Medicin och kirurgi
Kliniska strategier för behandling av patienter utan blodtransfusion. Välj medicinsk specialitet nedan och därefter specifik strategi. Klicka på titeln för en referens för att komma till den medicinska artikeln eller den bibliografiska informationen.
Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk
Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar
Handläggning av trombocytopeni
Antikoagulantia – handläggning och reversering
Kirurgisk teknik för blodbesparing
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati
Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)
Väl avvägd vätske- och volymbehandling
Intraoperativ användning av autologt blod
Anestesi – blodbesparande teknik
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Anemi – postoperativ handläggning
Optimering av patientens anemitolerans
Acceptans av normovolemisk anemi
Negativa följder av omfattande blödning
Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Övergripande ekonomisk utvärdering
Blodåtervinning
Thorax/hjärt- och kärlkirurgi
Intensivvård/kritiskt sjuka
Hematologi
Onkologi
Ortopedi
Urologi
Trauma
Käk- och ansiktskirurgi (oral/maxillofacial)
Allmän kirurgi
Obstetrik
Neonatologi
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Anemi – handläggning
Autoimmun hemolytisk anemi
Järnbristanemi
Aplastisk anemi
Neutropeni – handläggning
Handläggning av trombocytopeni
Immunologisk trombocytopeni (ITP)
Trombotisk trombocytopen purpura (TTP)
Hemostas – handläggning och optimering
Terapeutiskt plasmabyte med användning av alternativa ersättningsmedel
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Acceptans av normovolemisk anemi
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Multimodalt, interdisciplinärt, planerat och individanpassat förhållningssätt
Handläggning av trombocytopeni
Antikoagulantia – handläggning och reversering
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Desmopressin
-
Andra substanser
-
Topiska hemostatika
-
Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati
Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)
Förebyggande av läkemedelsinducerad anemi eller trombocytopeni
Optimering av syreleveransen och minimering av syreförbrukningen
”Damage control”-strategi
Blodåtervinning
Anemi – handläggning
Optimering av patientens anemitolerans
Acceptans av normovolemisk anemi
Negativa följder av omfattande blödning
Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Antikoagulantia – handläggning och reversering
Angiografisk embolisering eller kärlavstängning
Hemostas – handläggning och optimering
Intraoperativ användning av autologt blod
Anestesi – blodbesparande teknik
Anemi – postoperativ handläggning
Optimering av patientens anemitolerans
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Antenatal bedömning, sjukhusets beredskap och klinisk erfarenhet
Multimodalt, interdisciplinärt, planerat och individanpassat förhållningssätt
Anemi – handläggning
Handläggning av trombocytopeni
Förhindra/fördröja prematurbörd
Påskynda fetal lungmognad vid risk för prematur förlossning
Profylaktisk perioperativ kärlavstängning
Intraoperativ användning av autologt blod
Aktiv handläggning av förlossningens efterbördsskede
Uterotonika
Kirurgisk handläggning av postpartumblödning
Temporära åtgärder
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Desmopressin
-
Topiska hemostatika
-
Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati
Noggrann övervakning för att uppmärksamma tecken på postpartumblödning
Tidigt tillgripande av hysterektomi vid ihållande blödning
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Handläggning av anemi postpartum
Optimering av patientens anemitolerans
Acceptans av normovolemisk anemi
Understödjande åtgärder för att förebygga neonatala och maternella komplikationer
När resurserna är begränsade
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Bedömning av patient och transfusionsrisk före behandlingsstart
Planering och patientoptimering före behandlingsstart
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Anemi – handläggning
Handläggning av trombocytopeni
Angiografisk embolisering eller kärlavstängning
Kirurgisk teknik för blodbesparing
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Desmopressin
Intraoperativ användning av autologt blod
Neutropeni – handläggning
Intensivvård med användning av strategier för transfusionsalternativ
Individanpassad eller modifierad kemoterapi (dosjustering och/eller längre cykler)
Hematopoetisk stamcellstransplantation utan blodtransfusion
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Begränsad icke-diagnostisk blodförlust
Acceptans av normovolemisk anemi
Negativa följder av omfattande blödning
Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk
Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar
Angiografisk embolisering eller kärlavstängning
Kirurgisk teknik för blodbesparing
Hemostas – handläggning och optimering
Intraoperativ användning av autologt blod
Anestesi – blodbesparande teknik
Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer
Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk
Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar
Angiografisk embolisering eller kärlavstängning
Kirurgisk teknik för blodbesparing
Minimalt invasiva metoder
Hemostas – handläggning och optimering
Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)
Intraoperativ användning av autologt blod
Anestesi – blodbesparande teknik
Postoperativ blodåtervinning (Cell Salvage)
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Acceptans av normovolemisk anemi
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk
Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar
Handläggning av trombocytopeni
Antikoagulantia – handläggning och reversering
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Desmopressin
-
Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati
Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)
Väl avvägd vätske- och volymbehandling
Intraoperativ användning av autologt blod
Anestesi – blodbesparande teknik
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Anemi – postoperativ handläggning
Optimering av patientens anemitolerans
Acceptans av normovolemisk anemi
Negativa följder av omfattande blödning
Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk
Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar
Antikoagulantia – handläggning och reversering
Begränsad icke-diagnostisk blodförlust
Angiografisk embolisering eller kärlavstängning
Kirurgisk teknik för blodbesparing
Minimalt invasiva metoder
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Desmopressin
-
Topiska hemostatika
-
Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati
Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)
Väl avvägd vätske- och volymbehandling
Intraoperativ användning av autologt blod
-
Blodåtervinning
-
Akut normovolemisk hemodilution
-
Retrograd autolog priming
-
Ultrafiltration
-
Förminskade (perfusions-)kretsar vid kardiopulmonell bypass
Postoperativ blodåtervinning (Cell Salvage)
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Anemi – postoperativ handläggning
Optimering av patientens anemitolerans
Acceptans av normovolemisk anemi
När resurserna är begränsade
Negativa följder av omfattande blödning
Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer
Kliniska resultat
Ekonomiska resultat
Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt
Prehospitalt
Antikoagulantia – handläggning och reversering
Skyndsam arteriell embolisering eller mekanisk kärlavstängning
Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi
Hemostas – handläggning och optimering
-
Antifibrinolytika
-
Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)
-
Koagulationsfaktorkoncentrat
-
Desmopressin
-
Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati