Що таке артрит

«ВНОЧІ Я ДИВЛЮСЯ НА СВОЇ ДЕФОРМОВАНІ НОГИ ТА РУКИ Й ПЛАЧУ З ВІДЧАЮ» (МІДОРІ, ЯПОНІЯ).

АРТРИТ уже століттями завдає людям страждань. Єгипетські мумії свідчать про те, що ця хвороба існувала ще багато сторіч тому. Є докази, що від неї також страждав великий мореплавець Христофор Колумб. І нині від неї потерпають мільйони людей. Але що це за хвороба, яка допроваджує до каліцтва?

Слово «артрит» походить від грецьких слів, що означають «запалення суглобів».  Артритом називають групу із понад 100 ревматичних захворювань і станів *. Ці хвороби можуть вражати не лише суглоби, але й навколосуглобні м’язи, сухожилля та зв’язки. Деякі форми артриту нівечать шкіру, внутрішні органи, а навіть очі. Зосередьмо увагу на двох недугах, які найчастіше вражають суглоби: остеоартрозі та ревматоїдному артриті (РА).

Будова суглоба

Суглоб — це рухоме, або синовіальне, з’єднання двох кісток. Він оточений міцною капсулою з дуже щільної тканини, яка захищає й підтримує його. (Дивіться ілюстрацію на сторінці 4). Внутрішній шар капсули вистелений синовіальною оболонкою. Ця оболонка продукує рідину, що діє, як мастило. Кінці двох кісток, що містяться в капсулі, вкриті гладкою еластичною тканиною — хрящем. Він запобігає тертю між кістками. Крім того, хрящ, виконуючи роль прокладки, діє також як амортизатор і розподіляє навантаження рівномірно по кістках.

Під час ходьби, бігу чи стрибків тиск на кульшові та колінні суглоби може в чотири — вісім разів перевищувати вагу людини! Хоча більша частина цього навантаження передається на м’язи та сухожилля, що прилягають до кісток, але хрящ, стискуючись, як губка, допомагає кісткам справлятися з рештою тиску.

Ревматоїдний артрит

У випадку ревматоїдного артриту (РА) імунна система організму починає рішуче атакувати суглоби. З невідомих причин велика кількість клітин крові — у тому числі Т-лімфоцити, які відіграють дуже важливу роль у механізмі імунної системи,— рушають у суглобні порожнини. Це викликає ланцюжок хімічних реакцій, які призводять до запалення суглоба. Синовіальні клітини починають безконтрольно ділитися, і формується пухлиноподібна тканина, що називається панус. А панус у свою чергу продукує ферменти, які руйнують суглобний хрящ. Тепер кістки, торкаючись одна одної, викликають нестерпний біль і скутість рухів. Цей руйнівний процес також ослаблює зв’язки, сухожилля та м’язи, через що суглоб втрачає стабільність і частково зміщається, а це часто веде до деформації. Зазвичай недуга вражає суглоби симетрично: обидва зап’ястки, коліна та обидві стопи. У понад 50 відсотків хворих на РА під шкірою утворюються вузлики або ґульки. У декого виникає анемія та сухість слизової оболонки очей і горла. Крім того, людина почувається втомленою й має симптоми, подібні до грипу: гарячку, біль у м’язах тощо.

Прояви РА, його початок та тривалість дуже різняться. В однієї людини біль і скутість можуть зростати поступово, протягом багатьох тижнів, а навіть років. В іншої хвороба розвивається дуже швидко. У деяких випадках РА триває кілька місяців, а потім відступає, не завдавши організму видимої шкоди. В інших періоди загострення чергуються з періодами ремісії, коли хворі почуваються ліпше. Бувають і такі випадки, коли недуга протягом років зовсім не послаблюється й немилосердно калічить свої жертви.

Хто може захворіти на РА? «Найчастіше це трапляється з жінками середнього віку»,— каже д-р Майкл Шіфф. Однак далі він зауважує, що «хвороба може вразити також чоловіків і дітей — тобто будь-кого і в будь-якому віці». Але для тих, хто має родичів, хворих на цю недугу, ризик  зростає. Крім того, як випливає з кількох вивчень, до серйозних факторів ризику належать куріння, надмірна повнота й перенесене колись переливання крові.

