu koja se naziva trabekularna mreža.“

Ukoliko se ova mreža iz nekog razloga blokira ili zapuši, očni pritisak se povećava i počinje da oštećuje osetljiva nervna vlakna u zadnjem delu oka. Ovo oboljenje se naziva glaukom otvorenog ugla i pogađa oko 90 posto svih obolelih.

Pritisak unutar oka, poznat kao intraokularni ili očni pritisak (OP), može se menjati iz sata u sat i na njega utiče više faktora, kao što su puls, količina tečnosti koja se unosi u organizam i položaj tela. Te prirodne promene pritiska ne štete oku. Visok očni pritisak sam po sebi ne ukazuje na glaukom, pošto njegova „normalna“ vrednost varira od osobe do osobe. Pa ipak, visok OP može biti jedan od simptoma glaukoma.

Akutni glaukom ili glaukom zatvorenog ugla je redak oblik ove bolesti. Za razliku od glaukoma otvorenog ugla, kod ovog tipa se javlja naglo povišenje očnog pritiska. To izaziva oštar bol u oku, slabljenje vida i povraćanje. Ako se s lečenjem ne počne u roku od nekoliko sati nakon pojave simptoma, brzo može doći do slepila. Još jedan oblik ove bolesti naziva se sekundarni glaukom. Kao što sâmo ime kaže, ovaj tip nastaje usled nekih drugih očnih oboljenja kao što su tumor ili katarakta, ili pak usled neke povrede oka. Četvrta vrsta glaukoma poznata je kao urođeni glaukom i od njega pati mali broj ljudi. On se javlja odmah po rođenju ili kratko nakon njega. Manifestuje se povećanim očnim jabučicama kod bebe i preosetljivošću na svetlost.

Kako glaukom „krade“ vid

Glaukom bi mogao da vam ukrade i do 90 posto vida na jednom oku, a da to i ne primetite.  Kako je to moguće? Svako od nas u zadnjem delu oka ima takozvanu slepu mrlju, koja je njegov sastavni deo. Ova tačka na mrežnjači, gde se nervna vlakna spajaju i formiraju očni nerv, ne sadrži ćelije osetljive na svetlost. Ali, mi nismo svesni da slepa mrlja postoji jer mozak ima sposobnost da slici koju vidimo doda detalje koji nedostaju. Ironično je što upravo ta sposobnost mozga čini glaukom tako podmuklim.

Dr Ajvan Goldberg, jedan od vodećih australijskih oftalmologa, izjavio je za Probudite se!: „Glaukom se naziva podmuklim kradljivcem vida zato što ga ne prate specifični simptomi na osnovu kojih bi se mogao otkriti. Najčešći tip glaukoma napreduje sporo i konstantno, i bez ikakvog upozorenja oštećuje nervnu strukturu koja oči povezuje s mozgom. Da li su vam oči suve ili vlažne, da li vam je prilikom čitanja i pisanja vid jasan ili ne, to s glaukomom nema nikakve veze. I pored uznapredovalog glaukoma, ne morate osećati ama baš nikakve smetnje u očima.“

Otkrivanje kradljivca

Nažalost, ne postoji univerzalan test za otkrivanje glaukoma. Pomoću uređaja zvanog tonometar, očni specijalista može najpre proveriti pritisak tečnosti u očima. Instrumentom se nežno pritiska prednji deo oka koji se naziva rožnjača. Tom prilikom se meri sila koja je za to potrebna i na taj način se utvrđuje pritisak unutar oka. Osim toga, specijalista može ispitati da li postoje i drugi simptomi glaukoma tako što koristi instrumente pomoću kojih može otkriti oštećenja tkiva u  nervnoj strukturi koja oko povezuje s mozgom. Dr Goldberg kaže: „Proveravamo da li u zadnjem delu oka postoje nepravilnosti u vezi sa oblikom nervnih vlakana ili krvnih sudova, jer to može biti pokazatelj da su nervi oštećeni.“

Glaukom se takođe može otkriti ispitivanjem vidnog polja. Dr Goldberg objašnjava: „Osoba gleda u konkavni zastor obasjan belom svetlošću, na kom se pojavljuju male tačke još svetlije bele boje. Kada ih ugleda, treba da pritisne taster.“ Ukoliko osoba ne može da vidi te bele tačke kada se one pojave na krajevima vidnog polja, to može biti pokazatelj glaukoma. Sada se radi na razvoju novih instrumenata koji će pojednostaviti ovu prilično zamornu proceduru.

Ko spada u rizičnu grupu?

