Здорова вагітність. Поради майбутній мамі

ВІД НАШОГО КОРЕСПОНДЕНТА В МЕКСИЦІ

ЗГІДНО з даними Фонду ООН для діяльності в галузі народонаселення, щороку понад 500 000 жінок помирає внаслідок ускладнень під час вагітності. Крім того, Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) повідомляє, що кожного року у більше ніж 60 мільйонів жінок вагітність пов’язана з серйозними ускладненнями, в результаті чого близько третини з них усе життя страждає від якихось порушень або інфекцій. У країнах, що розвиваються, багато жінок виснажуються і хворіють через часті вагітності та пологи, а також через брак належної турботи про себе. Справді, вагітність може погано впливати на здоров’я і навіть бути небезпечною. А що може зробити жінка, аби її вагітність проходила без ускладнень?

Про що слід пам’ятати перед вагітністю

Планування. Чоловіку і дружині потрібно обговорити, скільки дітей вони хотіли б мати. У країнах, що розвиваються, нерідко можна побачити жінок, які, вже маючи малих дітей, годують груддю немовля і водночас чекають ще одну дитину. Якщо все старанно спланувати і продумати, то збільшиться період між народженням дітей, що дасть можливість організму жінки відпочити й відновити сили після пологів.

Харчування. Одне товариство, яке проводить освітні програми з метою поліпшити перебіг вагітності, радить, аби жінка щонайменше за чотири місяці до початку вагітності припинила вживати шкідливі речовини і подбала про правильне харчування. Наприклад, можна значно зменшити ймовірність виникнення розщепленого хребта у плода, спричиненого дефектним стуленням невральної трубки, якщо майбутня мама споживатиме достатньо фолієвої кислоти. Оскільки невральна трубка зародка закривається між 24—28 днем після зачаття (задовго до того, як багато жінок усвідомлюють, що вагітні), деякі жінки, котрі планують завагітніти, приймають фолієву кислоту.

Іншим важливим елементом є залізо. Упродовж вагітності жінка потребує вдвічі більше заліза. Якщо в організмі недостатньо заліза, а це нерідко трапляється в жінок у країнах, що розвиваються, може початися залізодефіцитна анемія. Стан таких жінок часто погіршується через повторні  вагітності, оскільки організм не встигає поповнювати запас заліза *.

Вік. Ризик смертності серед вагітних дівчат до 16 років на 60 відсотків вищий, ніж у 20—30-річних. Проте жінки, яким за 35, частіше народжують дітей з вродженими аномаліями, як-от хвороба Дауна. Ті, хто завагітнів у надто молодому віці або навпаки у дуже пізньому, наражаються на прееклампсію. Цей розлад супроводжується підвищеним кров’яним тиском після 20-го тижня вагітності, а також набряками і збільшенням кількості протеїну в сечі. Прееклампсія підвищує ризик смертності як дитини, так і матері.

Інфекції. Під час вагітності можуть загострюватися сечові, шийно-піхвові та шлунково-кишкові інфекції, внаслідок чого збільшується імовірність передчасного народження і прееклампсії. Будь-які захворювання ліпше лікувати до вагітності.

Про що слід пам’ятати під час вагітності

Нагляд за вагітною. Регулярні візити до лікаря протягом усієї вагітності зменшують ризик материнської смертності. Навіть у країнах, де немає можливості регулярно проходити медичні обстеження в жіночих консультаціях і лікарнях, є досвідчені акушерки.

Нагляд за вагітною жінкою допомагає фахівцям визначити, коли необхідно надати особливу допомогу. Наприклад, при багатоплідній вагітності, гіпертонії, діабеті, проблемах з серцем і нирками. У деяких країнах вагітним жінкам вводять правцевий анатоксин, щоб запобігти правцю у новонароджених. Між 26 і 28 тижнями вагітності їх обстежують на стрептокок групи В. Якщо ці бактерії є у товстій кишці, вони можуть заразити немовля під час пологів.

Майбутня мама повинна дати медикам усю інформацію про свій стан здоров’я, у тому числі свою медичну картку. Також вона може вільно запитувати про те, що її цікавить. Слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо почалась піхвова кровотеча, раптове запалення шкіри обличчя, з’явився сильний чи безперервний головний біль, біль у пальцях рук, сильний біль у животі, біль при сечовипусканні, дизурія, виділення з піхви, постійне блювання, озноб або жар, виникли зміни частоти та інтенсивності рухів плода, раптово погіршився чи затьмарився зір.

