Сучасні методи діагностики

НИНІ, щоб зрозуміти причини багатьох хвороб, лікарі майже не вдаються до хірургічного втручання. Завдяки точним наукам і розвитку комп’ютерних технологій з’явилось чимало методів безболісної діагностики. Окрім рентгенографії, якій вже понад 100 років, стали популярними комп’ютерна томографія * (КТ-сканування), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-томографія), ядерно-магнітний резонанс (ЯМР-томографія) та ультразвукова діагностика (сонографія). Що це за методи діагностики? Чи вони безпечні для здоров’я? І в чому їхні переваги?

Рентгенографія

Що це таке? Довжина хвилі рентгенівських променів коротша, ніж хвилі видимого світла, тому вони проникають через тканини людського організму. Щільні тканини, як-от кістки, інтенсивніше поглинають ці промені і на проявленій плівці виглядають світлими, а м’які тканини — сірими. Рентгенографія застосовується для діагностики зубів, кісток, молочних залоз та грудної клітки. Для отримання чіткого зображення м’яких тканин лікар вводить у кровоносну систему пацієнта рентгеноконтрастну речовину. У сучасній рентгенівській діагностиці почали використовувати цифрові технології, а зображення виводити на екран комп’ютера.

Недоліки. Існує невелика ймовірність пошкодження клітин і тканин, але в порівнянні з перевагами такий ризик незначний *. Якщо рентген призначають вагітній жінці, то вона повинна заздалегідь сказати про свій стан лікареві. Крім того, контрастні речовини (найчастіше на основі йоду) можуть викликати алергічні реакції. Тому повідомте лікаря або медсестру, що у вас алергія на йод чи морепродукти, які містять цей елемент.

Переваги. Обстеження зазвичай безболісні, порівняно недорогі, їх можна зробити швидко і легко. Цей метод особливо ефективний при мамографії чи невідкладній діагностиці. Після рентгенівського опромінення в організмі не накопичується радіація і немає побічних ефектів *.

 Комп’ютерна томографія

Що це таке? Більш складне рентгенологічне дослідження з сильнішим опроміненням. При КТ-скануванні застосовують спеціальні детектори. Пацієнта кладуть на стіл, який входить у тунель томографа. Зображення отримують за допомогою численних вузьких пучків рентгенівських променів і детекторів, які рухаються довкола тіла пацієнта. Це можна прирівняти до нарізання хліба на тоненькі скибочки і фотографування кожної з них. Комп’ютер обробляє отримані «фотографії» кожної «скибочки» і створює пошарове зображення досліджуваної частини тіла. Найсучасніші томографи сканують тіло пацієнта по спіралі, що значно пришвидшує цей процес. Оскільки комп’ютерна томографія дає змогу отримати чіткіші зображення, її використовують для обстеження органів грудної клітки, черевної порожнини, кісток, а також діагностики різних форм раку та багатьох інших порушень.

Недоліки. Під час КТ-сканування пацієнт отримує більшу дозу опромінення, ніж при рентгенографії. Багаторазове застосування цієї процедури збільшує ризик розвитку раку, тому перед тим, як погоджуватися на неї, слід зважити всі за і проти. У деяких пацієнтів контрастні речовини (найчастіше на основі йоду) можуть викликати алергічні реакції та іноді негативно впливати на нирки. Жінкам після введення контрастної речовини рекомендується 24 години не кормити дитину грудьми.

Переваги. КТ-сканування безболісне і не вимагає хірургічного втручання. Процедура проста і виконується порівняно швидко. На основі отриманої детальної інформації комп’ютер створює тривимірні зображення. Діагностика дає змогу вчасно розпізнати пошкодження внутрішніх органів і врятувати життя людини. Її можуть проходити пацієнти з імплантатами.

Позитронно-емісійна томографія

Що це таке? Пацієнту вводять біологічно активну сполуку, переважно глюкозу, з радіоактивною речовиною. Тканини організму починають випромінювати позитрони, тобто позитивно заряджені частинки. Ракові клітини поглинають більше глюкози, ніж здорові, а отже, і більше введеної радіоактивної речовини. У результаті хворі тканини інтенсивніше випромінюють позитрони, і це створює зображення іншого кольору чи яскравості.

Комп’ютерна і ЯМР-томографії показують форми та структуру органів і тканин, а ПЕТ-томографія — їхнє функціонування, завдяки чому патологічні зміни виявляються на ранніх стадіях. Щоб отримати точніший діагноз, іноді, окрім ПЕТ-томографії, призначають КТ-сканування. ПЕТ-томографія може бути неточною, якщо пацієнт незадовго до обстеження щось їв або в нього підвищений рівень цукру в крові, скажімо через діабет. Оскільки введені радіоактивні речовини короткоживучі, процедуру треба проводити без зволікань.

Недоліки. Попри те, що дози короткоживучих радіоактивних речовин дуже малі й  опромінення незначне, ця процедура може становити загрозу для плоду. Вагітній жінці слід проконсультуватися з лікарем і медсестрою. Інколи жінкам дітородного віку пропонують здати кров чи сечу для тесту на вагітність. Якщо крім ПЕТ-томографії призначають КТ-сканування, то ризик для здоров’я пацієнта зростає.

Переваги. ПЕТ-томографія показує не лише форми та структуру органів і тканин, але й те, як вони функціонують. Тому це обстеження виявляє патології раніше, ніж їх можна побачити при КТ-скануванні і ЯМР-томографії.

Ядерно-магнітний резонанс

Що це таке? Ця комп’ютерна діагностика дозволяє отримувати детальне пошарове зображення майже всіх внутрішніх органів і тканин завдяки дії потужного магнітного поля та радіохвиль (а не рентгенівського проміння). Таке зображення дає змогу встановити точний діагноз, адже лікар може побачити найдрібніші фрагменти органів, яких не видно при інших обстеженнях. ЯМР-томографія — один з небагатьох методів, котрий дозволяє крізь кістки бачити мозок чи інші м’які тканини.

Під час процедури пацієнт повинен лежати нерухомо, а стіл з пацієнтом входить у вузький тунель томографа. Через це люди з клаустрофобією важко переносять таке обстеження. Для них недавно створили відкриті ЯМР-томографи. В кабінет, де проводиться томографія, не дозволяють заходити з годинником, ручками, прикрасами, шпильками, застібками-блискавками або іншими металевими речами, які можуть спотворити магнітне поле.

Недоліки. Якщо пацієнту вводиться контрастна речовина, виникає невелика ймовірність алергічної реакції. Але це трапляється рідше, як при рентгенографії та КТ-скануванні з використанням йодних розчинів. Про інші побічні дії поки що невідомо. Однак через сильне магнітне поле ця процедура не рекомендована пацієнтам з металевими імплантатами чи чужорідними тілами. Якщо у вас є згадані вище протипоказання, обов’язково повідомте про це свого лікаря чи медсестру.

Переваги. Під час ЯМР-томографії не використовується шкідливе опромінення. Її  призначають здебільшого для діагностики патології тканин, особливо тих, які важко побачити через кістки.

Ультразвукова діагностика

Що це таке? Спеціальний сонор випромінює звукові хвилі, які не сприймає людське вухо. Хвилі відбиваються від межі двох середовищ з різною акустичною щільністю, наприклад від поверхні органа. Комп’ютер приймає та опрацьовує відбиті ультразвукові хвилі, і на екрані з’являється дво- або тривимірне зображення органа та його консистенції. Завдяки низькочастотним хвилям можна отримати зображення внутрішніх органів людини, а завдяки високочастотним — зовнішніх органів, як-от очей чи різних шарів шкіри. Високочастотні хвилі використовують для діагностики раку шкіри.

При ультразвуковому обстеженні лікар користується ручним пристроєм — трансдуктором. Він наносить на шкіру пацієнта прозорий гель і водить трансдуктором у ділянці досліджуваного органа. На екрані комп’ютера відразу з’являється зображення. Для внутрішнього дослідження органів невеличкий трансдуктор кріпиться до зонда, який вводиться у різні порожнини організму.

Доплерометрія — це один з видів ультразвукової діагностики, що дозволяє фіксувати рухи і досліджувати кровообіг. Доплерометрія особливо ефективна для обстеження органів та пухлин, які мають збільшену кількість кровоносних судин.

Ультразвукова діагностика допомагає лікарям спостерігати за розвитком плоду, виявляти різноманітні патології, бачити причини захворювань клапанів серця і навіть пухлини в молочних залозах. Щоправда, гази, які є в черевній порожнині, не пропускають ультразвукових хвиль, тому не завжди вдається отримати виразне зображення деяких органів. До того ж ультразвукове зображення не настільки чітке, як рентгенограма.

Недоліки. Хоча вважається, що ультразвукова діагностика при належному застосуванні нешкідлива, проте ультразвук — це один з видів енергії, який може впливати на тканини, зокрема плоду. Отже, ультразвукова діагностика не зовсім безпечна для ненародженої дитини.

Переваги. Такі обстеження доступні, відносно недорогі й не вимагають хірургічного втручання. Цей метод дає змогу побачити зображення органа в момент обстеження.

Технології майбутнього

Одне з основних завдань науковців полягає у вдосконаленні вже існуючих методів діагностики. Наприклад, недавно виготовили ЯМР-томограф зі значно слабшим магнітним полем. Діагностика на такому приладі буде набагато дешевшою. Також розвивається нова галузь діагностики — молекулярна візуалізація (МВ). Виявляючи зміни на молекулярному рівні, лікарі діагностуватимуть патології на ранніх стадіях і призначатимуть ефективне лікування.

З появою згаданих вище діагностичних методів відпала потреба у болісних, ризикованих, а іноді й зайвих оперативних втручаннях. Нині лікарі мають змогу значно раніше діагностувати захворювання і почати лікування. Щоправда, деяке устаткування дуже дороге і коштує понад мільйон доларів.

Погодьтесь, завжди мудріше попередити розвиток хвороби, ніж її діагностувати і лікувати. Тому ведіть здоровий спосіб життя, належно харчуйтеся, регулярно займайтесь фізичними вправами, достатньо відпочивайте і будьте оптимістами. Адже в Біблії сказано: «Серце радісне добре лікує» (Приповістей 17:22).

[Примітки]

[Рамка на сторінці 13]

 ДОЗИ ОПРОМІНЕННЯ

Щодня ми отримуємо певну дозу фонового випромінювання, тобто випромінення з відкритого космосу чи природних радіоактивних речовин, як-от радону. Вказані нижче дані допоможуть вам визначити, який ризик несе опромінення під час медичних обстежень. Дози подані в мілізівертах (мЗв).

П’ятигодинний політ у пасажирському літаку: 0,03 мЗв

Десять днів фонового випромінювання: 0,1 мЗв

Рентген зуба: 0,04—0,15 мЗв

Рентген грудної клітки: 0,1 мЗв

Мамографія: 0,7 мЗв

КТ-сканування грудної клітки: 8 мЗв

Перед обстеженням дізнайтесь у лікаря чи рентгенолога, яку дозу опромінення ви отримаєте під час процедури, та поставте їм інші питання, що вас турбують.

[Ілюстрація на сторінці 11]

Рентген

[Ілюстрація на сторінці 12]

КТ

[Відомості про джерело]

© Philips

[Ілюстрація на сторінці 12]

ПЕТ

[Відомості про джерело]

Courtesy Alzheimer’s Disease Education and Referral Center, a service of the National Institute on Aging

[Ілюстрація на сторінці 13]

ЯМР

[Ілюстрація на сторінці 14]

УЗД