Pol ima nešto više od 40 godina i dobrog je zdravlja. On kaže: „Otišao sam kod optometriste [stručnjaka koji ispituje oštrinu vida] da bih prokontrolisao vid za nove naočare. Tokom pregleda, doktor me je upitao da li je neko u mojoj porodici imao glaukom. Malo sam se raspitao i ustanovio sam da su ga imali ujak i tetka. Uputio me je jednom očnom specijalisti, koji je potvrdio da imam glaukom.“ Dr Goldberg objašnjava: „Ako vaša majka ili otac imaju glaukom, rizik da ćete ga i vi dobiti veći je za tri do pet puta. Nadalje, ako vaš brat ili sestra imaju glaukom, rizik da će se pojaviti i kod vas veći je za pet do sedam puta.“

Dr Kevin Grinidž, iz Fondacije za glaukom u Sjedinjenim Državama, kao dodatne faktore rizika navodi „starost preko 45 godina i afričko poreklo“. On dodaje: „Treba da idete na godišnji pregled očiju ukoliko neko u vašoj porodici ima glaukom, ukoliko ste kratkovidi, imate dijabetes, ukoliko ste nekada povredili oko ili ste redovno koristili steroide ili kortizon.“ Čak i ako imate manje od 45 godina i ne pripadate rizičnoj grupi, spomenuta fondacija preporučuje da idete na pregled očiju svake četiri godine kako biste ustanovili  da li se pojavio glaukom. Ako imate više od 45 godina, trebalo bi da taj pregled obavite svake druge godine.

Lečiti i izlečiti

Lečenje glaukoma koji ima Pol obuhvata upotrebu posebnih kapi za oči i to jednom dnevno. Pol kaže: „Kapi koje koristim podstiču stvaranje vodice u očnim jabučicama.“ Pol je takođe imao i zahvat pri kom je pomoću lasera napravljeno oko deset rupica u prednjem delu očiju, gde se inače nalaze otvori za odvođenje tečnosti. On kaže: „Prilikom laserskog zahvata na jednom oku, bio sam prilično napet i nervozan, što je pojačalo osećaj nelagodnosti. Međutim, kada je nekoliko dana kasnije trebalo uraditi zahvat i na drugom oku, znao sam šta me čeka. Bio sam mnogo opušteniji i nisam ni primetio kad je doktor završio operaciju.“ Zahvaljujući ovom lečenju pritisak u njegovim očima se stabilizovao.

Pol sada ima pozitivan stav i kaže: „Moje mrežnjače su samo malo oštećene i, na svu sreću, periferni vid mi nije oslabio. Ako svaki dan budem koristio kapi za oči, verovatno neće doći do pogoršanja.“

Da li ovaj ’podmukli kradljivac‘ preti i vašem vidu? Ako nikada niste išli na pregled da biste utvrdili da li imate glaukom, a posebno ako spadate u rizičnu grupu, bilo bi dobro da sa svojim lekarom porazgovarate o takvom pregledu. Dr Goldberg kaže: „Pravovremenim i odgovarajućim lečenjem moguće je u velikoj meri sprečiti štetu koju glaukom može prouzrokovati.“ Da, vi možete zaustaviti tog kradljivca vida!

[Okvir/Slika na 26. strani]

Faktori koji mogu uticati na pojavu glaukoma:

● afričko poreklo

● neko u porodici ima glaukom

● dijabetes

● kratkovidost

● redovno i dugo korišćenje steroida ili kortizona koji ulaze u sastav nekih masti i sprejeva za astmu

● povreda oka

● preko 45 godina starosti

[Slika]

Redovnim pregledom može se sprečiti ozbiljno oštećenje vida

[Dijagram/Slike na 25. strani]

(Za kompletan tekst, vidi publikaciju)

GLAUKOM OTVORENOG UGLA

Rožnjača

Iris

Sočivo

Mrežnjača

Optički disk, ili slepa mrlja, nalazi se na mestu gde se nervna vlakna spajaju i formiraju očni nerv

Očni nerv prenosi signale od oka do mozga

Cilijarno telo, gde nastaje očna vodica

1 Očna vodica je bistra tečnost koja hrani sočivo, iris i unutrašnji deo rožnjače. Ona se razlikuje od suza, koje ispiraju spoljašnjost oka

2 Trabekularna mreža odvodi očnu vodicu

3 Ako je ova mreža blokirana ili zapušena, očni pritisak raste

4 Usled visokog očnog pritiska, dolazi do oštećenja osetljivih nervnih vlakana u zadnjem delu oka i pojave glaukoma ili slabljenja vida

[Slike na 25. strani]

Optički disk

Šta biste videli

NORMALAN VID

RANI STADIJUM GLAUKOMA

UZNAPREDOVALI GLAUKOM

[Izvor]

Fotografije optičkih diskova: Courtesy Atlas of Ophthalmology