应付前列腺毛病

“我自54岁那年开始有频频小便的问题，有时候30分钟就要去一次。为了这问题，我去了看医生，发觉须要把前列腺切除。”在世界各地的前列腺门诊部常常听到类似以上的故事。有什么办法预防前列腺疾病呢？在什么时候就应该看医生呢？

前列腺的形状像胡桃，位于膀胱之下，包围着尿道。（参阅男性盆腔图。）一个普通成年男性的前列腺重20克，横断轴直径最长4厘米，垂直断轴最长3厘米，水平断轴最长2厘米。前列腺制造一种液体，这种液体占精液三成体积，含柠檬酸、钙和酶，可能增强精子的动力（游动能力）和生育力。此外，前列腺分泌的液体含有锌，根据科学家的理论，锌能保护生殖管道免受感染。

辨别前列腺毛病

男性在盆腔部位出现的许多不同症状都跟发炎性或肿瘤性的前列腺疾病有关。前列腺炎可能引起发烧、小便不适，还有骶骨或膀胱疼痛。当前列腺严重肿胀时，病人甚至无法排出小便。如果发炎由细菌引起，就叫做细菌性前列腺炎， 分急性和慢性两种，一般和尿道感染有关。不过多数前列腺炎都成因不明，于是统称为非细菌性前列腺炎。

前列腺出毛病的人常有以下问题：小便次数增加、夜尿、小便无力、总觉得膀胱排不尽小便。这些症状表示患的是良性前列腺增生——非癌变前列腺肿大，40岁以上男性都有可能患上。患者数目随年龄增加，现在有百分之25的55岁男性和百分之50的75岁男性患良性前列腺增生。

前列腺也可能受恶性肿瘤侵袭。前列腺癌一般在例行身体检查时发现，发现的时候可能还没有出现任何征兆。病情比较严重的病人可能因为膀胱肿胀而无法排尿。癌细胞扩散到其他器官时，患者可能会觉得腰酸背痛，神经系统可能出毛病，也可能因为淋巴组织栓塞而导致腿部肿胀。近年据报单在美国就有三十万宗前列腺癌新病例，四万一千人死于这种癌症。科学家相信60到69岁男性有三成患前列腺癌，80到89岁就有百分之67。

谁比较容易患上？

研究显示年过50以后，患前列腺癌的可能性就会激增。在美国，患这种癌症的黑人比白人多一倍。世界各地的发病率有所参差，北美洲与欧洲属于高风险地区，南美洲属中度风险，亚洲风险偏低。可见环境和饮食可能对前列腺癌细胞构成重大影响。移居发病率较高国家，得病的风险也可能随之增加。

亲戚患前列腺癌的人得病可能性较 高。美国癌症协会解释说：“父亲或兄弟患前列腺癌的人得病的风险会倍增。”其他因素包括年龄、种族、国籍、家庭背境、饮食和缺乏运动。常吃油腻食物和久坐的人患这种癌症的可能性较大。

预防前列腺疾病

虽然科学家仍然未知前列腺癌的确实成因，他们却相信其中可能牵涉激素和遗传因子的因素。不过值得高兴的是，我们有能力控制两个增加风险的因素——饮食问题和缺乏运动。美国癌症协会建议“限制高脂肪肉类食品，尽量吃素”，也建议“每天至少吃五份 蔬果”，还要吃面包、谷类、面食和其他谷类制品、米饭和豆类。番茄、柚子和西瓜都含丰富的番茄红素，这种抗氧化剂有助脱氧核糖核酸(DNA)避免受损，也许能降低患前列腺癌的风险。此外，有些专家声称若干草药和矿物质会有所帮助。

美国癌症协会和美国泌尿科协会认为，前列腺癌检查能挽回生命。要是能及早验出癌症，治愈的成功率会非常高。美国癌症协会建议，50岁以上的一般男性，或者45岁以上的高风险男性，都应该每年做一次检查。 *