Остеоартроз

«Остеоартроз,— говориться в «Західному журналі медицини» (англ.),— багато в чому нагадує погоду: вплив його відчутний скрізь, але він часто непомітний, хоча іноді буває трагічний». На відміну від РА, остеоартроз рідко переходить на інші частини тіла, зосереджуючи свою руйнівну дію в одному або кількох суглобах. Коли хрящ поступово знищується, кістки починають тертися одна до другої. На додаток з’являються кісткові нарости, остеофіти. Також часом утворюються кісти, а сама кістка потовщується й деформується. Є й інші симптоми: вузлуватість суглобів пальців, хруст у вражених суглобах, спазм м’язів, біль, скутість та втрата рухомості.

У минулому остеоартроз вважався просто ще одним наслідком похилого віку. Але фахівці відмовилися від цього традиційного погляду. В «Американському медичному журналі» говориться: «Немає жодних доказів, що здоровий суглоб, який піддається звичайному навантаженню, може зруйнуватися за життя людини». Що ж тоді призводить до остеоартрозу? Як зазначається в британському журналі «Ланцет», всі спроби з’ясувати справжню причину цього порушення ні до чого не привели, оскільки вчені отримали «дуже суперечливі результати». Деякі дослідники припускають, що все може початися з пошкодження кістки, наприклад мікротріщини. А це у свою чергу викликає появу кісткових наростів і руйнування хряща. Інші фахівці думають, що остеоартроз починається в самому хрящі. Внаслідок його звиродніння й зношення зростає навантаження на саму кістку. І коли організм намагається якось відновити ушкоджений хрящ, відбуваються патологічні зміни.

У кого може виникнути остеоартроз? Хоча ця хвороба не спричиняється самою старістю, але втрачають суглобний хрящ частіше літні люди. До групи ризику належать також ті, у кого неправильно прилягають суглобові поверхні або хто має слабкі м’язи стегон та гомілок, ноги різної довжини чи зміщення у хребті. Травма суглоба, завдана в результаті нещасного випадку або через одноманітні рухи в праці, внаслідок яких надмірно використовується суглоб, також може призвести до остеоартрозу. А коли процес руйнування починається, то зайва вага людини лише погіршує ситуацію.

Д-р Тім Спектер каже: «Остеоартроз — це складна хвороба, виникнення якої значною мірою пов’язане із зовнішніми факторами, але велику роль відіграє теж генетична схильність». Особливо часто ця недуга вражає жінок середнього та старшого віку, в яких хтось у родині хворий на неї. Слід зазначити, що остеоартрозу, на відміну від остеопорозу, передує висока щільність кісткової тканини. Дехто з дослідників серед причин цього захворювання називає також руйнівний вплив вільних кисневих радикалів та брак вітамінів С і Д.

Лікування

Лікування артриту, як правило, включає в себе поєднання медикаментів та  фізичних вправ зі зміною способу життя. Фізіотерапевт може запропонувати програму лікувальних вправ. До неї входять рухові, ізометричні, аеробні та ізотонічні, або динамічні, вправи. Вони допомагають подолати дуже багато симптомів, у тому числі біль у суглобах та опух, втомлюваність, слабкість і депресію. Користь фізичних вправ видно навіть у людей дуже похилого віку. Вправи також зменшують втрату щільності кісткової маси. Дехто каже, що біль вдається послабити, застосовуючи тепло і холод та акупунктуру *.

Оскільки зменшення ваги людини може значно послабити біль у суглобах, суттєвим елементом боротьби з артритом є правильне харчування. Існує думка, що споживання багатої на кальцій їжі, як-от темно-зелених листяних овочів, свіжих фруктів і риби, що водиться у холодних водах і є багата на жирні кислоти омега-3, а також зменшення в раціоні ненатуральних продуктів та насичених жирів не лише допомагає схуднути, але й послаблює біль. Яким чином? Така їжа стримує запальний процес. Кажуть, що було досягнуто добрих результатів, коли хворі переставали їсти м’ясо, молочні продукти, пшеницю й овочі, які належать до родини пасльонових: помідори, картоплю, перець і баклажани.