Алкоголь і наркотики. Якщо мати вживає алкоголь чи наркотики (у тому числі тютюн) зростає імовірність, що дитина народиться з відхиленнями, що призводять до затримки розумового розвитку, а також з фізичними аномаліями чи розладами поведінки. У немовлят матерів-наркоманок часом навіть виявляються ознаки абстиненції. Хоча дехто вважає, що час від часу склянка вина зовсім не зашкодить, фахівці зазвичай радять повністю відмовитися від спиртних напоїв під час вагітності. Майбутні матері повинні також остерігатися пасивного куріння.

Ліки. Не можна приймати жодних ліків, якщо їх спеціально не прописав лікар, який знає про вагітність і ретельно зважив увесь ризик. Деякі вітамінні добавки можуть також зашкодити. Наприклад, надлишок вітаміну A спричиняє іноді деформацію плоду.

Контролювання ваги. Вагітна жінка має слідкувати за своєю вагою. Згідно з книжкою Крауса («Food, Nutrition and Diet Therapy»), якщо вага немовляти при народженні мала, імовірність його смерті у 40 разів вища, ніж новонародженого з нормальною вагою. Однак якщо їсти за двох, це лише сприяє ожирінню. Нормальне збільшення ваги — очевидніше з другого триместра вагітності — свідчить, що майбутня мама належно задовольняє свої дедалі більші потреби *.

 Гігієна та інші заходи. Можна, як звичайно, приймати ванну і душ, але гігієнічних спринцювань під час вагітності робити не слід. Вагітна жінка повинна ухилятися від контакту з тими, хто має вірусну інфекцію, як-от краснуха. До того ж, щоб запобігти токсоплазмозу, не можна споживати недоготованого м’яса, а також треба уважати, аби не торкатися котячих екскрементів. Важливо теж дотримуватись звичайних правил гігієни: мити руки та сирі продукти. Статеві зносини зазвичай не становлять загрози, за винятком останніх тижнів вагітності або у випадку кровотечі чи коли вже був викидень.

Успішні пологи

У жінки, яка протягом вагітності дбає про себе, пологи звичайно проходять без ускладнень. Спершу їй треба вирішити, де вона хоче народжувати — вдома чи в лікарні. Вона теж має добре знати, чого очікувати при пологах і як співпрацювати з кваліфікованою акушеркою або лікарем. Вони ж у свою чергу повинні знати бажання жінки (якщо це можливо) щодо таких питань, як: положення вагітної під час пологів, проведення епізіотомії (бічний розріз промежини в ділянці входу до піхви з метою полегшити пологи), використання хірургічних щипців, знеболювальних засобів та монітора для нагляду за станом плода. Також мусить бути домовленість стосовно інших питань: в яку лікарню звернутися, якщо пологи вдома матимуть ускладнення? Що конкретно робитиметься у разі великої втрати крові? Оскільки кровотеча є причиною багатьох випадків материнської смертності, для пацієнток, які не приймають переливання крові, повинні бути приготовлені кровозамінники. Крім того, слід обдумати, які заходи вживатимуться, якщо треба буде зробити кесарів розтин.

У Біблії говориться, що діти є благословенням від Бога, «спадщиною» (Псалом 127:3). Чим більше жінка знає про свою вагітність, тим успішніше проходитиме цей період і пологи. Дбаючи про себе до і впродовж вагітності, добре продумуючи різні питання щодо пологів, жінка робить усе можливе для нормального перебігу вагітності.

[Примітки]

[Рамка на сторінці 14]

ЩО ТРЕБА ЗНАТИ ВАГІТНИМ

● Зазвичай у щоденний раціон жінки, що чекає дитину, повинні входити фрукти, овочі (особливо темно-зелені, жовті та червоні), бобові (як-от боби, соя, сочевиця і турецький горох), зернові (у тому числі пшениця, кукурудза, овес і ячмінь — бажано грубого помелу або вітамінізовані), продукти тваринного походження (риба, курятина, яловичина, яйця, сир, а також молоко, бажано знежирене). Жири, рафінований цукор і сіль ліпше споживати помірно. Пийте багато води. Уникайте напоїв з кофеїном, а також продуктів, які містять консерванти й добавки (такі, як штучні барвники та ароматизатори). Крохмаль, глина чи інші технічні речовини можуть викликати втрату апетиту і токсикоз.

● Уникайте небезпечного середовища, як-от рентгенівського випромінювання і дії хімікатів. Обмежте використання аерозолів та інших побутових хімікатів. Не перегрівайтесь, перебуваючи в надто теплому приміщенні чи інтенсивно займаючись вправами. Довго не стійте і не перенапружуйтесь. Правильно пристібайте ремінь безпеки в автомобілі.