每年的检查必须包括前列腺特异性抗原检查。这抗原是一种由前列腺细胞制造的蛋白质。前列腺有病的时候，这种抗原的数量就会增加。美国癌症协会指出：“如果前列腺特异性抗原检查的结果不正常，就要请教医生，看看患病的可能性大不大，是否需要进一步检查。”例行检查也会包括直肠指检。由于前列腺位置靠近直肠前端，医生把手指探进病人的直肠，就能感觉到前列腺有没有什么地方不对劲。（参阅第20页的男性盆腔图。）“如果前两种检查有其中一种出现不正常征象”，经直肠做超声波检查会是下一个挺有用的办法，然后医生就要决定做不做前列腺活组织检查。超声波检查大概需时20分钟。

除了检查前列腺以外，每年检查尿道也能及早发现良性前列腺增生，这时就算用比较温和的疗法也能治愈。（参阅附栏“良性前列腺增生疗法”。）道德清白就不会患性病，而性病则可能引致前列腺炎。

毫无疑问，前列腺值得好好照顾呵护。文章开始时提到的那人说他做了手术，现在已经完全康复了。他的意见是，即使没有任何患病征象，“所有男性都应该每年做一次预防检查”。

［脚注］

［第21页的附栏］

良性前列腺增生症状指数

说明：回答以下问题时，圈起适当的数字。

第1-6题的答题方式：

0－代表完全没有

1－代表每五次少于一次

2－代表少于一半

3－代表大约一半

4－代表超过一半

5－代表几乎无一例外

1．在过去一个月里，在小便以后，有多频常觉得膀胱里的尿液还没有排尽？0 1 2 3 4 5

2．在过去一个月里，有多频常在小便以后的两小时内要再去？0 1 2 3 4 5

3．在过去一个月里，小便有多频常要断断续续？0 1 2 3 4 5

4．在过去一个月里，有多频常觉得很难忍住小便？0 1 2 3 4 5

5．在过去一个月里，有多频常小便无力？0 1 2 3 4 5

6．在过去一个月里，有多频常要费力才能排出小便？0 1 2 3 4 5

7．在过去一个月里，每天从上床睡觉直到次日起床，平均要起床小便多少次？（圈出次数。）0 1 2 3 4 5

把圈起的数字加起来，就是症状严重程度的总分。轻微：0-7分；中等：8-19分；严重：20-35分。

［鸣谢］

美国泌尿学协会提供

［第22页的附栏］

良性前列腺增生疗法

▪ 药物：可用的药物种类繁多，要看个别病人的病情而定。只有医生才可以开药方。

▪ 谨慎观察：病人只需要定期检查，无需服用药物。

▪ 外科手术：

（甲） 经尿道切除前列腺。外科医生经尿道插入一种仪器（前列腺切除镜），其中有电线圈能切除组织，缝合血管。这种方法无需从外开刀，需时大概90分钟。相对于开刀，经过尿道进行切除手术所造成的创伤比较轻微。

（乙） 经尿道在前列腺上开切口。这手法类似上一种手术，但不同之处是会在膀胱颈和前列腺上开几个小切口，以便扩大尿道的空间。

（丙） 开刀。如果前列腺增生过度，以致手术不能经尿道进行，就会用这种方法，也就是从体外开切口进行手术。

（丁） 激光手术。就是用激光把堵塞前列腺的组织汽化。

最后接受哪一种疗法，或甚至是否接受治疗，决定权必须操在病人手里。《纽约时报》最近有一份报道指出，有些专家连前列腺癌检查是否必要，尤其是对年老病人来说是否必要，也提不出一个肯定的答案。因为这种癌症的“发展可能非常缓慢，对健康造成持久伤害的可能性不大。治疗过程反而经常有可能产生严重的副作用”。

［第22页的附栏］

手术前可以问医生以下问题

1．你建议我接受什么手术呢？

2．为什么我需要接受这种手术？

3．除手术以外，还有其他选择吗？

4．做手术有什么好处？

5．做手术有什么风险？（例如出血或阳萎）

6．如果我不做手术会怎样？

7．我在哪里能得到进一步的意见？

8．对于在不输血的情况下做这种手术，你有多少经验？

9．手术会在哪里进行？医院里的内科医生和护士尊重病人不输血的权益吗？

10．我需要麻醉到什么程度呢？麻醉师有没有做不输血手术的经验？

11．康复需时多久？

12．手术费用多少？

［第20页的图解］

（排版后的式样，见出版物）

男性盆腔图

膀胱

前列腺

直肠

尿道

［第23页的图片］

健康的饮食习惯加上适量的运动也许有助降低患前列腺癌的风险