Іноді рекомендують хірургічне втручання, що називається артроскопія. Хірург вводить безпосередньо в суглоб спеціальний інструмент і за допомогою нього усуває синовіальну тканину, яка продукує руйнівні ферменти. Але цей метод лікування не приносить повного видужання, оскільки запалення часто повертається. Більш радикальна операція — це артропластика суглоба, тобто цілковита заміна суглоба (найчастіше кульшового або колінного)  на штучний. Штучний суглоб може служити 10—15 років, крім того, пацієнт більше не відчуває болю.

Не так давно лікарі стали застосовувати менш інвазивні методи: просто в суглоб вводиться гіалуронова кислота. Найчастіше так лікують колінні суглоби. Згідно з деякими вивченнями, проведеними в Європі, досить ефективним виявилося введення речовин, котрі стимулюють відновлення хряща (препаратів, що охороняють хрящ).

Хоча фармацевти ще не винайшли засобу, який міг би цілком вилікувати артрит, все ж існує багато медикаментів, що зменшують біль та гасять запальний процес, а декотрі, як сподіваються, навіть зможуть сповільнити прогресування хвороби. До арсеналу ліків, які використовуються для полегшення болісних симптомів артриту, належать анальгетики, або знеболювальні засоби, а також кортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), протиревматичні ліки, що змінюють перебіг хвороби, імуносупресори, препарати, які змінюють біологічну відповідь, та імунокоректори, створені генетичним шляхом. Але ціна полегшення іноді дуже висока, оскільки всі ці ліки можуть викликати серйозну побічну дію. Тому зважити потенційну користь і ризик від лікування — складна справа як для лікаря, так і для хворого.

Як же дехто з жертв артриту справляється з наслідками цієї болісної хвороби?

[Примітки]

[Вставка на сторінці 6]

РОЗВИТКУ РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ СПРИЯЄ НАДМІРНА ПОВНОТА, КУРІННЯ ТА ПЕРЕНЕСЕНЕ КОЛИСЬ ПЕРЕЛИВАННЯ КРОВІ.

[Рамка/Ілюстрація на сторінці 8]

АЛЬТЕРНАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Деякі терапевтичні препарати вважаються безпечнішими і викликають менше побічних дій, ніж традиційні засоби. До них належить оральний препарат колаген типу II. На думку окремих дослідників, у хворих на РА він зменшує опух суглобів і послаблює біль. У чому полягає його дія? Цей препарат перешкоджає утворенню руйнівних цитокінінів, які сприяють запальним процесам, а саме інтерлейкіну-1 та пухлинно-некротичного фактора α. Виявлено, що декотрі з природних поживних речовин також мають властивість стримувати синтез вищезгаданих шкідливих елементів. До них належить вітамін Е, вітамін С, нікотинамід, риб’ячий жир, багатий на ейкозапентаноїдну і гаммаліноленову кислоти, олія з насіння огірочника та олія з енотери. У Китаї вже роками використовують ліки з рослини Tripterygium wilfordii Hook F. Кажуть, що вони виявилися досить ефективними у зменшенні наслідків РА.

 [Схема на сторінках 4, 5]

(Повністю форматований текст дивіться в публікації)

ЗДОРОВИЙ СУГЛОБ

СУМКА

М’ЯЗ

ХРЯЩ

СУХОЖИЛЛЯ

СУГЛОБНА КАПСУЛА

СИНОВІАЛЬНА ОБОЛОНКА

СИНОВІАЛЬНА РІДИНА

КІСТКА

СУГЛОБ, ВРАЖЕНИЙ РЕВМАТОЇДНИМ АРТРИТОМ

ЗМЕНШЕННЯ СУГЛОБОВОГО ПРОСТОРУ

РУЙНУВАННЯ КІСТКИ Й ХРЯЩА

ЗАПАЛЕННЯ СИНОВІАЛЬНОЇ ОБОЛОНКИ

СУГЛОБ, ВРАЖЕНИЙ ОСТЕОАРТРОЗОМ

ВІЛЬНІ ФРАГМЕНТИ ХРЯЩА

РУЙНУВАННЯ ХРЯЩА

КІСТКОВИЙ НАРІСТ

[Відомості про джерело]

Джерело: Фонд по боротьбі з артритом.

[Ілюстрації на сторінці 7]

Артрит вражає людей будь-якого віку.

[Ілюстрації на сторінці 8]

Фізичні вправи й відповідне харчування можуть принести полегшення.